痰瘀互结

女，61岁，发作性心悸、气短、胸闷6年，心前区疼痛伴左肩背牵涉痛，自汗，畏寒，纳差，便溏。胸阳不振，心脾气虚，痰瘀互结，络脉痹阻。形体肥胖，舌淡稍紫，苔白，脉沉细。舌黯，苔薄黄，脉弦滑。面色晦暗，目眶黯黑，舌淡胖，舌质青紫有瘀斑，苔白腻，脉弦滑或细涩结代。

患者年龄3岁，女性。主诉为声音嘶哑，伴憋气、咳嗽、有痰、吸气喉鸣音。病程2年。中医病名为双声带乳头状瘤。证型为本虚标实证。病因病机为邪毒久羁，伤津耗液，虚火内生，炼津成痰，结聚于喉，久病入络而成瘀血，痰瘀气滞互结于喉。面色淡白，舌质暗，苔薄白，脉细。

患者年龄81岁，男性。主诉反复足趾关节肿痛3年，再发2天。关节局部红肿灼热，左耳轮处见痛风结节。舌质暗淡，苔薄黄腻，脉弦细。血尿酸643μmol/L，血沉88mm/h。证属肝脾两虚，湿热痹阻，痰瘀互结。

患者60岁，女性。主诉咳嗽、左下肢肿痛1年余。舌淡，苔薄白，脉弦。辨为痰瘀互结，肺气不降，肝气郁结，脾湿生痰。

男，75岁，慢性咳嗽10余年，反复咯血。癌毒蕴肺，痰瘀互结，肺肾阴虚。面色晦黯，舌体干瘦、质紫黯，苔黄腻，脉沉细无力。咳喘持续，喉中痰多，色黄质黏，偶有血丝，胸闷气短，动则尤甚，胸痛隐隐，心慌乏力，纳食欠佳，夜寐差，二便量少。病位在肺，涉及脾、肾，病性本虚标实。

18岁女性，前胸起疙瘩1年，前胸见多个黯红色瘢痕疙瘩，高出皮面，时有瘙痒。舌澹红，苔白根腻，脉滑细。中医诊断为蟹足爪，证型为痰瘀互结证，属以实为主之证。

患者年龄59岁，男性。主诉进食梗阻感，病程3年半。中医诊断噎膈，证型脾气亏虚、痰瘀互结。舌质红，苔黄，脉弦细。病机为痰、气、瘀交阻于食道、胃脘。

患者26岁，女性。主诉面部反复出现红丘疹，伴脓头，经前加重。病程3、4年。中医病名肺风粉刺。证型肺胃火旺，内蕴血热，热灼成瘀。病因病机为肺胃火旺，内蕴血热，热灼成瘀，郁于肌肤。望诊见舌红有瘀斑，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见肤热胀痛，口渴喜饮，大便稍干。切诊见脉滑数。

患者咳痰黄稠夹血丝，气味腥臭，胸痛，微喘，头痛，头晕。热毒壅肺，痰瘀互结。面色正常，舌苔黄腻，脉滑数。咳吐腥臭痰，舌苔黄腻，脉滑。咳嗽已减，痰中仍带血丝，口中仍有腥臭味，舌苔黄腻，脉滑。咳嗽已止，口中腥臭味除，舌苔薄黄腻，脉滑。

女，35岁。左乳内硬结半年，口苦心烦，脘闷纳呆，硬结增生而痛。舌质红，舌尖瘀点，苔黄厚，脉滑数。中医诊断为痰瘀滞乳，蕴而化热。

患者33岁，男性，主诉心悸、胸闷气短1年余。现症见心悸胸闷气短，肢倦乏力，劳则益甚，时少寐。舌淡边有齿痕，苔薄白，脉沉缓。中医诊断心悸，证型心阳不足兼心脾两虚证。望诊见舌淡边有齿痕，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见心悸胸闷气短，肢倦乏力，劳则益甚，时少寐。切诊见脉沉缓。二诊见脉弦，三诊见脉沉弦。

男，69岁，间断心前区及后背疼痛1年，加重5天。胸痹，痰瘀互结证。舌暗苔白腻，脉沉细涩。胸闷憋气，心悸，气短，四肢乏力，纳差，夜寐欠安，大便粘。

男，40岁，右胁胀满半年，伴口苦纳差，面色晦滞，形体肥胖，大便溏薄。舌质暗，边有瘀斑，脉沉弦。血脂异常，肝脏B超示脂肪肝。中医诊断为肝郁脾虚，兼夹痰瘀。

患者57岁，女性。主诉类风湿性关节炎病史4年，历节走注疼痛，筋肉挛掣不舒，左手指肿胀拘急，疼痛明显，右手肿痛稍轻，怕冷，畏风，天阴加重，夜卧盗汗，目眶、口唇发紫。舌质紫，舌苔薄，脉濡细。诊断证属久痹气虚，卫阳不固，痰瘀互结。

患者29岁，女性。颜面起炎性丘疹1年，伴基底潮红、轻微瘙痒、双目干涩、月经有血块、手足冰凉、恶寒、腰骶疼痛、寐欠佳、大便干。辨证为肝郁脾虚。舌质红，苔黄腻，脉弦数。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉弦数。

4月女童，右侧颌颈部肿块1月余，伴发热38℃。肿块大如鸭蛋，皮色不红，中区应指。舌质偏红，苔白腻，脉滑数。证属余毒未清，复受风热邪毒，痰瘀互结。

男，64岁，左臂笨重，动作不灵，言语不利，左下肢活动受限，左手指端及左下肢麻感，时有抽动。舌苔薄白，中心裂纹，白浮黄，脉弦滑。脑血管痉挛，脑血栓形成。年迈气衰，血行不畅，风寒外袭，寒邪伤络，血脉凝涩，风痰壅遏，机窍不宣。面色苍白，舌象薄白，脉象弦滑。问诊见动作不灵、言语不利、肢体活动受限、麻感、抽动。切诊脉弦滑。

患者年龄39岁，女性。主诉经前乳房胀痛4月。主要症状为双侧乳房胀痛，可触及大小不等肿块，压痛感，月经将至。舌质淡，苔薄白腻，脉沉细弦，腰膝发冷。辨证为肝郁脾虚、痰瘀互结兼肾阳亏虚。

患者女性，53岁。主诉胃脘部隐痛1年余。中医病名：胃痛。证型：中虚夹滞，痰瘀互结。病因病机：脾胃气虚，健运失司，阻碍气机，滋生痰饮，损伤胃络，痰瘀互结，郁久化火。望诊：舌红暗，舌边有紫斑。舌象：红暗，边有紫斑。脉象：细弦带数。既往史：有饮酒史，乙肝小三阳。胃镜检查：中-重度萎缩性胃炎伴中度肠化，疣状胃炎。病理：慢性重度浅表性胃炎。

72岁男性，主诉支气管炎20年，近期头痛失眠、耳鸣。面色晦暗，情绪急躁，胸闷气急乏力，痰多色白难咯，头痛间歇性痛如锥刺，耳鸣如钟鸣，唇舌晦暗，舌尖瘀点，舌下静脉曲张，舌苔白厚，脉弦。中医诊断耳鸣，痰瘀互结，清阳不升，浊阴不降，上气不足，虚实夹杂。