痰瘀互结

患者发热咳嗽，气胸及胸肺积液，肩胸疼痛。发热咳嗽持续数月。中医病名属肺痈。证型属热毒壅肺，痰瘀互结。病因病机为外感风热，邪毒入肺，肺失清肃，痰热壅肺，瘀阻络脉。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。声音低弱，咳痰黄稠。脉数，脉弦。

患者年龄82岁，女性。左足背皮肤溃烂疼痛3周。糖尿病病史20余年。口渴，小便量多。右足背外侧有5cm×2cm黑痂，足背皮肤暗红，皮温高，触痛明显。舌红少苔，脉沉细。中医病名糖尿病坏疽，证型气阴两虚，经脉痰浊瘀阻。病因为气阴不足，痰浊瘀阻血络。

患者年龄20岁，女性。主诉面生红痘，如疹如斑，有脓点，肿且微痛，病程三四年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见面部红痘，舌象未提及。闻诊未提及。问诊描述症状及病程。切诊未提及。

66岁女性，胸部闷痛阵发性持续3年，近半年加重，伴心慌心悸、倦怠乏力、食欲不振、头痛头晕、睡眠质量差。高血压病史10余年，心电图示窦性心律、频发性室性早搏、心肌缺血。辨证为痰瘀互结，心脉痹阻。舌象未提及，脉象未提及。

患者78岁，女性。发作性胸闷10年，再发并加重3天。冠心病不稳定性心绞痛，高血压3级（极高危组）。胸闷、胸痛频作，尤以夜间多发。舌澹红，苔白厚，脉沉细。心阳不振，痰瘀互结。病因病机为悲伤、劳累耗气伤阳，心阳不振，痰瘀互结于胸中。

患者50岁，男性。主诉支气管扩张史三十余年，反复咳喘咯血10年，加重半年。咳嗽，痰绿量多，偶有血丝，胸痛，喘息，气短，口干黏，怕冷。舌暗，苔黄腻，脉细弦。病程长，症状反复，咳喘咯血，痰多色黄绿，舌暗苔黄腻，脉细弦。

78岁男性，主诉吞咽困难，进食即吐，病程6个月。中医诊断噎膈病、癌病。证型为脾肾亏虚兼痰瘀互结。舌质澹暗，舌下络脉暗，苔薄黄腻，脉弦细。三诊后舌质暗红，苔薄黄偏腻，脉弦数。症状包括吞咽困难、呕吐白色泡沫样痰涎及胃内容物、口干苦、精神疲乏、大便欠佳、睡眠差。病机为脾肾亏虚，痰瘀互结。

患者男性，37岁。右小腿出现多个硬结性肿块，伴隐痛、坠胀感，间有发热、全身不适，行走不利。体征见右小腿胫侧有圆形或椭圆形硬结，与静脉走向一致，周围皮肤色素沉着，舌质紫黯，舌边有紫斑，舌苔薄黄，脉沉细。中医诊断为恶脉，辨证为血瘀阻络。病因病机为瘀血、痰湿互结，脉络不通，热毒蕴结。

患者51岁，男性，主诉右足背肿痛伴发热1天，病程短。中医病名痛风，证型未明确提及。病因病机为内因肾虚精亏，外因寒、湿、痰、热等。望诊见舌质红、苔薄黄腻，闻诊未提及，问诊提示高血尿酸史及饮食诱因，切诊脉弦数。

患者32岁，女性。主诉长期失眠10年，伴月经不调、情绪急躁、抑郁、便秘、面有褐斑、口干。舌质暗，苔澹黄薄腻，脉细。中医病名属失眠、月经不调，证型为肝郁伤神、心肾不交，后转为血虚肝郁夹瘀。病因病机为肝郁伤神、血虚夹瘀、心肾不交、痰瘀互结。四诊信息包括舌质暗、苔澹黄薄腻、脉细滑。

29岁女性，疲乏无力，汗出动甚，心烦易怒，燥热，心慌难寐，消瘦，便溏量多，手抖，舌体瘦细颤，质红，脉细数，B超示甲状腺肿大。中医诊断气阴两虚，心肝火旺，痰瘀互结。

56岁男性，腰髋部疼痛反复发作5年余，加重伴活动受限1周。跛行，托马斯征（＋），舌红苔腻，脉缓。中医诊断骨痹，证型痰瘀互结。髋部MRI示双侧股骨头坏死，左侧髋关节积液。

患者年龄58岁，男性。主诉突发耳鸣目眩、头痛如劈、不省人事，后持续头痛、呕吐、腰胀、双侧大腿胀痛。病程较短。中医病名为脑络痹阻，证型为痰瘀互结于脑。舌质淡胖，舌边紫暗，苔白厚腻。脉象弦滑而大。

患者年龄56岁，女性。突发右耳“咚咚”鸣响，与心跳无关，影响睡眠，病程3天。头昏眩，两侧头痛，右耳终日快速鸣响，耳内有蒙蔽感。形体偏胖，面色红润，舌尖红苔白中微黄而厚，脉沉弦。中医诊断为痰瘀互结、耳窍阻滞，病机为气机欲降而受阻。

患者75岁，男性，主要症状为头晕、失眠20余年。中医病名未明确提及，证型为痰瘀互结，风湿痹阻，脾胃虚弱，肝肾不足。舌澹暗、舌体胖大、苔白，脉左紧右弦滑。主要症状包括头晕头痛、睡眠不宁、四肢麻木、咽喉不利、大便秘结。病程长达20余年。

患者78岁，男性。右上腹胀痛伴黄疸反复发作5年，右胁下持续疼痛、阵发性加剧，伴恶心呕吐。右胁下胀、刺痛为主，脘痞恶心，呕吐酸苦，纳呆嗳气，便意频而数日未解大便，面色晦黄，形体消瘦，肢体困倦，舌苔黄腻，质暗红，脉弦涩。辨证为痰瘀互结，热毒交阻胆胃。第二阶段间发性右胁刺或胀或闷胀为主，便溏，食后腹胀，肢倦乏力，舌澹苔白略厚，脉弦涩而缓。辨证为阳失温运，瘀痰凝积。第三阶段慢性咳嗽，精神、饮食、睡眠、二便恢复正常。

52岁男性，心前区闷痛一年余，伴胸闷气短，心前区疼痛放射至后背部，头重眩晕，口黏痰多，纳差。舌质红有瘀斑，苔薄黄腻，脉弦滑，形体肥胖，血压140/90mmHg。中医诊断为胸痹，证型为痰瘀互结，痹阻心脉证。

患者年龄25岁，女性。主诉为结婚1年未避孕未孕。病程4年，有盆腔炎病史。症状包括腰痛、经前乳胀、经行小腹胀痛下坠、两侧少腹尤甚、性交痛、劳累受凉后加重。舌红体胖大边有齿痕，苔黄白薄腻，脉弦滑较大无力。中医诊断为不孕症（继发性不孕症），证型为脾肾气虚，木郁不达，痰瘀互结。病机为肾虚冲任不足，脾虚水湿不化，气血运行不畅，湿痰瘀互结，不能摄精成孕。

患者50岁，女性。主诉胸闷、神疲乏力、纳谷欠香。病程未明确。中医病名未明确提及，证型为痰瘀互阻心脉，心气失展。舌质衬紫，苔薄腻，脉细。

慢性肺源性心脏病急性期，咳嗽，喘促，白痰清稀，恶寒，周身不适，脉浮弦，苔白薄，属肺寒痰饮证，病因病机为外感风寒，痰浊内蕴，肺气失宣。面色晦暗，舌红或紫暗，苔黄或腻，脉弦滑数，咳痰黄稠黏，伴口干、发热、便秘，属痰热阻肺证。下肢浮肿，心悸气短，不能平卧，口唇紫绀，肝大，四肢不温，脉沉缓或结代，属阳虚水泛证。神昏谵语，呼吸急促，喉中痰声辘辘，汗出如油，舌下静脉曲张，脉弦数，属痰浊蒙窍证。喘息无力，咯痰色白质黏，活动后喘息尤甚，口唇紫，面色晦暗，尿少，浮肿，舌质暗红，脉细滑，属气阴两虚兼痰瘀水停证。