痰瘀内阻+冠心病

女，43岁，主诉心悸胸闷胸痛，痛牵左肩背，两下肢发冷疼痛，病程近一个月。中医病名冠心病，证型胸阳不振，病因病机为胸阳不振，血液循环不畅，脉络痹阻，兼有气血亏耗。舌苔薄，脉细弦，后诊脉细。

患者年龄91岁，男性。主诉呼吸困难伴发热、咳嗽3天，加重1天。神识朦胧，喘息水肿，肺肾亏虚，水液不行，酿生痰湿，肺气痹阻，胀腹便结。舌质澹紫，苔白腻，脉浮数。二诊见舌质澹黯，苔薄少，脉细滑。三诊颜面泛红有光泽，神识渐清，语声无力，肢体萎软，双手微抖。舌质澹红，舌苔薄少，脉弦滑。四诊神清气平，颜面有光泽，能言语应答，痰液白黏，能咯出，小便色清，手足温暖，肢体无震颤。舌质澹红，舌苔由中部渐生，澹白薄少，脉象和缓，细弦。

79岁男性，反复胸闷10余年，加重1周，伴胸痛、冷汗。高血压病史30余年，血压控制不佳。唇发绀，双肺散在细湿啰音，心界扩大，心尖抬举性搏动，心尖部收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音亢进，双下肢水肿。舌澹，苔白厚，脉弦。冠心病不稳定性心绞痛，原发性高血压3级。气虚痰瘀证。胸闷痛，精神差，口干苦，纳差，便结，舌红，苔黄白厚，脉细。面色稍红，舌质暗红，苔白浊，脉细弱。舌嫩红，苔中浊，脉弦滑。心肺气阴两虚，痰瘀内阻。

张某，男，69岁。阵发性胸闷3年，伴心前区疼痛加重5天。舌澹红，体胖大有齿痕，苔白腻，脉沉细。气阴两虚，痰瘀内阻。胸闷痛，气短乏力，口干多饮，睡眠欠佳，偶有恶心欲吐，多食，消瘦，大便秘结。心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段上移0.1MV，血压140/105mmHg。

患者63岁，女性。主要症状为入睡困难、多梦、心慌。病程未明确提及。中医诊断为不寐，证型为气阴两虚，痰瘀内阻。舌象见舌淡苔白，脉象为脉沉。既往有高血压、冠心病史，行心脏支架术。二诊舌淡红，苔薄白，脉沉细。三诊舌淡苔薄白，脉沉。

72岁男性，心慌胸闷、心前区隐痛8年，喘息不得平卧3天。胸痹心水，气阴两虚，痰瘀内阻型。面色晦暗，声音低微，舌质暗红，舌体偏大，舌苔白厚腻，脉沉细数。神疲倦怠，咳嗽吐痰，烦躁失眠，自汗肢冷。心电图示下壁心肌缺血。

55岁女性，绝经3年，乍寒乍热，心悸胸闷气短，心痛背痛，咽痛，皮肤瘙痒起红疹，形体肥胖。冠心病，心绞痛，绝经期证候。枢机不利、胆火内郁，兼痰瘀内阻。舌质红，舌苔白略厚，脉弦缓。二诊后舌质略红，舌苔白略厚，脉缓。

患者62岁，女性。主诉胸闷气短4~5年，近1月加重。高血压病史10余年。舌澹白，苔薄黄，脉沉细。面色萎黄，形体肥胖，双下肢浮肿(++)。心电图示频发室性早搏，左室高电压。辨证为胸痹心悸，气虚血弱，心脉失养证。病位在心脾，证属气血不足，心失所养。

58岁女性，发作性胸闷、心慌3年，加重1周，伴有气短、胃脘部胀满、多梦。胸痹心痛，证属心气虚弱，痰瘀内阻型。面色萎黄，舌质暗红，舌体稍大，舌苔薄腻，脉弦细。心率82次/min，律齐，血压94/62mmHg，心电图示下壁、前侧壁T波缺血性改变。

患者年龄65岁，男性。主诉胸闷、胸痛10天。既往有冠心病病史。症状包括胸痛、胸中痞闷、气短、汗出、肢冷。体征见面色无华，舌质胖，边有齿印，色紫黯，苔白略腻，脉沉细。中医诊断为胸痹，辨证为阳气不足，痰瘀内阻证。辅助检查提示心电图ST段改变，冠脉供血不足。

患者63岁，男性，主诉头昏乏力10年余，加重半年。主要症状为头昏、偶有黑矇、易倦乏力。中医病名心悸，证型阳虚痰瘀，病因病机为心阳不振，痰瘀内阻。舌质淡红，苔根微腻，脉小迟。四诊信息显示舌象淡红、苔根微腻，脉小迟。

患者男性，69岁。阵发性胸闷3年，伴心前区疼痛加重5天。舌澹红体胖大有齿痕，苔白腻，脉沉细。中医病名胸痹，证型气阴两虚、痰瘀内阻。病机为气阴两虚，痰瘀内阻。主症为胸闷、心前区疼痛、气短乏力、口干多饮、睡眠欠佳、恶心欲吐、大便秘结。舌象澹红体胖大有齿痕，苔白腻，脉沉细。

患者年龄60岁，女性。主要症状为发作性胸闷或隐痛10余年，劳累诱发，含服速效救心丸可缓解，伴头晕，疼痛放射至背部、肩或左臂内侧。中医病名胸痹心痛，证型气阴两虚，痰瘀痹阻。舌淡红，脉细弦。病程10余年，有高血压、高胆固醇血症病史，BMI28.34kg/m²，体重偏胖，运动少，家族史有冠心病。病因病机为气阴两虚，痰瘀痹阻，胸阳不振。

患者87岁，女性。主诉胸部闷伴灼热不已5年，夜间加重，纳可，涎痰多，活动后喘息，夜不安寐，舌刺痛，尿道灼热，尿频，眼眵多。舌暗红，苔白腻，脉沉。中医诊断胸痹（痰瘀内阻），淋证（下焦湿热）。病机为脾失健运，痰浊内生，气虚血瘀，瘀血阻滞，气血运行不畅。

患者，女，65岁，活动后胸闷1个月，原有冠心病、腔隙性脑梗死病史。舌黯红，苔薄腻，脉细小滑。证属痰瘀内阻，心阳失旷。

患者女性，45岁。主诉心悸、胸痛反复发作3月余。病程3月。中医病名胸痹，证型气血俱虚，痰瘀内阻。面色黑色斑点，舌质暗红，苔根黄腻，脉细时有结代。主要症状包括胸闷心悸、乏力身软、胃纳不馨、大便偏干。病机为气血不足，痰瘀内阻，心阳不振。

70岁男性，胸闷气短，头晕，胃脘胀满，偶有咳嗽咯白黏痰，面色暗，舌质暗红，苔薄腻微黄，脉弦细滑。中医诊断眩晕、胸痹、咳嗽。证属阴虚阳亢，痰瘀内阻。病程4年，劳累诱发，性情急躁，嗜烟酒，喜食厚味。心电图示心肌缺血改变。血压136/80mmHg，心率70次/min。

68岁女性，咳嗽、胸闷、胸痛10余年，加重半月。主症为咳嗽、胸闷、胸痛、心悸、气短、吐白粘痰、口干、纳呆、四肢欠温。面色青紫，舌质红，苔白，脉缓。桶状胸，双肺湿性啰音，心音遥远，心率96次/分。中医诊断为胸痹病、心痛病，辨证为痰瘀内阻、气机失调。

52岁男性，心慌、胸闷、心跳加速，病程长期，面色赭红乏泽，两目下发青，舌质澹红，苔白厚，气息短浅，脉濡细，中医诊断为心肾虚弱，痰瘀内阻。

患者年龄87岁，女性。主诉胸部闷伴灼热不已5年。现症见胸闷、胸部灼热，夜间明显，涎痰多，活动后喘息，夜不安寐，尿道灼热，尿频，眼眵多。舌暗红，苔白腻，脉沉。既往有支气管炎。中医诊断为胸痹（痰瘀内阻）、淋证（下焦湿热）。病机为痰浊内蕴，郁久化热，阻滞脉络，气机痹阻，湿热下注。