瘀热

患者男性，44岁。主诉发热恶寒，自汗，溲黄，身黄，巩膜黄，全身黄，右胁下肝区疼痛，腹胀便结，不思饮食。舌苔黄腻，脉沉细弱，重取无力。中医病名属重症肝炎，证型为湿热蕴蒸、肝气郁结，病因病机为湿热内蕴、肝失疏泄、瘀热郁里。望诊见身黄、巩膜黄、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见发热、恶寒、自汗、溲黄、身黄、腹胀便结、不思饮食。切诊见脉沉细弱，重取无力。

患者29岁，女性。未避孕未再孕3年。月经周期正常，量中等，有血块，无经行腹痛。舌黯红边有瘀点，苔薄白。脉涩。中医诊断不孕症。证属血瘀。病机为胎骨残留于胞宫，导致气血失和，瘀血内阻，瘀久化热，瘀热互结，阻于胞中，不能成孕。B超示宫腔内探及增强光点，病理示骨状物。

女，29岁，不寐1年余，夜睡3~4小时，多梦，常通宵难眠，头晕胀痛，耳鸣，心慌心烦，喉中有痰，干咳，口干口苦，纳食可，大便如常。舌苔薄黄，舌质微暗红，脉细。肝阳偏亢，瘀热交阻。

患者29岁，产后22天出现阵发性阴道出血，量多色红，伴血块，自觉头昏、眼花、手足发冷。中医诊断子宫复旧不良，胎盘残留。恶露无臭味，子宫后位如孕50天大小，质中，脉象未提。舌象未提，面色苍白，体征示血压正常，心率增快。病因病机为产后阴血骤虚，气不摄血，外邪与瘀热相搏，热伤血络。

患者30岁，男性。自觉咽部有痰及异物感，不咳，上楼时下肢乏力。舌红，苔薄，脉细弱。辨证为风温病后气阴不足，痰瘀热毒内蕴于肺，咽关不利，余毒未清。舌澹红，苔薄，脉细。病程为甲型H1N1流感两肺感染恢复期。

患者58岁，男性。主诉心悸7个月，加重3天。病程7个月，外感后加重。心悸频繁，伴咽干咽痒、轻咳、痰少、乏力、气短、纳少、大便干溏不定、小便黄。舌质暗红、苔薄黄。脉细促。中医病名心悸，证型心气阴虚，血脉瘀阻，瘀而化热，兼风热化毒。病因病机心气阴虚、血脉瘀阻、瘀而化热、风热化毒。望诊舌质暗红、苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有心悸、咽干咽痒、咳嗽、痰少、乏力、气短、纳少、便调、小便黄。切诊脉细促。

患者38岁女性，形体消瘦，心悸乏力7年余，近半月食欲不振，恶心欲呕，肝区隐痛，近4天出现黄疸。巩膜黄染，眼球突出，甲状腺I°肿大，双手震颤，心率100次/分，肝区叩击痛，B超提示肝炎改变。舌红绛，苔光净，边有瘀点，脉弦数。辨证为阴虚肝旺，湿热蕴毒，痰瘀互结。病属女劳疸，心悸，病位在肝胆脾胃肾。

19岁，左膝关节红肿热痛，病程1周。热痹，湿热壅盛，瘀热互结型。左膝关节轻度肿胀、微红，肤温稍高，髌周压痛，活动受限。脉象未提及。

男，59岁，头痛3个月，入夜手麻，腰酸而痛，口干。舌质淡红，苔薄白，脉弦。证属气虚痰瘀阻络，肝风上扰清窍。

患者年龄59岁，男性。主诉腰酸乏力、小腹痛、尿血色紫有块、尿道阻塞感、左下腹隐痛拒按、手足心热、口干、食少纳呆。病程本月内。中医病名未明确提及，证型为瘀血夹热，内结伤络。舌质紫、无苔少津，脉沉滑有力。问诊见尿血、腰酸、腹痛、手足心热、口干、纳呆。切诊脉沉滑有力。

男，34岁。反复胃脘部胀满1年余，加重1个月。饮食乏味，食后腹胀尤甚，伴隐痛，空腹尤显，进食痛减，嗳气频，泛酸，胃脘部烧灼感，喜冷饮，大便干，神疲乏力。面色少华，舌淡苔薄，脉滑。中医诊断胃痞，证属脾胃虚弱，气滞中焦，兼有瘀热。胃镜示Barrett食管？糜烂萎缩性胃炎，病理示炎症++，萎缩++，肠化++，HP(－)。二诊症状减轻，舌淡苔薄，脉滑。复查胃镜示反流性食管炎，慢性萎缩性胃炎，病理示炎症+，萎缩+，肠化+，HP(－)。

患者29岁，女性。心窝及右下腹部疼痛3天，加剧1天。面色苍白，舌红苔黄厚，脉沉数。腹部膨隆，腹肌紧张，右下腹压痛，麦氏压痛点阳性。肠痈（急性阑尾炎），气滞血瘀型。病因病机为饮食不节，寒暖失宜，肠腑气机失调，糟粕积滞，生湿化热，气血失和，气滞血瘀。

患者66岁，女性。主诉血小板持续升高1年。腰膝酸冷，目干涩，口干多饮，夜寐多梦，小便频多有泡沫。舌暗红，苔薄黄，脉沉。辨证为瘀热内蕴。既往有2型糖尿病病史。检查示JAK2V617F基因突变阳性，血小板增高，骨髓增生活跃，巨核细胞分布可，血小板成堆分布。

患者女性，48岁。主诉失眠10余年。伴随症状包括头晕头胀、胸闷心慌、心烦、易多思、紧张焦虑、情绪低落、口唇紧张、肌肉不放松、口干。舌象为苔薄微黄，舌质偏红。脉象细微弦。中医诊断为不寐、郁证。辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻。

患者男性，41岁。主诉肝风眩晕3年，劳累或恼怒后加重。病史提示头部外伤后眩晕加重。主要症状包括头晕发胀、眼前金花、左侧头部胀热、太阳及率谷穴压痛、心烦胸闷、急躁易怒、口苦。舌红边紫黯，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为肝经风火，上扰于头，夹有瘀热。

55岁女性，右侧上下肢软弱无力7日。素体丰腴，头昏目眩多年，高血压病史，手指发麻。颜面红润，舌质微红，苔白厚腻，脉弦数有力。血压23.94/13.97kpa (180/105mmHg)，脑血管弹性减弱，肌张力I级。风中经络，证属肝阳上亢，痰湿内生，风火挟痰上蒙清窍。

患者28岁，男性。主症为目黄、小便黄、心下痞满、右胁疼痛、齿鼻衄血。病程未明确。中医病名为黄疸，证型为湿热蕴结，肝郁血瘀。望诊见舌质红，舌苔黄白厚，右胁叩击痛。闻诊未提及。问诊见心下痞满、右胁疼痛、齿鼻衄血。切诊见脉弦滑。

患者年龄40岁，女性。主诉恶寒、发热、头痛、眼眶痛、腰痛、烦渴、纳谷少、大便干燥、小溲黄赤。中医病名流行性出血热发热期，证型营血热盛、瘀热里结。望诊见酒醉貌、软腭及腋下出血点、球结膜充血水肿、肾区叩击痛。舌质红绛，苔黄中剥。脉细数。病程4天。

患者34岁女性，主诉口腔及下阴溃疡反复六年，劳累后加重，伴心烦易怒、神萎乏力、胃纳不馨、月经延期、血块磊磊。舌红苔黄腻，脉小数。辨证为湿热毒邪浸淫营血，气血运行失常，致湿毒与瘀热互结。

男，33岁，左眼胀痛2年，加剧4周。白塞氏病。脾肾本亏，脾虚失运，水湿内停，肝经风热，湿热郁于肌肤，阴损及阳，瘀血阻络，肝家风热。左眼睑肿胀，右眼睑色素沉着，下肢散在红色丘疹，下颌红色斑片状皮疹。舌质紫暗，脉细数。