瘙痒+乏力

患者40岁，女性。皮肤瘙痒、脱屑四年余。局部皮肤色潮红，肥厚粗糙、脱屑、苔藓样变，全身乏力，嗜睡。舌红苔薄黄，脉濡数。中医诊断为牛皮癣，证属血虚风燥，湿热内蕴。

女，48岁，间断乏力3年，加重1个月。舌红，中根部散布细小裂纹，苔薄黄中根部稍腻。脉细滑。证属肝肾阴虚、湿热内蕴证。既往AIH病史，现病史见全身疲乏无力，眼睛干涩酸痛，腰部痠痛，皮肤瘙痒，食欲欠佳，纳少，大便每日2～3次，质黏。实验室检查示肝功能异常，免疫球蛋白升高，抗线粒体抗体阳性。

15岁男性，对称分布下肢皮肤紫癜3天，伴瘙痒，无发热、腹痛，纳眠可，二便调。舌质红，苔薄黄，脉细。中医诊断血证（热伤血络）。病机为热伤血络，邪毒侵袭，血溢脉外。

患者42岁，男性，腰及四肢关节疼痛，银屑病（双肘部伸侧），病程20年，加重5个月。主要症状包括关节肿胀、疼痛剧烈、低热、乏力、面色苍白、饮食差、大便溏、小便黄。体征见消瘦，面色苍白无光泽，关节畸形，银屑病皮损，甲床不平，双膝关节局部皮肤微热、红。舌质澹，苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为痹病、银屑病，证属气阴两虚证、血热证。病机为先天禀赋不足，外邪侵袭，经脉痹阻，瘀滞化热，伤及营血，耗伤阴液，久病伤正，反复发作。

患者41岁，女性。主诉双下肢胫骨前缘皮疹伴瘙痒反复发作5年。形体偏胖，面色萎黄，精神倦怠乏力，纳差，便溏，夜寐欠佳。皮疹密集，颜色鲜红，患处皮肤湿润糜烂渗出，部分结痂。舌红，苔白滑，脉细。诊断为湿疹，辨证为脾虚湿盛证。

患者，女，70岁，太原人。主诉全身乏力，口干、眼燥，发斑瘙痒，下腹部出现褐色纺锤状斑4个月，伴有紫红色丘疹或斑块，剧痒。舌苔白，脉细濡。诊断为阴虚风燥。舌苔白，脉细濡。病情变化中出现苔白厚、质紫，脉细滑、脉滑。病程4个月。

患者51岁，乏力水肿间断发作5年余。主症为乏力、颜面及四肢水肿、视力下降、头皮瘙痒、肢体颤动。面色萎黄，舌质澹，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为关格、水肿，证型为肾虚血瘀，浊毒内蕴。病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴，涉及脾肾肝。实验室检查示血Cr升高，尿蛋白定量高，血Hb降低。

45岁男性，慢性再障4年余，面色萎黄，乏力，低热，面部瘙痒，纳可，眠差。舌质黯澹，体胖，苔薄白，脉细。中医诊断为虚劳之气血亏虚型。辨证为久病伤正，气血亏虚，舌脉为佐证。

33岁女性，腰痛、腹痛、经期加重、周身乏力、腰背酸软、记忆力下降、两目晕花、带下较多、色粉红或黄白相兼、身乏无力、恶寒、双目晕花、面部红色皮疹、瘙痒、头晕、咽干、牙痛、牙龈红肿、鼻衄、心烦易怒、食纳差、大便溏稀、入睡难。舌暗红苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断症瘕，证属气滞血瘀。舌象暗红苔薄黄，脉沉细弦。后期舌暗澹有齿痕，苔白而干，脉弦细。病机为痰聚成核，阻滞气血，加之时感外邪。

64岁男性，左肺癌术后，轻度乏力，纳少，舌质红，苔黄，脉弦滑，病程2个月。中医诊断肺积（痰毒蕴肺）。舌质红，苔黄，脉弦滑，吸烟史近40年。术后恢复良好，无咳嗽、胸痛，眠可，二便调。症状包括手术刀口疼痛，气短，乏力，大便稀，不成形，偶有咳嗽，咯痰量少，喉中有痰难咳，下肢瘙痒，眠差。舌质暗，苔薄白，脉弦细。舌质紫暗，苔薄白，脉细。

71岁女性，恶心、纳差、乏力半年余。高血压病史30余年。面色萎黄，舌质澹暗，苔白腻，脉沉弦。关格、眩晕、胸痹。肾虚血瘀、浊毒内蕴。血Cr:762μmol/L, BUN:26.48mmol/L, 尿PRO:(1+), BLD:(3+), Hb:81g/L。头晕、畏寒、皮肤瘙痒、胸闷、下肢肌肉抽搐、寐欠安、夜尿多。

61岁男性，反复乏力、肝区不适10余年，加重1周。乏力、纳差、气短、皮肤瘙痒、失眠。舌红，苔微黄，脉弦。中医诊断肝积，肝郁脾虚证。乙肝病毒携带者，慢性乙型肝炎病史30余年，肝功能异常，HBV-DNA阳性，肝纤四项异常，B超示慢性肝病改变。

患者41岁，女性。会阴部瘙痒，白带乳白色豆腐渣样，下腰酸痛，睡不着，吃饭无味，头昏头晕，全身无力。面色不华，神态愁容，脉弦细而滑，舌苔白腻，舌质澹红，边有红刺，下腹部压痛，会阴部皮肤抓痕和水肿。中医辨证为肝经郁热，挟湿下注。既往有盆腔炎病史，空腹血糖升高，尿糖阳性。

患者53岁，女性。慢性肾功能不全病程1年余，腰痛伴血压升高，尿蛋白(++)，24h尿蛋白1.56g，肾功能异常，血BuN、Scr、UA升高，Ccr降低。中医诊断关格，证属肾脾虚惫，湿热瘀毒互结。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。乏力、纳呆、恶心、嗜睡，贫血，尿毒症症状明显。病机为肾脾阴阳衰惫，湿浊瘀毒互结。

16岁男性，双侧耳后、肘内侧多发肿大淋巴结，质硬，皮肤色素沉着，伴有瘙痒，形体消瘦，纳食差，乏力，口唇色红，舌红，苔薄白，脉弦细。中医诊断瘰疬，证型肝郁化火，痰火凝结。望诊见舌红，苔薄白；闻诊未提；问诊见纳食差，乏力，瘙痒；切诊脉弦细。

男，64岁，浮肿时轻时重8年，近日加重。周身浮肿，乏力，偶头晕，胸闷憋气，时恶心，尿中泡沫多，皮肤瘙痒，下肢肌肉抽搐，尿量可，大便日2~3行。舌质紫暗，苔白，脉沉数。水肿。肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者男性，42岁。主诉双下肢麻木伴全身淋巴结肿大1月余。中医病名虚劳病，证属气血亏虚，阴损及阳。病损及五脏六腑，脾胃亏虚，气血化生乏源，表现为四肢麻木、乏力、纳少眠差。舌淡红，苔白厚，脉细。腰膝酸软，畏寒肢冷，盗汗消瘦。皮肤瘙痒，多毛，右侧胸胁疼痛，胃脘胀痛，大便干结。

男，76岁。左下肢静脉曲张，伴有瘙痒、皮色暗褐、怕冷、踝部肿胀、按之凹陷、步履艰难、胀痛酸困、乏力、纳差、短气。舌澹暗有瘀斑、边有齿痕，舌苔微腻，脉细无力，时有结代。证型为气虚血瘀，湿浊流注。

患者26岁，女性。反复全身皮肤风团半年。面色萎黄，舌澹红，苔薄白，脉缓。腹部、背部、四肢可见多处风团，瘙痒，乏力，汗多，恶风。中医诊断隐疹，证属表虚卫阳不固、营卫不和。

51岁女性，口渴多饮多尿消瘦乏力，腰酸背痛全身浮肿，空腹血糖13.2mmol/L，尿糖(+++)，中医诊断消渴（三消），证型气阴两虚，舌淡苔薄白微黄，脉弦稍细，病程较长，伴有冠心病史，舌质澹胖苔薄白微黄，脉细弦，左肾区叩击痛，舌质淡苔薄，脉沉细弦，舌质淡红脉细弦，舌质稍红苔薄白，脉细弱，舌质稍黯红苔薄黄，脉弦细。