瘢痕+湿热下注

患者28岁，男性。肛周肿痛流脓2年多，病程5年。中医诊断肛漏，证型湿热下注。舌红，苔黄腻，脉滑数。肛周异常信号，考虑肛瘘。肛周肿物，疼痛，大便时加重，无分泌物排出，无其他明显伴随症状。肛周脓肿病史，多次手术未愈。

71岁女性患者，主诉双下肢多个黄豆大小结节，外踝上方破溃流脓水，肉芽不鲜。病程约4月初起，现症见神清，精神欠佳，纳谷不香，夜寐多梦。双下肢见多个手术瘢痕，外踝溃疡面深达皮下，有脓性分泌物。中医诊断臁疮，证属湿热瘀结型。病机为湿热下注，气滞血瘀，瘀热互结，蕴于肌肤。舌象未提及，脉象未提及。

患者40岁，主诉外阴肿块溃疡，病程约1年。中医病名外阴癌，证型肝脾两伤，痰湿内生，病属阴疮。舌澹无苔，脉虚大浮数，微弦。外阴右侧有坚硬肿块，溃疡面积较大，局部疼痛难忍。二诊时气血大衰，舌澹无苔，脉虚浮微弱。三诊后舌红活，脉和缓有力。四诊时病已缓解，溃疡愈合，气血充盛，脉和缓有力。

女性，38岁，反复尿频尿滴沥3年余，小便频急涩痛滴沥，腰部酸坠，心烦，胁腹胀，舌质红，苔腻，脉细数，中医诊断淋证，证型肾虚血瘀、膀胱湿热，病程3年，尿常规示WBC(1+)，尿细菌培养大肠埃希菌。

13岁男性 持续性肛门肿疼伴发热、疲倦、食欲不振 病程一年多 湿热下注 垮聚肛肠 蕴毒成脓 旁串成瘘 面色苍白 舌苔黄腻 肛缘有沟状瘢痕 流脓性分泌物 指诊括约肌松弛 直肠环肌部分切断 管道检查显示复杂性高位肛瘘 脉滑数

患者34岁，男性。主诉龟头部硬结，病程20年，反复发作，伴有溃烂、流黄水及瘢痕。局部检查见龟头硬结多枚，质硬，轻微压痛，下方有凹陷瘢痕。小溲黄，舌红，脉细数。全身无明显不适。病机属阴虚火旺，伴有心中烦热、口干、溲黄。诊断为阴茎硬结症。

患者女性，44岁。主诉腰痛，伴有尿急、尿频、尿痛、尿流不畅、口干苦、不欲食、手足心热。中医诊断为腰痛。证型为湿热侵膀胱，肾阴受损，血瘀阻滞。舌质红，舌苔黄，舌下络脉瘀紫。脉沉细。肾区叩击痛，尿检示蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞0~8个/HP。X线示输尿管反流、扩张，肾盂轻度扩张。

64岁男性 左小腿静脉曲张10年 左下肢痛痒肿胀 溃疡面4cmx3cm 肉芽暗淡 脓性分泌物 舌暗红 苔黄腻 脉弦滑 中医诊断镰疮 湿热下注 兼感毒邪 静脉曲张 瘀点瘀斑 色素沉着 凹陷性浮肿 溃疡边缘紫暗 外周红肿 舌暗红 苔黄腻 脉弦滑

男，64岁。左小腿静脉曲张10年，伴肿胀、痛痒、溃破流水，病程10个月余。左小腿静脉曲张，瘀点瘀斑，色素沉着，凹陷性水肿，溃疡面4cm×3cm，肉芽暗澹，脓性分泌物，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。臁疮，证属湿热下注，兼感毒邪。左小腿内踝上方溃疡，边缘紫暗，外周红肿，脓液培养为铜绿假单胞菌、大肠杆菌感染。

患者男性，42岁。主诉肛门部灼热、酸痛半月余。肛门部发热、酸痛、有受压感，排便、咳嗽、行走时痛甚，肛门局部红肿，肛门指诊可扪到直肠侧壁隆起、压痛、有波动感。舌质红、苔黄，脉弦滑。诊断为肛周脓肿，辨证为湿热下注证。

患者13岁，男性。主诉肛门左后方肿疼伴发热、疲倦、食欲不振、行动困难，病程一年多。舌质略澹，舌苔薄白，脉细数。局部检查见肛缘沟状瘢痕，腐肉增生，流脓性分泌物，直肠环部分切断，形成复杂性高位肛瘘。辨证为湿热下注，壅聚肛肠，蕴毒成脓，旁串成瘘。

男，62岁，左侧腰腿部疼痛伴活动受限1个多月。腰痛病，气滞血瘀型。舌质黯澹，苔薄黄。脉两寸沉，左关沉弦，右关虚大，两尺脉弦涩而长。腰背部酸痛，活动受限，双下肢放射性疼痛及麻木，左侧直腿抬高试验50°，跟臀试验(+)，腰背部棘突及椎旁肌肉压痛(+)，L3—S1椎间盘向左后方突出，嵴神经根受压明显。

患者年龄32岁，女性。主诉肛门右侧肿块胀痛2天。病程2天。中医病名复杂性肛漏，证型湿热郁结。病因病机为湿热余毒停留，郁结肛门，气血运行受阻，郁久化热，肉腐成瘘。舌澹红，苔薄黄，脉弦数。面色有华。肛检见截石位10点距肛门4cm有弧形瘢痕，硬结1cm×1cm，条索状物延伸，压痛明显，齿线部有凹陷内口。

患者62岁，女性。反复泌尿系统感染病史18年，腰痛且酸，全身乏力，双下肢微肿，尿色深红。舌澹红，苔白滑，脉弦细。中医诊断关格，尿血。证候脾肾气阴两虚，湿浊内犯。舌澹红，苔白滑，脉弦细。血压150/80mmHg，血Cr升高，尿常规示血尿。

女，32岁，双下肢反复红斑2年，伴酸困疼痛，低热及咽喉肿痛。双下肢胫骨中下段散在红斑，中心性坏死，口腔黏膜充血水肿。舌红，苔黄腻，脉滑数。诊断为梅核丹，证属湿热下注。

患者59岁，男性。主诉右足大拇趾疼痛，引及足背，伴麻木发冷，皮肤紫暗。病程自1971年起，症状渐进加重，夜间痛甚，患处破溃腐烂，渗流米泔样水，有臭味。伴头晕、耳鸣、口苦口臭、大便结。体征示右足背紫暗肿胀，局部热，有黑色纤维物及瘢痕，舌紫暗，脉洪数。眼部结膜充血。诊断为黑色素恶性纤维瘤。

患者女性，44岁。主诉肛门及周围肿痛反复发作2年余，伴少量分泌物。肛门疼痛，便后尤剧，带少量出血，不得坐卧。肛门部截石位6点位可见肛裂伴哨兵痔，距肛缘1.5cm处有一溃破口，有少量分泌物。肛内齿线处可触及硬结，有压痛。诊断为肛裂合并肛门皮下瘘。病因病机为湿热下注，热毒壅滞，热盛肉腐。

患者64岁，男性。主诉小溲浑赤，尿频尿急，尿道涩痛，小便不畅，口干口苦。舌质红，苔薄黄。脉滑数。湿热蕴于下焦。右下腹有手术瘢痕。体温38℃。腹部平软，无压痛。

贝赫切特综合征 眼-口-生殖器综合征 肝肾阴虚 脾失健运 阴阳不调 气血失和 口腔溃疡 生殖器溃疡 眼部病变 皮肤病变 关节症状 血管炎 神经系统病变 面色晦暗 舌红少苔 脉细数 口腔溃疡反复发作 生殖器溃疡 皮肤针刺反应阳性 关节红肿热痛 眼部炎症表现 乏力 纳差 体重减轻 月经周期加重 病程缠绵 病情反复 发作与缓解交替

女，32岁。腹痛、腹泻、脓血便一年半。左下腹疼痛，喜暖喜按，里急后重。舌淡苔微黄，脉弦而尺微弱。大便每日6—7次，内含脓血。便检红白细胞满视野，血检白细胞9，800/立方毫米，血沉7毫米/小时。乙状镜、纤维结肠镜见结肠粘膜广泛充血，多处溃疡，表面有白色和带血渗出物，20厘米处有假性息肉。X线钡灌肠示乙状结肠袋消失，肠管僵直。诊断为溃疡性结肠炎。