白芍+气滞血瘀+肝硬化

史某，男，49岁。脘腹胀满，食后尤甚，胃纳欠佳，大便时干时溏。臌胀。舌质淡红，脉细。B超见少量腹水。病位涉及肝、脾、肾，脾虚湿困，土败木贼，肾失开合。

38岁男性，烦渴、饮水不解，夜间尤甚，消瘦，汗多，汗后皮肤刺痛，肌肉壅肿，四肢麻木，行动困难，面色苍白，全身肌肉动，皮中蚁行感，口渴，失眠。舌质灰，苔薄白，脉细弱而数。糖尿病（I型），末梢神经炎，肝硬化（代偿期）。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者年龄74岁，女性。主要症状为肝区疼痛3月，伴胃脘不适、纳差。中医病名未明确提及，证型为气滞血瘀，兼肝郁脾虚、湿热内蕴。望诊见舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括肝区疼痛、胃脘不适、纳差。切诊见脉弦细。病程近7年。

患者37岁，女性。神疲肢软，倦怠乏力，牙齿出血，口苦而黏，面色苍白带灰，黯然无泽，略消瘦，颈部有蜘蛛痣，舌苔薄腻，脉细弦。肝虚血瘀，气不摄血。肝气郁结，气滞血瘀，脉络壅塞，脾虚湿滞，清浊相混，隧道不通，水液停留。肝硬化代偿期，属中医“癥瘕”、“积聚”之类。

患者40岁，男性。主诉右胁肋下隐隐作痛，胀痛或刺痛，入夜尤甚。面色黧黑，身觉乏力，大便成形，日行1次，排解无力，夜寐晨2～3点易醒，醒后难以复睡。舌质暗红，苔薄白，脉细弦。中医诊断气滞血瘀，肝脾不调证。病因为久患慢性乙型肝炎，湿热疫毒伤肝，气机阻滞，病久入血，致血瘀肝内，肝脾不调。

患者69岁，男性。主要症状为腹胀、纳呆、下肢浮肿、腹部脉络暴露、形体消瘦。病程10年，曾诊断为肝硬化，反复出现腹水。舌苔厚腻，脉弦。诊断为肝硬化伴腹水，脾肿大。辨证为气滞血瘀，隧道不通，水湿停留。症状变化表现为口干咽燥，大便紧，苔薄少津，脉细弦。后续出现肝脾不调，气滞血瘀，病久伤阴。

男，53岁。肝区疼痛，肢软无力1年，复发加重3月。面色晦暗，肝掌，蜘蛛痣，肝区胀痛，四肢乏力，纳食减退，口干口苦，小便色黄，大便时干时稀。舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦细。中医病名：臌胀，证型：肝脾血瘀，病因：饮食不洁，感受疫毒，复加劳累，正虚邪入，湿热毒遏，肝失疏泄，脾失运化，气滞血瘀。

男，44岁，主诉牙齿出血、腹胀、肝区隐痛、身痒、身疲无力、小便色深黄、大便溏。中医病名黄疸、症积，证型气阴两虚、气滞血瘀、疫毒内伏、湿热上蒸。望诊舌质暗绛、暗红稍体胖，面色晦滞。闻诊未提及。问诊有牙齿出血、腹胀、肝区隐痛、身痒、身疲无力、小便色深黄、大便溏。切诊脉象弦细稍数、弦细。

女，42岁，脘腹胀，胁痛，纳减乏力，大便先结后溏，夜寐较差，舌苔薄腻，脉弦细，早期肝硬化，气滞瘀阻，肝脾同病，肝郁气滞，脾不健运，脾胃虚弱，湿从内生，面黄形瘦，头晕且痛。

患者46岁，男性。慢性肝炎20多年，贫血，肝脾大，牙龈出血，全身乏力，头晕心烦，失眠多梦，脘腹胀满，不思饮食，精神不振，颈、胸部有散在蜘蛛痣，下肢凹陷性浮肿，大便溏，小便短少。中医病名属臌胀，证型为肝脾失调、湿阻血瘀。望诊见蜘蛛痣，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见乏力、头晕、失眠、纳差、便溏、尿少。切诊见脉象未提。

患者男性，42岁。两胁疼痛，按有肿块3月余，伴有慢性乙型肝炎。两胁疼痛，刺痛固定不移，痛处拒按，嗳气恶心，纳食减少，小便短赤。肝肋下2cm，质硬，脾肋下4cm。中医诊断为肝气郁上，气滞血瘀，瘀血停聚成症。舌质红，或澹红有紫点、紫斑，脉弦细或细涩。

患者男性，52岁。主诉腹部胀大如鼓间发3年，复发加重5天。查体舌红苔薄白腻，脉弦。中医诊断肝硬化，证属脾虚肝郁，气滞血瘀。主要症状包括右胁下及腹部胀满，右下腹疼痛，纳呆食少，小便少，大便未解。病程3年，近期因疝气手术后病情加重。

患者年龄42岁，男性。腹胀，腹部膨隆，恶寒身冷，不欲饮食，胸胁胀闷微痛，尿少，大便稀溏，失眠多梦。病程1周。中医病名属肝硬化腹水。证型为脾肾阳虚，寒湿内阻，气滞血瘀。面色枯黄而黯，巩膜轻度黄染，口唇焦黑，面部及手背有蜘蛛痣，舌质紫红，苔白少津，脉沉细而弱。

患者50岁，男性，主要症状为腹胀、食欲不振、周身乏力、失眠多梦、便溏、面色晦暗、情绪低落。中医病名为积聚，证型为脾肾两虚、肝郁血瘀。病因病机为脾虚失运、肾虚火衰、水湿内聚、痰浊蕴结、气滞血瘀。舌质紫暗，苔白厚，脉沉弦。

患者53岁，男性。肝脾肿大，肝功能异常，白、球蛋白倒置，血小板减少，腹痛腹泻，肛门坠胀，大便夹黏胨，舌质偏紫，舌苔糙白灰腻，脉弦细而数。湿淤气滞，肝脾两伤，湿浊留恋肠腑。舌质偏紫，舌苔糙白灰腻，脉弦细而数。肝区隐痛，苔薄白，舌心灰腻渐化，脉濡细，肝脾肿大不消，胁下隐痛，脉弦细，舌澹红，舌前嫩白，舌根黄腻，脉濡细。慢性肝炎、早期肝硬化病史，肝大，腰酸，足跟痛，睡眠有进步。肝病及脾，脾运不健，肝失条达，健运不力。

患者44岁，男性。主诉乙型肝炎五年，近半年因劳累出现心烦易怒、食欲不振、形体消瘦、两胁隐痛、腹中胀满。中医诊断鼓胀。辨证为久患肝病，怒伤肝，肝气失于疏泄，气滞血瘀，水湿停聚。脉弦细，舌暗红，苔薄黄。面色灰黄，两颧黧黑色，双下肢轻度浮肿，颈部蜘蛛痣，肝掌。

患者68岁，男性，主诉腹胀，双下肢浮肿反复发作2年余，加重20天。面色萎黄，舌淡黯而胖，苔薄白而滑润，腹胀如鼓、拒按，呈蛙状腹，双下肢高度水肿，按之如泥，畏寒神疲，四肢不温，口渴但不欲饮，纳呆，溺清白而少，脉沉细无力。中医诊断臌胀、水肿，证型为脾肾两虚，气滞血瘀，夹痰夹湿。病因病机为真阳衰极，土不制水。望诊见面色萎黄，舌象异常。闻诊无特殊描述。问诊包括腹胀、水肿、畏寒、纳呆、尿少等。切诊脉象沉细无力。

患者64岁，男性。主要症状为乏力、身目黄染、牙龈出血、纳少、口干少饮、口苦而黏、上腹胀满、大便时干时稀。病程较长，有肝炎病史，现诊断为肝炎后肝硬化。面色晦暗，巩膜稍黄，舌暗红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为肝积，证型为湿热蕴结，兼瘀血内结。病机为湿热瘀阻，肝脾失调。

59岁男性，腹胀腹大如鼓，两足肿，畏寒乏力，溲黄而短。面色晦黯，形体消瘦，白睛黄染，面部蜘蛛痣，左背叩诊浊音，听诊语音传导减低，腹膨隆，两下肢轻度凹陷性浮肿，舌质红，苔薄，脉弦细。中医诊断臌胀，病机属湿热内蕴，气阴两虚。

患者44岁，男性。倦怠乏力，纳呆，失眠，心烦，口苦，咽干，身有低热，腹部膨隆，青筋显露。舌焮红，苔腐腻，脉弦数。中医诊断肝癌（肝着）。病程自2008年5月起，现病史明确为原发性肝癌，既往有乙肝病毒携带及肝硬化病史。