白茅根+血瘀

患者年龄38岁，男性。主诉为三月前因劳累感冒引起双下肢水肿。病史包括11岁时患急性肾炎，尿常规示蛋白(+++)，红细胞(+)。中医诊断为水肿。面色黧黑，舌质暗有小瘀点，舌苔薄腻，脉沉细。乏力、纳差、腰痛、尿量少且泡沫多、双下肢指凹性水肿、大便溏薄。病程三月。病因病机为脾肾亏虚，瘀水阻于三焦。

患者女性，31岁。双下肢水肿5月，头部不适，眼胀，乏力，久坐后腰酸，眠差，双下肢指凹性水肿。舌质澹紫，舌苔黄腻，脉沉细无力。中医诊断水肿，证型为脾气受损，失于健运，络脉阻滞，水液泛滥。尿常规示隐血(+++)，蛋白(++)，红细胞(+++)，白细胞少许。

患者21岁，男性，突发水肿2天。主症为头面及全身水肿，皮肤紧绷光亮，伴恶寒发热、身体困重、小便短赤、大便2日未解。舌淡苔白滑，脉浮紧。中医诊断为水肿，证属风水。病因病机为肺卫不固，感受风寒，宣降失职，水邪泛滥，内伤寒饮，内外合邪。

患者年龄11岁，主诉全身反复浮肿6年半，病程较长。中医病名水肿，证型脾气亏虚，水湿泛滥。舌象舌尖红，白腻苔，脉弦数或数稍滑，双脉沉弱或沉细稍数。病程中伴有水肿、尿量少、泡沫多、大便干或稀、嗜睡等症状。病因病机为脾气亏虚，水湿泛滥。

陈某，男，22岁。吞咽不利、结喉肿块八月余。结喉左上方内有一不规则肿块，按之坚硬不平而作痛，大如胡桃。食欲不振，吞咽困难，咽喉疼痛，发声嘶哑，吐字不清，精神倦怠，肢软乏力。面呈褐色重病容，形体干瘦，气短音嗄，脉弦细数，舌苔薄白，舌质鲜红。燥火痰毒气血搏结于咽喉，形成毒块。中医诊断为石瘿。

患者年龄31岁，男性。主要症状为乏力嗜睡、面色黯红、口唇燥裂、口干口苦口臭、胸脘闷胀、嗳气、纳少、大便时干时稀。病程8年余，长期大量饮酒。中医病名属积聚、鼓胀。证型为湿热郁遏，气滞血瘀，痰瘀凝聚，心肝脾受损。舌质紫黯，舌体胖大边有齿痕，苔黄厚腻乏津。脉沉细弦滑数。

患者年龄50天，主诉全身苍白月余，全身见出血点一周，呼吸急促三天。急性贫血貌，呼吸困难，烦躁不安，全身有新旧交替出血点，上腭及双下颊有出血瘀斑，胸前有收缩期杂音，两肺呼吸音粗，有痰鸣，指纹紫暗而浮，胸片两肺呈炎性改变。中医辨证为先天不足，阴阳俱虚，后天受邪，气血双伤，正气不足，感受毒邪侵入，正虚邪盛，气滞血瘀。RBC 1.39×10¹²/L，WBC 2.6×10⁹/L，Hb 30g/L，Pt计数30×10⁹/L，毛细血管脆性试验阳性，骨髓涂片原粒细胞55.5%。

患者43岁，男性。主诉腹水、黄疸、鼓胀、头昏乏力、纳差、齿衄。病程较长，自1963年起反复发作，1982年出现腹水、脾肿大，近月病情加剧。中医诊断为鼓胀。辨证为气血瘀滞，湿热内阻，后转为肝肾阴虚。舌质红有裂纹，苔薄黄，脉弦细。

患者26岁，男性，主诉水肿，病程未明确。中医病名水肿，证型肝肾阴虚，血瘀阻滞，病因病机湿热郁久，热耗津伤。面色较暗，形体消瘦，舌质红，乏津，苔薄黄，脉沉细。下肢轻度水肿，尿泡沫多，小便黄，口燥咽干，腹大坚满，青筋暴露。

女，38岁，乳房肿块3个月。乳房内有扁平结节性肿块，胀痛异常。两乳房各一大约5厘米×6厘米肿块，坚硬作痛。脉弦细缓涩，舌红苔薄白。脉症合参为气郁痰凝，燥毒互结，脉络瘀阻。中医诊断为乳岩。病因分析为肝郁气滞，痰凝血瘀。

女，37岁，咳嗽、咳痰、气短、发热，病程未明确。结核性胸膜炎，气虚血瘀，痰湿内阻。舌体胖大，齿痕明显，舌淡苔白厚，脉滑细数无力。

女性，28岁，双膝关节酸困疼痛2个月，双小腿红疙瘩硬而痛，反复发作，近半年易感冒，咽痛，低热，大便偏干。双小腿伸侧散在红斑，境界清楚，有触痛，舌质红，苔白，脉弦滑。中医诊断为瓜藤缠，辨证为湿热下注，气血瘀滞。

26岁女性，经前4~5天鼻衄，血鲜红，头痛，面部烘热，心烦，失眠，不欲饮食，口苦咽干。脉弦数，舌红绛苔黄。中医诊断为冲脉热盛，胃肝气火上逆。病机为气火上逆，血热妄行。

患者62岁，女性，主诉糖尿病4年余，烦渴引饮，小便频数量多，饮一溲一，尿色浑黄，耳鸣头昏，腰膝酸软，视物昏花，皮肤干燥，瘙痒，多食善饥。中医病名消渴，证型阴虚燥热，病因病机为阴虚燥热。望诊见目睛赤络，口唇泛暗，舌质偏暗，右下肢有瘀斑。闻诊未提及。问诊见烦渴引饮，小便频多，皮肤干燥，瘙痒，多食善饥。切诊见脉细弱弦。

患者30岁，女性。主诉月经后错，不孕。病程5年。中医病名月经后错，不孕症。证型肾虚血瘀湿阻。病因病机先天禀赋不足，肾虚致脾虚湿盛，湿浊阻滞冲任血海，日久生瘀。舌黯，有齿痕，苔薄白略腻。脉细滑无力。

张某，女，69岁。消瘦乏力，右上腹包块，发热鼻衄，四肢酸痛，心烦便秘，上腹隐痛，口渴喜饮。面色黯滞，脾肿至脐，肝肿大于肋下二指，体羸倦怠，舌绛舌苔干黑，脉滑数。伏邪热病，邪毒客血及髓，导致血瘀成症。

患者男性，42岁。主要症状为双肘、膝红斑，头皮及躯干皮疹增多，手、腕、足关节疼痛，指（趾）关节红肿活动受限。舌质红绛，无苔，脉弦滑数。中医病名银屑病性关节炎，证型寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。舌象红绛无苔，脉象弦滑数。关节红肿疼痛，活动受限，皮疹潮红肿胀。血沉升高，关节骨质破坏，关节间隙变窄。

患者右胁疼痛、纳差、乏力半月。年龄未提及，性别未提及。中医病名胁痛，证型肝郁脾虚证。病因病机为肝气郁结，湿热疫毒隐伏，气机阻滞，脾失健运，气血不足。望诊见舌质偏红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见纳差、乏力、精神疲惫。切诊见脉沉细。

患者57岁，女性，主诉左小腿下段肿痛、畸形，活动受限1天。病程1天。左胫腓骨远端骨折。舌澹红，苔薄，脉弦。X线片示左胫腓骨远端横形断裂，骨折线波及关节面，远端移位。

14岁女性患者，双下肢对称性紫癜，压之不褪，偶有腹痛，大便偏干，小便色黄。舌质暗红，苔黄腻，脉沉细。尿常规示潜血2+，蛋白1+，血小板计数正常。中医诊断为尿血，病机为风热挟毒兼血瘀。