皲裂

8岁男童，主诉嘴唇反复红肿瘙痒7年余，病程长。唇部红肿瘙痒、干燥、皲裂，周身皮疹脱屑，口干，纳欠佳，眠可，二便调。舌红，苔白微厚，脉细数。中医诊断为唇风、瘾疹，证属脾虚湿蕴、血热生风。病因为脾胃不足，运化失司，湿邪内生，蕴久化热生风，风湿热上炎熏灼唇部。岭南气候湿热，加重病情。

患者30岁，女性。主诉咽病两年，唇病一年，伴稠痰、胸痞、环唇糜烂、疼痛、口水多。舌严重脑纹样，深达0.3cm，纵行裂痕多，少苔，脉细。环唇糜烂，下唇水肿，两口角糜烂。舌红光无苔，脉细有数意。病程较长，症状复杂，涉及脾湿、阴虚、津液亏虚。病因病机包括脾经湿浊、阴虚火旺、津液枯涸。

患者男性，45岁。主诉肛门及周围奇痒5年多。病程长，症状渐进性加重，影响睡眠及饮食。肛周皮肤变厚、苔藓样变，有抓痕、皲裂、血痂。检查排除霉菌感染、蛲虫病及肛门直肠疾病。诊断为肛门周围瘙痒症。病机属湿热瘀滞经络。

患者30岁，女性。咳嗽吐脓痰，潮热不退1个月。肺结核浸润期，有空洞形成。全身皮肤剥脱，呈鱼鳞状脱屑，皮色红赤、灼热奇痒，日晡潮热，咳嗽吐脓痰，气味腥臭，烦躁难寐，视物不清，形体消瘦，不思饮食，大便干结，小便红赤。舌质红绛、尖有裂纹和瘀血斑点，苔深黄而干。脉细数、一息六至。肺阴亏耗，火毒炽盛，兼有血瘀。

患者27岁，女性。主诉产后月余右乳房肿痛伴发热4天。中医诊断乳痈，证属肝胃郁热蕴结成痈。舌质红，苔薄黄，脉洪数。右乳房外侧皮色焮红，肿胀灼热，疼痛，乳头内陷皲裂，右腋窝可触及肿块压痛。体温39.5℃，脉搏106次/min。

患者7岁，男性，主诉唇干、皲裂、脱屑复发2~3个月。舌质红、舌苔薄黄，唇红干裂、脱屑。中医诊断唇炎，辨证为饮食不节，心肝积热上炎。望诊见唇红干裂、脱屑，舌质红、舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊提示病程2~3个月，既往有唇炎史。切诊未提及脉象。

患者50岁女性，主要症状为两手掌红肿胀急、水疱、脱皮、干燥开裂，伴肿胀僵硬、针刺样疼痛、手心灼热、瘙痒。舌质红、苔薄黄腻，脉细。中医诊断为肝肾不足，血热生风。病因病机为湿热蕴结，伤及阴血，气血不荣，皮肤失润。

患者12岁，男性。口唇周围起疱，渗黄水，疼痛明显，疱疮干瘪，口唇干裂脱皮。形体偏盛，面色黄润，口唇色红。舌红，苔白，脉沉小滑略数。中医病名属唇风，证型为脾经湿热，病因病机为湿热阻滞脾营外荣，郁热内蕴。望诊见面色黄润，舌红苔白。闻诊未提及。问诊见纳正知饥，二便正常。切诊脉沉小滑略数。

57岁男性，病程三年，癣患发生于四肢骨节，局部奇痒皲裂，抓破流黄水，结痂成片，时轻时重。伴心烦口渴，大便干结，饮食无味。舌红少苔，脉数无力。证属营血不足，血燥生风。

患者年龄19岁，男性。皮肤干燥、脱屑10年，伴轻度瘙痒。面颈部皮肤干燥落细屑状，四肢伸面呈现澹褐色至深褐色鱼鳞状外观，掌跖部粗糙，足跟后缘有皲裂。舌质紫暗，舌苔薄黄，脉细涩。诊断为鱼鳞病。证属瘀血阻滞，血虚风燥。病程长，具有遗传倾向。

患者女性，35岁。主诉口唇糜烂、瘙痒3月余。唇部红肿伴渗出，部分结痂，瘙痒严重。舌质红绛，有芒刺，苔薄黄腻，脉滑有力。诊断为湿热夹风之唇风。病机为湿热内蕴，复感风邪，上犯口唇，气血凝滞。病程迁延，反复发作。

患者年龄26岁，女性。主诉左乳头干燥破裂如刀割，持续5天。病程5天。中医病名乳头破碎。证型未明确提及。病因病机为湿热素盛，外溢乳头皮肤，加之初产妇女乳汁不足，乳头内缩，小儿强力吮吸致乳头皮肤开裂。望诊见形体消瘦，面色萎黄，左乳头内缩，乳头皮肤破裂3处，其中一裂口延至乳晕，裂口上结有脂痂。舌苔黄腻，脉细弦数。

患者年龄23岁，男性。主要症状为口唇干燥、脱屑、皲裂出血、糜烂结痂、瘙痒、疼痛，病程7年余。中医病名为唇风，证型为肺肾两虚兼脾阳虚。舌质淡红，苔薄白而少，脉虚。患者素体弱，易感冒，冬季手脚冰凉，食纳和睡眠差，喜食柔软易消化湿热食物，排便无力，先干后稀。

患者4岁，女性。主诉为生后2月患胎敛疮，病程3年余，现手足指趾间隙、腋窝部、小腿内侧浸淫成片，稍有湿润，皮肤肥厚，干燥皲裂，奇痒。舌红少津而干，脉细数。中医辨证属阴虚血燥证。

患者35岁，男性。主诉头面部及全身红疹，红斑融合成片，皮肤干燥皲裂，奇痒灼痛，指甲变硬增厚。中医病名：瘾疹。证型：风热化燥，肺荣皮毛，肝荣爪甲。病因病机：风热之邪外袭，液伤化燥。望诊：皮肤干燥皲裂，红斑朱赤。闻诊：无特殊描述。问诊：瘙痒灼痛，需服扑尔敏止痒。切诊：舌脉正常。

12岁，口唇周围干燥脱屑，甚则皮肤皲裂，病程3个月。口唇周围干燥、暗红，略有脱屑、皲裂，口干喜饮，大便干结，形体偏瘦，皮肤干涩，面略潮红，舌嫩红乏津，少苔，脉细略数。病因脾阴不足，化燥生风，证型脾阴不足证。

4个月男婴，发热四天，体温39℃以上，四肢冰凉，烦躁不安，咳嗽有痰，口渴喜饮，大便不调。面色赤，口唇红干皲裂呈杨梅状，舌质红呈杨梅状，颈部散在红色丘疹，右颈部淋巴结肿大质硬。体温40.1℃，心率200次/分，呼吸46次/分，指纹澹紫在风关。中医辨证为疹出不畅，阳热内郁。

5岁女性患者，主诉二年前患右股骨中段骨髓炎伴瘘管形成，入院前50天出现全身皮肤痒痛、皮疹、流涎、口渴、齿龈肿胀、口腔粘膜溃疡，入院前4-6天病情恶化，全身皮肤水肿变硬，面、胸、颈皮肤呈盔甲样改变致呼吸困难。体征包括全身皮肤坚实性水肿、变硬、发亮、角质化，颜面及胸颈皮肤色素沉着，脸部如假面具状，耳壳硬如腊制，口眼无法张闭，睑结膜、口腔粘膜潮红外翻，四肢僵硬，右股骨中段皮肤可见瘘道。诊断为汞中毒致硬皮疹，右股骨慢性骨髓炎。

女，48岁，左足跟小皮疹伴瘙痒，病程长，皮疹逐渐增大，皮肤浸润增厚，色暗红，有色素沉着。皮肤角质层增厚皲裂，瘙痒疼痛，夜间及进食辛辣食物加重。舌象未提，脉象未提。湿热之邪浸淫肌肤，湿邪趋下，病位在足部，病程缠绵，症状黏滞。

60岁女性，双手掌、足底皮肤皲裂干燥，痒痛年余。面色萎黄不泽，气短懒言，肢体乏力，纳差，二便可。舌质淡，苔薄，脉细弱。诊断为手足皲裂，辨证为气血俱虚，肌肤失养。