皲裂

患者年龄50岁，男性。主诉为唇干燥不润，痒而不痛，舌舔后更甚，日久干燥皲裂，反复脱皮。伴随咽干口燥，大便不畅。舌红少津，脉弦数。中医诊断为脾胃湿热，郁久化火，伤阴化燥。病机为脾胃湿热内蕴，郁久化火，伤阴化燥。

35岁男性，口渴，昼夜饮4暖瓶水，小便频数，尿液混脂膏，消瘦，神疲困倦，肢楚乏力，语声低微，腰痛腿软，头晕，两颧微赤，口干，唇皲裂。舌尖微红，苔黄而燥，脉细数无力。中医诊断为肾虚精耗，阴虚阳亢之肾消（下消）。

患者20岁，女性。主诉身反复起疹5年，加重2周。全身弥漫潮红，大片红斑，脱屑多，皮肤干燥紧绷，皮疹瘙痒，双小腿及足部肿胀。口干渴，纳不佳，夜寐欠安，大便稀溏，小便黄赤。舌质淡红苔白腻，边有齿痕，脉滑数。中医诊断白疕红皮，辨证毒热入营证。

患者23岁，男性。主诉春秋季节口干、眼鼻干数年，喷嚏流涕2个月。既往病史提示干燥综合征。舌苔薄白，脉弦大紧数。辨证为气阴两虚，湿热内蕴，升降失常，外感风寒。二诊见腰困、口渴喜冷饮、臀部疖肿，舌白，脉弦紧而数，辨证为胃热阴伤。三诊见口唇皲裂，舌薄白，脉弦细，辨证仍为胃热阴伤。四诊见喷嚏、眼痒、流涕流泪，舌苔黄，脉大而滑数，辨证为胃热灼肺，肺气不足。五诊见舌苔灰，脉滑数，辨证为痰火郁结。

女，40岁，心悸、水肿1年，加重伴咳喘2d。体羸弱，神形疲倦，双目微肿，双下肢浮肿明显，口唇色紫暗，皲裂，呼吸喘促，喉中壅塞，痰黏难咯，痰涎白色泡沫状，平躺气窒塞。苔白腻，脉沉无力。诊断为心衰，病性属心肾阳虚。

患者51岁，男性，主诉全身皮疹反复2年。全身散在红丘疹，结痂抓痕，双手掌部皮肤增厚，苔藓样变，皲裂，伴有鳞屑。舌质暗红，体胖大有齿痕，脉滑数。中医诊断湿疮，证型湿热证。舌质澹红，苔薄白而腻，脉弦滑、沉缓。病因病机为脾虚湿困，湿热蕴肤，化热伤津，肌肤失养。

13岁女性，感冒后肺炎，低烧持续至6月。巅顶头痛，眼易充血，唇皲裂，易感冒，多瞌睡，头汗多。舌淡红润，脉浮数，106次/分。月经初潮于小学六年级，经前痛。偏食茶水、凉食，喜生冷辛辣酸甜食物。

患者年龄20岁，男性。主诉包括下唇黏膜破损出血、疼痛、反复口唇肿胀、干燥脱皮、口周皮肤皲裂瘙痒、心烦、夜寐不安、头昏失眠、腰酸背痛、夜间口渴、五心烦热。中医诊断为唇风，辨证为阴虚血热，灼伤津液。望诊见唇部皮肤干燥脱皮、皲裂。闻诊未提及。问诊包括症状及病史。切诊未提及。

张某，男，13岁。头皮、颜面、双肘、膝部皮肤发红脱屑、瘙痒3周。头皮、脸面潮红，毛囊角化，白色鳞屑，双手手掌、足跖角化、皲裂。双肘及双膝伸侧浸润性损害。舌质红，苔光。脉细滑。毛发红糠疹。血热生风，风胜则燥。

64岁男性，少尿伴腹胀、大便未行8天，言语欠流利1天。神志恍惚，语言不清，不能应答，呼吸稍促，口唇皲裂，大便多日未行，时有腹胀。舌暗红、燥，苔少，脉滑数。中医诊断癃闭，辨证肺热壅胜证。体征示心率109次/min，血压101/58mmHg，双下肢散在破溃结痂，舟状腹，肠鸣音减弱。实验室检查示高血糖、高钾、肾功能异常。影像学示脑梗死、肺感染、肠梗阻、胆结石。

患者62岁，男性，主诉全身皮肤红疹、灼热、脱皮、瘙痒，病程较长。面色苍黄，唇裂，舌红苔薄黄少津，脉弦细而数。皮疹分布于头面、颈、四肢屈侧，伴有渗液、肿胀、皲裂。体征显示发热，疲乏，骨节酸痛，睡眠差，口干，小便黄赤，大便燥结。中医诊断为剥脱性皮炎，证型为风热郁表，血虚风燥。

女，60岁，双手掌指、足底皮肤干燥皲裂，痒痛年余。面色萎黄不泽，气短懒言，肢体乏力，纳差。舌质淡，苔薄，脉细弱。手足皲裂。气血俱虚，肌肤失养。

6个月男婴，发热四天，皮疹一天。体温39℃，急性病容，烦躁不安，前囟稍凸，张力较高，全身皮肤散在充血性皮疹，背部较多，部分融合成片，双足背及外侧跖面红斑，手掌潮红，手背红斑及硬肿，肛门周围及阴茎阴囊潮红，卡介苗部位充血中心紫暗，眼结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，扁桃体Ⅱ度肿大，左颌下淋巴结肿大，舌苔黄腻，指纹浮紫达气关。温毒发疹，气营两燔证。

患者年龄2岁，女性。主诉口唇干裂9个月余。临床表现口唇干裂，口干欲饮，大便稍干，日1次。舌红，苔白，指纹紫滞。中医诊断唇风，辨证脾经伏热。病因为脾经伏热，病机为脾火郁伏，清阳不升，湿热循经上扰。

患者年龄22岁，男性。手足皲裂，冬春皆发，裂处肿痛不明显，创口愈合较难。中医病名手足皲裂。证型肺肾阴伤、脾气虚弱。病因病机肺合皮毛，肺阴不足，滋养无力，系肺肾阴伤、脾气虚弱。望诊未提及。闻诊未提及。问诊手足皲裂，冬春皆发，创口愈合较难。切诊未提及。

12岁女性患者，主诉双侧口角缘红肿、疼痛、出血，伴有口角黏膜浸渍发白、糜烂、皲裂及双唇干燥。舌红，苔黄腻，脉滑。中医诊断为地仓湿毒，辨证为心脾积热。

患者38岁，女性。主诉手癣多年，双手受累，掌皮增厚、粗糙、皮纹加深，冬季加重，伴有皲裂、出血和疼痛。辨证属湿热血浊。舌脉未见异常。

患者女性，34岁。主诉为唇部干燥、作痒、脱屑。病程2个月。中医病名为唇风，证型为风热型。病因病机为风热侵袭，蕴结口唇。望诊见舌质绛红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见口稍干，二便通畅。切诊见脉细。

女，25岁，产后半月，恶露未尽，乳头疼痛，哺乳时痛如刀割，病程2天。乳头裂口极深，不思饮食，脘腹、胁肋胀痛，口苦，烦躁易急，便秘，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑有力。证型为肝胃二经湿热蕴结。病因病机为情志恙怒伤肝，肝火不能疏泄，产后饮食不节，阳明湿热蕴结，郁于乳头。

患者全身出现红丘疹，伴有白色鳞屑，瘙痒，皮损呈银色斑块，四肢伸侧明显，手足肥厚角化皲裂，干痛。皮损对称分布，表面有云母片状鳞屑，伴有裂隙与疼痛，手指关节活动受限。血清瓦氏反应阴性。中医病名为银屑病，证型属血热风燥，病因病机为风邪袭表，湿热蕴结，气血失和。舌象未提及，脉象未提及。