眠差

患者主诉间断大便带黏液脓血5年，每日5次，纳可，眠差。结肠镜示乙状结肠、直肠溃疡，溃疡性结肠炎。脉左强于右，舌质暗红，苔白腐或薄黄。中医病名肠澼，诊断胃炎。病因病机为饮食失节，冷积大肠，血不流通。证型脾肾阳虚。四诊信息包括舌质暗红、苔白腐或薄黄，脉左强于右。

男，76岁。头晕1年，加重伴行走不稳、言语不清3个月。舌淡红、苔薄白，脉沉细。小脑萎缩。肾精亏虚，脾胃虚弱，痰浊闭阻，机窍不利。水平眼震（+），闭目难立征（+）。近事记忆力减退，判断力、计算力、定向力正常。言语不利。

患者年龄80岁，女性。主诉腰背隐痛多年，夜间痛甚，渐至周身骨节疼痛，近半年腰痛加重，下肢酸软无力，步行困难。中医诊断骨痿，证型肝肾不足，络脉瘀阻。舌质淡有瘀斑，脉沉缓。伴耳鸣，手足冷，眠差，大便困难。胸腰段脊柱后凸畸形，双侧胸6～7、腰1～4椎旁压痛，叩击痛阳性。腰椎MRI示腰4～5、腰5～骶1椎间盘膨出，胸12、腰1陈旧性压缩骨折。骨密度示腰1～4、股骨颈及股骨均低于正常。

刘某，68岁，男性。主诉泛酸、胃胀、恶心、呕吐、便干、眠差。病程近数月。中医诊断为胃贲门癌，证属气虚血瘀、肝胃不和。舌质暗胖，舌苔薄黄，脉沉细弱。

王某，女，36岁。口唇干裂需频频饮水，两目干涩，皮肤干燥，胃脘隐痛不舒，心烦，小便短少，大便秘结。肺胃阴伤型燥痹。口干、目干、皮肤干燥、便秘、小便短少。舌红，脉细。舌澹、苔薄，脉沉细。

51岁男性，易外感，周身肌肉不适，冷气外冒，汗出淋漓，手足心冷，纳差，神疲乏力，眠差，大便日二三行，舌淡，苔白腻，脉沉。植物神经功能紊乱，病程10年，有放射病史。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌淡，苔白腻。闻诊未提。问诊见症状及病史。切诊脉沉。

吴某，59岁，发热，全身关节疼痛，颜面紫红皮疹，全身肌肉疼痛，四肢肌肉萎缩，肌无力，肌张力降低，动作迟缓，咽部及口腔黏膜溃疡。颜面皮肤紫红，舌质澹红苔薄黄，脉细弱。诊断为皮肌炎。证属下元不藏，虚火上犯。全身关节及肌肉疼痛，左侧肢体肌肉萎缩显著，体重35千克，身软无力，纳少，口干，汗出，眠差，咽干痛，牙龈肿痛，口腔溃疡，小便频数，左下肢皮肤破溃有分泌物。血红蛋白70g/L，血小板及白细胞减少，骨质疏松，十二指肠球部溃疡。

患者年龄12岁，男性。双下肢始发紫癜，伴有瘙痒、流涕、盗汗、眠差。舌苔白厚质鲜红，面色萎黄，脉缓。尿潜血2+。中医诊断为过敏性紫癜，辨证为湿热伤络。四诊见舌象异常、脉缓、面色萎黄，症状包括紫癜、瘙痒、流涕、盗汗、眠差。

患者男性，68岁。主诉肝癌切除术后1年，乏力、右胁不适半年余。病程较长，右胁及上腹部胀顶不适，腹胀纳少，眠差，口干，尿黄便溏。舌质稍红，苔澹黄稍腻，脉沉细弦滑。中医诊断为癌病：肝癌，证属气滞血瘀，毒结肝络。望诊见舌质稍红，苔澹黄稍腻。闻诊无明显异常。问诊见乏力、右胁不适、腹胀、纳少、眠差、口干、尿黄便溏。切诊脉沉细弦滑。

患者女性，36岁。右下腹胀痛、起包块，持续2周，加重5天。病容痛苦，右下腹跳痛，时胀满甚，大便干结，二三日一行，口干不欲饮，心烦，眠差，不思食。舌质红，苔薄黄，脉细弦而数。诊断为热毒炽盛，蚀肠化脓，瘀热结实。

女性，33岁，舌痛，舌尖溃疡，口唇内壁及舌边两侧散在溃疡面，烦躁，乏力，胃脘隐痛，食不下，眠差，小便黄，大便干，舌质红，苔少，脉弦细数，虚火上炎

患者年龄42岁，女性。情绪低落1年余，伴注意力不集中、缺乏兴趣、头痛，紧张时加重。情绪低落，情绪波动较大，头痛为双颞侧紧束感，心烦喜哭易怒，纳差，眠差，入睡困难，多梦易醒，大便干。舌质红，苔薄黄，脉弦紧。中医诊断为郁证，证型为肝气郁结、气郁化火。

患者女性，45岁。主要症状为腹部胀满、隐痛、反酸、烧心。病程半年，起因于进食辛辣食物。现症见腹部胀满、隐痛、口干喜热饮、纳欠佳、眠差、精神欠佳。舌象暗红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为胃脘痛，辨证为肝郁脾虚，瘀毒内盛。性情焦虑急躁。二便正常。

患者55岁，女性。主诉咽干口燥、倦怠乏力、气短懒言、五心烦热、头晕、眠差、四肢刺痛烧灼痛，以下肢为重。病程1年。中医诊断消渴、痹证，证型气阴双虚、瘀血阻络。舌质暗红，少苔，脉沉细。查体双侧踝反射及膝反射减弱。电生理检查示双下肢神经传导速度减慢。

患者35岁，男性。主诉夜间烘热，热气外窜，汗出浸衣，头昏乏力，眠差梦多，大便干结。舌质微红，苔薄，脉细带数。辨证为阴虚火旺之候。

患者28岁，女性。主诉结婚7年未孕，6年前因宫外孕左侧输卵管切除，常感腰膝酸软，少腹隐痛，精神忧郁，烦躁，眠差。舌红，苔薄白，脉弦。月经周期4~5/27天，经行第一天腰腹痛。西医诊断为输卵管阻塞性不孕，中医诊断为不孕症，证型为肝郁血瘀。病因病机为肝气郁结，气血不和，肝肾亏虚，气滞血瘀，胞脉瘀阻。

女性，52岁。主诉头晕、心悸、乏力、自汗、眠差。眩晕。阴虚阳亢。舌红、苔白，脉弦。

女，40岁，四肢冰凉，得温则减，周身乏力，四末冰冷，眠差，胃脘胀满不舒，偶有嘈杂，频转矢气。面色青黄，舌淡有齿痕、苔腻，脉缓细。脾胃不和，中阳不足。面色青黄，舌淡有齿痕、苔腻，脉缓细。咽红，鼻腔黏膜充血、中度肿胀。咽干，眠差，舌红苔腻，脉弦滑。

张某，男，68岁，口干、多饮，乏力15年，四肢懈怠无力，步履艰难，手足麻木，腰部酸困，尿频，眠差，大便干。舌嫩红，少苔，有裂纹，舌下络脉淤曲，脉细小而数。中医诊断为消渴病—湿热伤肾证。

女，35岁，白带量多，色赤白，质稍黏无臭，阴部瘙痒，面部烘热，腰膝酸软，眠差，口干，大便干，小便黄。带下病，肾阴虚。面色正常，舌红少苔，脉细数。外阴(-)，阴道黏膜无充血，阴道内白色分泌物较多，宫颈光，内诊(-)。阴道清洁度Ⅱ度，镜检(-)。肾阴不足，相火偏旺，损伤血络，任脉不固，带脉失约。