眩晕

71岁男性患者，主诉眩晕、偏瘫失语、神识模糊，病程8小时。高血压病史十余年，因劳累及外感诱发。急性病容，神志恍惚，颜面潮红，右侧鼻唇沟变深，唇舌右偏，失语，右侧偏瘫，血压180-200/120-140mmHg。舌胖大质红，苔白厚腻，脉弦滑数。辨证为中风闭证（中经络脏腑），病因病机为肝阳暴张，痰火上逆，气血逆乱。

张某，76岁，男性。主诉胸部及胃腹胀痛，恶心呕吐反复发作。中医诊断眩晕、胁痛、中风后遗症。证型为肝肾阴虚，肝胆气滞。病机为痰食闭阻，阴虚阳亢。面色红，唇红而干，舌红，苔中部厚腻，尖与根部绛红少苔，脉细滑。神志不清，烦躁言多，脉浮滑。

女，38岁，头晕眼花，睡眠欠佳，下肢酸软无力，眩晕持续加剧，非旋转性，无恶心、呕吐、耳鸣，头部麻痹感，背部汗出后觉凉，失眠多梦，月经量少，经前后腰腹痛。眩晕，脏躁。舌尖红，苔白稍干，脉弦稍浮。

患者主诉少腹脘次发热，精关不固，时作滑精，昼犯亦不自禁。脉左关尺大。中医诊断为肝肾俱热，证属气郁。病因病机为遇激怒后气郁化火，相火妄动，肾关不固。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，问诊提示情绪因素诱发，切诊脉左关尺大。

女，46岁。头晕头痛，双目畏光，泛泛欲吐，吐清冷黏涎，四末不温，耳鸣背气。病程2天。中医病名：眩晕症。证型：阳明寒呕，浊阴上逆。病因病机：外感风寒，阳气受损，阴寒内盛。舌暗淡有紫气，苔薄白腻水滑。脉细涩且缓。

女，45岁，头昏头痛，胸闷气短10年，加重5日。高血压病史10年，血压波动于160/95mmHg，眼底动脉硬化。面色暗红，舌色紫暗，舌下脉络粗胀，脉弦硬。肝阳上亢，瘀血阻滞。头晕头痛，胸闷气短，烦躁不安，易怒，失眠惊悸，口干眼涩，腰腿疼痛。

患者女性，37岁。主诉心悸半月余，伴眩晕、耳鸣、嗜睡、多梦、大便干结、咽干口燥、月经提前、色黯有块、量少。辨证为心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰。望诊见面色萎黄，舌苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见病史有结肠炎。切诊见脉弦细。

患者年龄55岁，男性。主诉头晕2年余，伴头痛、心慌，平躺后缓解。颈椎病史。舌偏红边有齿痕，苔薄黄腻。脉弦。辨证为气滞血瘀，痹阻项脉。检查示脑动脉血流速度增快。头晕头痛，伴视物模煳、心悸、左耳听力下降、头颈疼痛。舌体胖，脉沉弦。血压正常。症状持续2年，病程较长。

患者年龄59岁，性别女。主诉恶寒重、肌表拘紧、身热无汗、眩晕、周身痛。属寒邪眩晕。病因病机为寒邪侵袭。望诊未提及。闻诊未提及。问诊描述恶寒、身热、眩晕、周身痛。切诊未提及。

患者年龄65岁，女性。主诉口渴多饮反复4年，加重伴头晕3个月。中医诊断消渴伴眩晕，证型气阴两虚，肝肾不足。辨证分析气阴两虚，阴液亏损，津不上承，肝肾亏虚，清空失养。舌质略黯红苔薄白，脉细弦。二诊后辨证为气阴两虚，络脉瘀滞，舌质边略红黯苔白，脉细弦。三诊及四诊仍见舌质边红黯苔薄，脉细缓。

80岁，眩晕发作，自觉天旋地转，无法起床。素体丰肥，苔常厚腻，痰湿上蒙清窍，清阳不升，浊阴不降。面色晦暗，舌苔厚腻，脉滑。

58岁女性，主诉头晕且重，视物旋转，心悸气短，恶心干呕，纳食不香，小便量少。病程自1989年5月22日起。中医病名眩晕，证型脾肾阳虚，水气内停。舌苔白微滑，质黯，脉沉细无力。形体丰腴，面部及双下肢微肿。

患者男性，45岁。头晕伴胀痛反复发作5年，近日加重，伴鼻衄、乏力、腰痛。眩晕，高血压肾病，肾功能衰竭，失代偿期。舌红，脉弦。血压24/16KPa，肾功能轻度受损，排泄延迟，Cr264μmol/L，BUN15mmol/L。二诊时头晕减轻，鼻衄未出现，脉弦之势减，血压21.3/13.3KPa，Cr218μmol/L，BUN7.5mmol/L。

26岁女性，主诉尿蛋白2＋，血压180／100mmHg，病程5个月。头晕头痛，心烦，寐差，舌红苔薄白，脉弦滑。中医辨证为眩晕，证属肝阳上亢。

患者78岁，男性，主诉眩晕阵作，头部昏沉，伴胸闷如窒、倦怠乏力、四肢痿软、步行不稳。高血压史20余年，冠心病史5年，冠状动脉支架植入术后2年。舌淡红透青，苔薄微腻，脉小弦滑。中医诊断眩晕、胸痹，辨证属肝肾不足，湿浊瘀阻。病机为气虚肾亏，痰湿瘀血内生，肝风内动，水不涵木。

男，51岁。体格肥盛，高血压病多年，恶心、胸脘痞闷、呕吐频作、头昏眩晕、视物摇坠、心慌心悸、周身困重。风湿痰浊上扰。面色晦暗，舌苔白腻。声音低微，有痰浊气味。脉弦滑。

73岁男性，头目眩晕，两腿无力，行走困难，左臂麻木，肌肉松弛，左手不能持物。舌苔薄白，脉象弦细。高年气血亏耗，风从内起，横窜络道，荣卫痹塞不通。

82岁男性，带状疱疹后遗神经痛，病程一月，面色黄暗，舌暗淡苔薄白，脉弦大。体力不支，双腿乏力，易汗，心慌，急躁，眩晕，大便偏干，血压不稳定，血糖偏高，肌酐略高。

64岁男性，高血压病，头部轰鸣，眼睑浮肿。脉细数，舌苔薄腻。肝阳上亢，气血凝滞，风遏水阻。面色晦暗，舌质暗红，苔薄腻，脉弦劲。

男，45岁，眩晕时作时止，泛泛欲呕，痰多白沫，病程二年。舌左侧见瘀斑，苔白腻，脉沉迟。证属瘀血滞留兼痰饮上泛。