眩晕

患者年龄34岁，主诉头晕、眼花年余，加重3天。眩晕，属气虚兼脾肾阳虚。体瘦，面黄，血压90/55mmHg，舌质澹胖，苔薄白，脉沉细。伴有全身无力、心悸气短、手脚不温、耳鸣、腰酸、腿软、神疲、脱发、健忘。舌体大，质澹红，脉沉细。

患者68岁，女性。主诉眩晕七载，头重昏蒙，眼花隙乱，不能站立，持续半日，发无定时。现病史示因郁怒加重，伴失眠、纳呆、白带量多。舌淡胖苔薄白腻，脉弦滑。证属肝阳上亢，痰浊中阻。

患者48岁，男性。反复眩晕5年，加重伴右侧偏瘫2年。右侧肢体乏力，肢体冷痛出汗，语言謇涩，右足外翻，行走障碍，反应迟钝。舌澹红，苔薄白，脉沉。中医诊断中风，证型为气虚、瘀血阻络。病机为阳气不足，瘀血阻滞。面色正常，舌象澹红，苔薄白，脉沉。无明显声音及气味异常。病史包括脑出血，西医诊断为脑出血后遗症。

男性，66岁，间断性头痛5年，加重2年。头痛剧烈，以前额及双侧颞部为主，失眠多梦，咽干，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细。

患者49岁，男性。主诉心悸、头晕、气短、胸骨后压迫感，病程半年。中医诊断心悸，证型为气虚血少，阴津不足。舌红，苔薄，少津，脉沉细数。体征包括心悸、头晕、气短、乏力、腰酸、夜寐不实、易惊醒。心电图示心律规整，频率180次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立。

女，64岁，鼻衄三日，时多时少，头痛眩晕，心烦烘热，口苦且干，既往因家事激怒。舌偏红，苔薄黄，脉弦滑搏指，血压21.3/12.5kpa。鼻衄，肝阳肝火勃升，血随火逆。

患者68岁，男性。主诉头昏、眩晕、下肢颤抖、步履不稳、记忆力减退、语言謇涩。病程多年。面色萎神疲，表情澹漠，语言謇涩，步态不稳，舌质绛，苔白微腻，脉细濡。中医诊断为脑萎缩。证属气血两亏，肾精不足，瘀阻络道，脑失所养。

患者43岁，女性，主诉眩晕间作半年。眩晕、胸闷、憋气、左肩沉重、腰以下重坠疼痛。舌澹，苔白厚腻，脉沉弦。中医诊断眩晕，证型为痰湿困阻、肝阳上亢。病因病机为情绪波动致肝郁，木旺乘土生痰湿，痰湿上犯胸阳，阻滞下焦，故见诸症。

患者56岁，男性。主诉病痰饮3年，症见心悸、气短、咳嗽、胸胁胀满、头晕目眩。病情发展见背寒咳喘，形体消瘦，饮食减少，胃中有振水声，饮入易吐涎沫，肠鸣辘辘，大便稀溏，舌淡苔白，脉弦滑。诊断为脾阳不运，饮阻中焦。望诊见舌淡苔白，闻诊无特殊，问诊见症状及病史，切诊见脉弦滑。

张某，女，48岁。主诉为突发眩晕并跌倒。平素血压偏低，近日感头晕、头昏，起床时眩晕加剧。形体消瘦，面色萎黄，精神少气懒言，思维迟钝，头晕昏沉，口干。舌瘦小，苔少而干，脉细。中医诊断为气阴两虚，不能上荣清窍。病因病机为气阴两虚，清阳不升，血不上承，脑海失养。

患者16岁，女性，主诉夜间尿床1个月余，每周4～5次。舌红苔少，脉细弦。中医辨证为肾阴不足，心肾不交，水不涵木，肝失疏泄。病机为肾阴不足，心肾不交，导致夜间尿床不知。再次就诊时辨证为肾气不足，下元虚冷，心肾不交，膀胱失约。舌淡苔薄白，脉沉细弦。

患者52岁，男性，头昏眩不清，时晕1年余，伴头面部烘热，耳蝉鸣，健忘，精力不支，不能阅书报及视物，腰酸腿软，嵴背恶寒，性欲减退，上肢麻。舌嫩澹红，脉弦。中医诊断肾阴阳两虚，精髓不足，肝木失荣。病因病机为肾阴阳两虚，脑髓不足，木失水涵，风阳内动。

男50岁 眩晕 胸闷 胸痛 腰痛 腹胀 尺细弦 左关浮 舌象未提 脉象未提 肝肾阴虚 肝阳上亢 外感内伤 痰浊中阻 气机不畅 痰瘀互结 痰阻胸阳 气滞血瘀 气机失调 痰湿内蕴 痰浊上犯 痰阻心脉 痰瘀互结 痰浊中阻 痰湿阻滞 痰浊上扰 痰瘀交阻 痰浊内生 痰湿内蕴 痰瘀互结 痰浊上犯 痰阻心脉 痰瘀交阻 痰湿阻滞 痰浊上扰 痰瘀互结 痰浊内生

76岁男性，反复头晕6年，胸闷气短2年。面色晦黯无华，唇色紫黯，舌质紫黯，苔白厚，舌底脉络迂曲紫黯，脉弦滑。腰酸困，尿频夜尿多，少寐健忘，足肿，体胖。中医诊断眩晕，证属痰瘀互结，肾精不足。病机为年迈体胖，喜食肥甘，损伤脾胃，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，气滞血瘀，痰瘀互结，肾精不足，心肾不交。

8岁男童，视力下降伴复视1年半，双下肢无力，行动迟缓。视力左0.4、右0.8，复视，眩晕呕吐，视神经萎缩。颅内多发异常信号，中医诊断青盲、痿证。眼底见视神经萎缩，舌象未提，脉象未提。病程较长，属多发性硬化，中医认为病机属气虚痰阻、肝肾不足。

范某，男，60岁，右耳听力丧失2年。右耳听力完全丧失，伴有堵塞感，阴雨天加重，烦躁。舌淡红、苔白腻，脉弦滑。诊断为耳聋，病因为肝气夹痰，上袭耳窍。

夏某某，男，65岁。眩晕数年，近月加重，伴上肢麻木，烦躁口苦。舌红黄苔，脉弦长。眩晕，肝郁化火，阳亢于上。舌红苔黄，脉弦长。舌红苔腻，脉数。双脉细数，双尺沉，舌澹黄苔腻，有齿痕。双脉弦长，双尺沉，舌澹黄苔腻。

女性，34岁。胸闷气憋、心前区疼痛二月余。舌质暗红，苔白稍腻，脉沉缓。胸阳不振，痰浊瘀血阻滞脉络。

患者23岁，男性，主诉发热三个月，头痛如裂。发热持续三个月，体温波动在37.8℃~40.2℃，头痛随发热加重，伴恶心呕吐、右眼视力减退、右上肢麻木、舌活动不灵。面色青黄少泽，舌红绛，苔黄白而燥，脉弦滑而数。中医诊断为肝胆蕴热，感受外邪，热盛伤阴，风热上攻，扰动清窍。

张妇 头目眩晕 两手筋脉不畅 作麻肉 口渴 腰痛 弦滑脉 肝热脾湿并盛