眩晕

患者40岁，男性。头顶痛剧，不欲睁眼，痛时欲呕，呕出清稀痰涎，伴头晕昏胀，视物昏花，双胁胀满，食少乏味，体倦乏力，肢麻不温，便溏。舌淡胖紫暗，苔薄白，脉沉紧。中医诊断为肝脾阳虚，瘀阻肝络，寒滞足厥阴肝经头痛。既往有急性黄疸型肝炎病史。

76岁男性，心悸、胸闷1个月，加剧3天。高血压病史，现病史有心慌、胸闷、气短、心前区隐痛，伴眩晕、呕吐、两下肢瘫软无力、活动不灵、晕厥、二便失禁。舌质暗红苔少，脉细数无力。中医诊断为胸痹、心悸，证属气阴两虚，心络瘀阻。血压25/14kPa，心电图示急性心内膜下心肌梗死、完全性右束支传导阻滞、低血钾、心肌缺血。

45岁男，自觉全身动，体倦乏力，眩晕时作时止，病程月余。面色萎黄少华，舌质澹嫩，脉沉细。中医诊断：气血不足，气阴两伤。病因病机：劳累耗伤正气，致气血不足，气阴两伤，筋脉失于濡养。

16岁，肝风厥阳，上冲眩晕，肝阳犯胃，肝阳上亢，面色红，舌红，脉弦数

51岁女性 眩晕 胸闷 欲呕 不思饮食 精神恍惚 疲倦 皮肤异物爬行感 月经紊乱 舌淡红 苔白 脉缓稍弦 精神恍惚 疲倦 胸闷 欲呕 不思饮食 皮肤异物爬行感 脉缓 舌淡红 苔薄白 更年期综合征 肝气郁结 痰气互结 情志不舒 脾虚失运

患者男性，40岁。主诉两腿沉重无力、发凉月余，脐以下至两腿麻木，运动失灵，逐渐加重，近3周两腿痿废不用，右腿尤甚。伴随症状包括眩晕耳鸣、口干不渴、脘闷纳呆、尿黄便粘。中医诊断为痿证。证属肝肾亏虚，湿热蕴结，浸淫筋脉，气血阻滞。体征见面色淡黄，舌润苔薄黄腻，脉沉缓。右腿痿废不用，左腿运动失灵，肌肉拘紧，无萎缩，腱反射亢进，巴氏征阳性，右侧腹壁及提睾反射消失。舌象示舌润苔薄黄腻，脉象沉缓。二诊见舌质润无苔，脉细弱。三诊见舌淡红无苔，脉沉细尺弱。

女性，36岁，头晕目眩，头重如蒙，视物昏花，恶心呕吐，食少多寐，胸闷乏力，舌苔白腻，质澹，脉濡滑稍弦。证属脾湿生痰，痰阻清阳。面色苍白，舌苔白腻，脉濡滑稍弦。

患者50岁，女性，主诉头晕、恶心、呕吐、目眩视花、耳疼、腰痛、失眠、纳食少、口干苦、尿少。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。诊断为眩晕，辨证为肝肾亏虚，髓海不足，风痰上扰，虚实并见。既往病史有高血压病、颈椎病。CT示颈椎退变，椎间盘突出，椎管继发狭窄。三诊时眩晕未发，仍觉头晕，颈胀，夜寐改善，胃不适，似饥似欲呕，舌澹红，苔薄黄，脉细弦，血压升高至148/90mmHg。辨证为肝肾亏虚，肝阳偏亢，风痰瘀阻。

6岁女性患者，主诉眩晕、头晕耳鸣、神疲纳呆、体困懒言、心悸少寐、头发细黄不润、唇甲不华、色泽苍澹。面色白，舌淡苔白薄，脉沉细无力。证型为心脾不足，气血两虚。病因病机为心脾亏损，气血不足，导致面色白、发黄不润、唇甲不华、气虚体弱、心悸失眠、脾失健运、食积内停。

患者年龄37岁，男性。主诉阵发性眩晕伴胸闷5个月，加重2天。眩晕发作时头晕头胀，视物旋转，如坐舟车，胸闷恶心，呕吐痰涎。舌质淡，齿痕明显，苔白滑。脉沉细。中医诊断眩晕，证型痰湿中阻。颈椎生理曲度变直，椎间盘膨出，硬膜囊受压。TCD示椎－基底动脉血流速度增快。

肛门红瘰，痔疮，湿热内蕴，病程日久，肛门内外肿胀，先痒后疼，脉弦动，眩晕耳聋，气促无力，痔疮下垂，瘦人阴亏有热，饮酒湿热下坠，精浊痔血，脉数，痰嗽色苍，能食肠血，脉细色痿，肛漏下坠，内热肠红，久痔注血，纳食不易运化，左眼眶疼痛，痔血久下，肌肉痿黄，下焦积疝痔疮，厥阴阳明偏热，痔疮下血，湿热居多，诊脉右弦左濡，下有痔漏，微寒汗大出。

81岁男性，神情呆滞，言语不清，烦躁不安，下肢无力，行走困难，手抖颤，大便不通，舌质暗，苔厚腻，脉弦滑，脑电图弥漫性节律紊乱，瞳孔对光反应迟钝，皮肤见老年斑。诊断为老年性痴呆，帕金森综合征。病因病机为肝肾虚损，髓海不足，肝阳上亢，肝风内动。舌质暗，苔厚腻，脉弦滑。

女，47岁。眩晕发作2周，病程5-6年。中医病名：眩晕。证型：瘀血阻络，清气不升，脑失所养。舌暗红苔薄。脉涩。

吕某，50岁，眩晕20天，上午轻，下午重，晕时如坐舟车，头略痛。舌红、苔白，脉弦。肝阳上亢。

60岁女性，眩晕病史三年，主症为头昏耳鸣、视物旋转、不能站立、胸闷呕吐、精神萎靡、食欲欠佳。舌质微红，苔白微黄，脉略弦滑数。中医诊断为眩晕（内耳眩晕病）。病因病机未明确提及。

患者男性，60岁。主诉晕仆不能起床2日，有原发性高血压病史，近因心情、睡眠欠佳而发。伴随症状包括大便不畅、纳差。舌质暗红、苔黄腻，脉弦洪，血压180/110mmHg。中医诊断为阴虚阳亢，痰热上扰。

女，46岁。耳鸣，头晕目眩阵作1年余，左耳轰鸣，听力下降，夜寐不易入睡，神疲乏力。舌淡红，苔薄白，脉细弦。辨证为肝肾亏虚，肾气不足，髓海失养。病机为肝肾精气亏乏，髓海不足。

患者年龄43岁，男性。主诉眩晕2年，时发时止，经久不愈。症状包括视物旋转、耳鸣、双目畏光、胸闷心烦、恶心呕吐、神疲纳差。体征形体肥胖。舌澹红，苔白滑。脉细滑。中医诊断眩晕，证型为脾虚不运，痰浊上乘，清阳受阻。

患者58岁，男性，主诉进行性双下肢痿软无力6年，不能独立行走，握物困难半年。病程较长，伴眩晕、耳鸣、神疲乏力、腰酸肢冷、纳呆腹胀、大便溏软、五更泄泻。舌质淡苔白，脉沉迟而弱。诊断为痿证，证属脾肾虚寒，阳明亏虚，宗筋弛纵。体征见双下肢肌肤感觉消失，肌肉瘦削，双手微颤，握力减退，第3、4、5手指麻木。

患者老年，男性，主诉神志不清、痰涎多、舌体僵硬、语言含煳、左侧瘫痪、饮食少、大便先硬后溏、小便黄少、舌黑有黄厚腻苔、脉浮滑微数。中医病名为脑血栓形成，证型为阴虚风痰交阻，病因病机为肝阴不足、阴亏肝旺动风、湿热炼痰上蒙清窍。望诊见舌黑有黄厚腻苔，闻诊无特殊，问诊见神志不清、语言障碍、饮食少、大便异常，切诊见脉浮滑微数。