睡眠欠佳+胸闷

73岁男性，阵发性胸闷痛2月，主诉胸闷、气促，活动后加重，上2层楼受限，伴胸痛、夜间不能平卧、咳嗽、痰黏稠、头昏、睡眠欠佳、口干、大便结。舌淡暗苔黄白，脉结代。中医诊断心衰，证属气虚血瘀，水饮上犯。

张某，男，69岁。阵发性胸闷3年，伴心前区疼痛加重5天。舌澹红，体胖大有齿痕，苔白腻，脉沉细。气阴两虚，痰瘀内阻。胸闷痛，气短乏力，口干多饮，睡眠欠佳，偶有恶心欲吐，多食，消瘦，大便秘结。心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段上移0.1MV，血压140/105mmHg。

患者46岁，男性。左胸闷痛3个月，伴心悸气短、胃痛反酸、头晕头痛、睡眠欠佳。面色红赤，舌质红、苔薄白，脉左沉弦滑、右沉细。中医诊断为胸痹，属气阴两虚、肝旺阳亢、气滞血瘀。病因病机为肝肾阴亏、肝旺阳亢、气滞血瘀，上痹心胸。

患者20岁，男性。主诉包括恶寒发热、咳嗽、咳痰、咽痛、头痛、四肢酸痛、心悸、胸闷、寐差、纳食减少、发热、倦怠乏力、气短。病程半月。中医病名心悸，证型为温热邪毒未清，气阴两虚。舌红苔少，脉细弱。病因病机为温热邪毒未清，气阴两虚。四诊信息包括舌红苔少，脉细弱。

患者39岁，男性。主要症状为头晕、胸闷、气憋，病程3月余。兼症包括疲乏无力、睡眠欠佳、口唇微黯。舌质黯红，苔薄白，脉细涩。辨证为气阴两虚，气滞血瘀，痰瘀互结。

女，70岁，活动后胸闷、气短7年，加重2天。胸闷、气短、自汗、头晕、睡眠欠佳、大便干。舌质暗红、少苔，脉沉细而涩。证属气阴不足，瘀血内停，心脉失养。心电图示前壁广泛心肌缺血，血压16/10.7kPa，心率84次/min，律齐，无杂音。

患者年龄68岁，男性。主诉大便干结3个月。主要症状包括大便干结如羊屎状，排便困难，头痛头晕，胸闷胸痛，睡眠不好，精神疲倦。舌质稍红黯，苔薄澹黄，脉细。中医诊断为便秘，证型为阴虚血燥，兼肝风上扰，心脉瘀滞。病因病机为老年阴血亏虚，肠道失润，肝风上扰，气血亏虚，血行不畅。

女，56岁，口干、头晕、善饥、食量多、心烦、胸闷、睡眠欠佳、乏力。高血压病10余年，胸闷史2年。舌质暗红苔白腻、中心黄，脉弦滑。气阴两虚，痰浊血瘀。舌暗红苔白，脉弦滑。血压140/90毫米汞柱，心电图T波改变。血脂异常，血糖升高。

患者男性，69岁。阵发性胸闷3年，伴心前区疼痛加重5天。舌澹红体胖大有齿痕，苔白腻，脉沉细。中医病名胸痹，证型气阴两虚、痰瘀内阻。病机为气阴两虚，痰瘀内阻。主症为胸闷、心前区疼痛、气短乏力、口干多饮、睡眠欠佳、恶心欲吐、大便秘结。舌象澹红体胖大有齿痕，苔白腻，脉沉细。

患者男性，48岁。主诉心悸、胸闷、气短加重7天，病程4年。中医病名为心悸，证型为气阴两虚，气滞血瘀。舌质澹红色，苔薄白，脉沉细。心率78次/分，心律整。病机为气阴两虚，心失所养，气虚心阳不足，心肾不交。

患者59岁，女性。主诉冠心病心绞痛1年余，近期因气候骤变出现心前区疼痛，每日5~7次，胸痛彻背，放射至左肩后背，伴心慌气短，面色苍白，畏寒肢冷，纳差脘闷，睡眠欠佳。舌质暗澹，舌苔薄白，脉沉细。证属胸阳不振，寒凝气滞，心脉痹阻。

69岁男性，反复胸闷2年，加重伴头晕1个月。胸痹，眩晕（阴虚阳亢，心脉失养，脾胃气滞）。舌质稍红黯，苔薄澹黄，脉细弦。血压160/90mmHg，心电图ST-T段下移。阴虚阳亢，心脉瘀滞，肝旺犯胃，脾胃气滞。

76岁男性，反复胸闷痛2年余，加重3天。胸痹病，脾胃气虚、痰湿中阻。舌质红，舌下络脉迂曲，苔黄浊腻，脉细缓。精神欠佳，倦怠乏力，不思饮食，反酸嗳气，口干口苦口黏，睡眠欠佳，大便溏泄，小便短赤。

女性，56岁。胸闷，咽喉部异物感1周余。情志郁结，痰气凝滞。咽喉部异物感，呃逆连声，胸闷憋气，胃脘不适，纳差，睡眠欠佳。舌质淡暗，苔白腻，脉弦滑。

女，48岁，头痛年余，头痛头晕，心烦欲吐，胸闷，四肢发胀，腿软沉重，睡眠欠佳，小便频数而短，血压168/98毫米汞柱，舌苔薄黄，脉沉弦细数，证肝阳偏亢。

患者年龄32岁，女性。主要症状包括胸闷、气短、心悸、睡眠欠佳、少寐多梦、心悸不宁、健忘神疲、头晕乏力、面色少华。诊断为病毒性心肌炎后遗症。辨证为心气血虚，神失所养。望诊见面色少华，舌质澹苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示睡眠障碍、心悸、健忘、神疲。切诊见脉沉细无力。

53岁男，胸闷不适、大便难排、腹胀满、食欲不佳、睡眠欠佳，病程未明确。舌淡暗苔白腻，脉实。中医诊断便秘，证型痰瘀互结、腑气不通。

患者38岁，男性。主诉心悸胸闷四年来未间断，时轻时重，重时气短头晕。伴随症状包括口干口苦、纳差、睡眠欠佳、心烦、尿赤、大便干结。体征见苔少、舌尖红、脉细数、形体消瘦。心电图示窦性心动过速。辨证为气阴两虚。

女，62岁，眩晕、下肢乏力1天，左下肢尤甚。眩晕病史10年，血压27/15kPa。舌质澹红苔白腻，脉象弦细。诊断为眩晕、中风先兆，证属气虚血瘀，络脉不通。

患者年龄44岁，男性。主诉心悸、胸闷两年余，加重1月。病史中有冠心病、房室传导阻滞及慢性肾炎病史。初诊见面色苍白，头晕耳鸣，心悸频作，胸闷气急，神疲乏力，动则汗出，腰酸腰痛，胃纳不佳，睡眠欠佳。舌苔薄腻，脉细而促急。中医诊断为气阳不足，阴血亏耗，血行不畅，肾阳虚弱。病机为宗气内虚，损及阳气，下损肾之元阳，致心肾阳气虚衰。