杨某,32岁。头痛失眠,阴茎背侧紫红斑,红肿水疱,糜烂渗水,排尿灼热,发热恶寒,头痛乏力,小溲黄赤,舌尖红,脉弦数。固定性药疹。证属感染邪毒,火毒下注。面色正常,舌红,脉弦数。声音正常,无特殊气味。问诊见头痛、失眠、排尿灼热、发热恶寒。切诊脉弦数。
固定性药疹火毒下注热盛肉腐舌红溲赤
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男,24岁,牙缝出血半年,口干苦,脉弦数。热入血分,血热妄行。舌象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史有牙缝出血,脉弦数。
牙缝出血血热妄行口干苦脉弦数
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患者52岁,女性。主诉胃脘食后作痛五个月,伴两胁胀满、食欲差、心悸、双下肢酸胀浮肿一月,偶咳嗽有痰。舌苔白厚,脉沉缓,下肢浮肿(+),双肺呼吸音粗,可疑干鸣音。中医诊断为胃脘痛、咳嗽、喘证。病机为脾虚湿困,肺气失宣,痰饮内停。望诊见舌苔白厚,闻诊见双肺呼吸音粗,问诊见食欲差、咳嗽有痰,切诊见脉沉缓。
胃炎慢性气管炎肺心病心功能不全度
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患者54岁女性,主诉头痛间断发作2年,加重10天。中医诊断风热之鼻渊头痛。舌质淡红,舌苔薄黄,脉弦紧。体形稍胖,表情痛苦。双侧巨髎穴、太阳穴压痛(+++),攒竹穴压痛(++)。病程2年,伴头昏、颈肩不适、少量黄痰、黄涕。切诊示巨髎穴、太阳穴、攒竹穴压痛。
鼻渊头痛风热证头痛加重头昏
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患者年龄4岁,主诉发热、双眼睑浮肿,病程2天。中医病名风水泛滥,证型风邪外袭,病因风邪外袭,内舍于肺,肺失宣降,水道不通。望诊舌苔薄白,闻诊无特殊描述,问诊有发热、水肿、头痛、口渴、咽喉干涩微痛、小便黄赤,切诊脉浮数。
急性肾小球肾炎风水泛滥肺气虚卫气不固
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陈某,女,58岁。发热恶寒,体温38~39℃,汗出,恶心,神志不清,烦躁谵语,颈部抵抗。身热不退,神志昏沉,大便作泄,色黄气臭,小便黄少,舌绛龟裂,苔焦黄唇燥,脉细数。暑热久蕴入营,蒙蔽心包,积滞互阻,湿热下迫,气热复炽,营阴已伤。
乙脑暑热入营湿热下迫心包蒙蔽
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患者60岁,女性。痢下赤色,腹痛,后重,口干,头汗,气促,胸满,胃呆。脉弦数,舌质红,苔黄腻。胃肠蕴热,肝亢阳盛。面色未提及,舌质红,苔黄腻。声音未提及,气味未提及。症状描述包括痢下赤色、腹痛、后重、口干、头汗、气促、胸满、胃呆。脉弦数,舌质红,苔黄腻。
痢疾胃肠蕴热肝亢阳盛邪热未净
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患者50岁,男性,主诉咳嗽频繁,咳痰多,痰色白或黄,身体消瘦,桶状胸,满闷、纳呆。舌澹暗,苔时白时黄,脉弦滑数。辨证为痰浊久留,肺气郁滞。
咳嗽痰多痰色黄痰浊
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女,26岁,畏寒寒战,高热反复,每日数次,持续2~3小时,微汗后热退复作。湿热弥漫三焦,热重于湿。舌体胖,质暗红,苔黄厚腻。脉寸关弦数,两尺滑。体温38°C,白血球升高,查到疟原虫,妊娠免疫试验阳性。
疟疾湿热少阳寒热
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患者38岁,男性。主诉包括性欲增强、阴茎勃起坚硬不萎、咽干舌燥、渴喜冷饮、尿赤茎痛。面色赤,唇红焦,表情烦躁,舌干苔白无津,脉洪滑大。中医病名阴茎异常勃起,证型为阴明实热,弥漫三焦,君相交织。病因病机为嗜酒成性,性情急躁,过服壮阳之品,致君相火旺,阳明热甚,三焦燔灼。
阴茎异常勃起肝阳偏旺君相火旺阴明热甚
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31岁男性,主诉反复出现阴部、肛周及生殖器溃疡,伴口腔溃疡、红斑、食欲减退、口燥咽干、大便不畅、心烦急躁、失眠多梦、头晕目眩。口腔黏膜溃疡,阴部溃疡,两手背红斑。舌质舌尖红,舌苔薄黄,脉滑数。中医诊断为白塞三联征,辨证为心脾积热,肝胃火旺,灼津伤阴。
白塞综合征心脾积热肝胃火旺津液亏虚
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25岁男性患者,中上腹部疼痛,泛酸水,皮肤、手臂、两足紫斑,上腹部闷胀,便溏,血便或水样便,褐色大便带血。血压升高,血红蛋白低,白细胞增多,血小板减少,骨髓无异常。钡餐示空肠异常。诊断为过敏性紫癜症。血热壅盛,耗阴动血。面色正常,舌黄,脉濡数。便血,口腻,舌黄,脉濡数。便溏带血,血热壅盛,迫伤肠络。紫斑渐退,口腻舌黄,脉濡数。气闷,口腻,舌白根黄,脉细弦。便血时有时无,口腻舌黄,脉濡数。便泄腹痛,溲赤而少。气闷嘈杂,便溏不实。血热之质,脾运失职。
过敏性紫癜血热壅盛肠络损伤阴虚内热
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患者主诉咽头干痛2年,干燥善饮,喜温,似烧灼感,稠痰附丽咽壁,难咯,清嗓频频。咽后壁淋巴滤泡增生,小血管扩张,脉平。舌厚黄,脉细。中医病名属喉痹,证型属阴虚火旺,病因病机为阴虚内热,虚火上炎。望诊见舌厚黄,闻诊未提及,问诊见干燥善饮、烧灼感、痰多难咯,切诊脉平、脉细。
咽干阴虚火旺肝郁
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患者男性,43岁。反复乏力、纳差10年,加重伴尿黄1个月。精神差,皮肤及巩膜重度黄染,肝掌及蜘蛛痣。TBil 880μmol/L, ALT 320u/L, PT 20s, PA33.2%。口渴喜凉饮,大便干结,小便黄似浓茶样,五心烦热,纳少,食后胸脘胀满,舌质紫暗,苔黄腻,舌下脉络增粗延长,脉弦滑。黄疸(血瘀血热,兼湿热型)。病毒性肝炎(乙型、慢性重型、中期)。
慢性重型肝炎血瘀血热湿热型黄疸五心烦热
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患者头部晕痛,劳累后加重。脉滑数。诊断为肝家热重。舌象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史未提及。
头部晕痛肝家热重
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患者主诉包括脘际苦窒、渴不欲饮、大便燥、热高于日晡以后,及耳聋口渴、夜间谵语、热达四十度、咳嗽痰黏带血丝、大便闭、小溲短赤。中医病名为湿温,证型属湿热内蕴,病因病机为湿与热相搏,郁而化热。望诊未提,闻诊未提,问诊包括主诉症状及病程变化,切诊提及脉搏九十六,起落甚实。
湿温热盛便闭口渴
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11岁男性,乏力、尿少、脘腹胀、胸满恶心、呕吐、便干或溏、鼻衄发热、不进饮食、动则喘憋,病程约1个月。慢性肝炎,肝硬化,并发胸腹腔积液。精神萎靡,营养较差,左眼角有蜘蛛痣,腹部膨隆,腹壁静脉曲张,肝肋下4厘米,质中硬,脾扪及3厘米,腹部叩诊有移动性浊音。湿热蓄郁,气滞血瘀,脾运无权致水湿停聚上行犯肺。面色晦暗,舌苔腻,脉弦滑。
慢性肝炎肝硬化胸腹腔积液湿热蓄郁
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患者身热不退,头痛肢酸,神志时清时昧,脘痞太息,鼻塞唇燥,脉弦细数,苔糙黄浮灰,舌尖色绛。温邪入营,不得宣达,有津伤风动之虑。面色晦暗,舌绛起刺,苔黄浮灰,脉细滑数。神志时清时昧,鼻塞气粗,耳听欠聪,便下失达,脉弦细数,舌绛起刺。阳明之邪内结,津液耗损,神明被蒙。温邪未尽退,津液受劫,神明被扰。肝郁化火,风阳旋扰,脉弦细数,舌红苔花。火郁生风,津液未复,胃热肝阳冲扰,脉细滑数,舌红苔微。伏热久逗,津液与水饮炼为痰,胸膈如窒,身热不净,脉细滑数,舌红苔干黄。肌肤燥,口干欲饮,头痛隐隐,脉细数,苔干黄。
温病津液耗损肝郁化火胃热
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男性,53岁,高热持续11天,体温39.2℃,烦渴喜热饮,头疼,全身不适,无汗,不思饮食,双下肢肿胀明亮。急性热病容,形体肥胖,舌苔白腻根部微黄,脉弦数。中医诊断为暑湿交蒸,湿热蕴蒸阳阴,郁阻三焦气机,属阳明热炽之气分证。
高热暑湿交蒸湿热蕴蒸阳明热炽
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25岁女性,产后5天高烧、寒战、体温达42℃、谵语,无汗,面赤,溲黄,大便溏,渴欲饮冷。舌质红、苔白,脉数。精神恍惚,烦躁不安。产褥感染。
产褥感染阴虚火旺高热烦躁
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