患者68岁,女性,主诉阵发性咳嗽气喘、胸闷、口干、鼻干、大便秘结。中医病名哮喘,证型肺热腑实。病因病机为肺热腑实,表证未解。望诊见舌苔薄黄,闻诊无特殊描述,问诊提示病史与天气变化及感冒有关,切诊见右脉滑数,左脉细数。
哮喘肺热腑实表里兼夹
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患者男性,48岁。主诉为右眼上脸误伤后出现颜面浮肿、牙关发紧、颈项强硬、面肌抽搐、苦笑面容、瞳孔缩小、大便数日未行。病程发展迅速,初诊后症状逐渐加重,出现抽搐、神志昏迷、身热气促、痰鸣便秘等表现,后期逐渐缓解,仍存口眼歪斜、开口困难。面色淡白,舌苔薄白,脉弦而数。症见唇口发紧、项强、面肌抽搐、苦笑状、口角抽动、大便秘结、痰多粘稠。脉象弦数。
破伤风风毒内陷痰热闭阻筋脉失养
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患者24岁,产后十八天,神昏语,撮空,大便四日未解,舌上断津。湿温伤寒,内热炽盛,津液亏虚,胃肠积垢。面色晦暗,舌干少津,脉沉数。神志不清,谵语,撮空,大便秘结,恶臭异常。
产后湿温神昏语撮空大便燥结
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患者男性,25岁。发热伴面部、胸腹、四肢皮肤斑疹红晕,咽痛喉肿,扁桃腺肿大化脓,白腐,体温39.5℃,口周围苍白,舌红尖部起刺,状似杨梅,根部黄厚,质绛且干,头晕心烦急躁,唇焦破裂流血,大便二日未行,小便赤短。诊断为烂喉痧,证属温邪蕴热,气营两燔。望诊见舌绛起刺,口唇苍白。闻诊无明显异常。问诊见发热、咽痛、舌象异常。切诊见脉象未明,但病情急重。
烂喉痧温毒气营两燔杨梅舌
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女性,26岁,口唇四周红斑、丘疹,灼热、痒感,病程半年。口干喜饮,大便干结。舌质红,苔少,脉数。肺脾湿热,循经上壅。红斑、丘疹、丘疱疹、脓疱。局部灼热刺痛。
口周脂溢性皮炎肺脾湿热风热外袭湿热化毒
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患者66岁,男性。反复咳喘3年,再发1个月。咳嗽咳白痰量多,夜间喘憋不得平卧,喉中痰鸣,唇暗,胸胁闷胀,口干不思饮,大便干燥。舌红暗,苔黄腻,脉弦滑。中医诊断为痰浊阻肺,外感风寒,肝肺郁热。双肺可闻及广泛哮鸣音,胸X线片示双下肺纹理增厚。
慢性喘息性支气管炎肺部感染痰浊阻肺肝肺郁热
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患者男性,39岁。左膝部疼痛、肿胀、畸形,活动受限1天。左胫骨双髁骨折。左膝部严重肿胀,膝关节呈外翻畸形,局部压痛,胫骨上端可扪及异常活动及骨擦感。舌澹红、苔薄白,脉缓。X线片示左胫骨平台双髁噼裂,内外髁向两侧分离移位,骨折线波及平台关节面,平面中部塌陷。
左胫骨双髁骨折血瘀气滞骨痂形成膝关节活动受限
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64岁,卒中,僵厥如尸,口噤目瞑,面油光,唇晦暗,息鼾痰鸣,四肢凉,后脑热,体温37.6℃,血压210/122毫米汞柱。舌胖暗红,苔黄白厚腻,脉沉滑。诊断为阴闭,病机为痰浊属阴,热象不显。
卒中阴闭痰浊血压高
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3岁男童,高热40℃,面红目赤,视物昏花,烦躁不安,胸闷气促,口苦咽干,唇周起疱,渴欲饮冷,大便秘结,小便短赤,汗出蒸蒸,不欲饮食,舌红光燥无苔,脉弦数。证属感受外邪,阳明热盛兼营卫不和、少阳枢机不利。
高热阳明热盛营卫不调少阳枢机不利
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患者主诉嗜睡、左胁胀痛、大便偏干、口干口苦、低热。舌淡红,苔白黄腻,脉弦。二诊见舌澹红胖,脉弦数。三诊舌淡胖,苔黄。四诊舌淡胖,苔薄黄。五诊舌淡红,苔白腻。六诊舌淡暗,苔白。七诊舌淡暗,苔薄白润。八诊舌暗红,苔白腻。九诊舌暗,苔薄黄腻。十一诊舌暗淡,有瘀点,苔白腻,根厚腻稍黄。十二诊舌淡胖,苔心黄腻,脉细数。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。
胁痛口苦低热舌淡胖
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刘某,男,46岁。突发昏迷跌倒,右侧上下肢瘫痪,口眼向左㖞斜,牙关紧闭,右侧瞳孔散大,高热不退,血压170/100mmHg,病理反射阳性。舌红苔黄燥,脉滑数有力。病属中腑,痰热内阻,腑实不通。意识不清,面颊赤,唇干,胸部烦热,喉中痰声拽锯,呼吸气粗,大便7日未行,遗尿,小便赤涩,腹部拒按。二诊后体温下降,意识稍清,烦热减,牙关已开,大便未行。三诊后大便下行,意识转清,烦热除。舌质鲜红,苔白干,体温正常。四诊后舌强好转,吞咽呛咳,右侧半身偏瘫,脉弦滑。诊断为痰热内阻,腑实不通,清热养血活络。
高血压病史脑内出血痰热内阻腑实不通
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男,47岁。头痛,形寒,发热,眼睑微肿,鼻气热,呼吸不利,舌白,脉浮数。春令风温上受。头痛。外感风热。面色正常,舌白,脉浮数。声音正常,无特殊气味。头痛,发热,眼睑微肿,鼻气热,呼吸不利,口渴恣饮,头面肿,神识乍清乍煳,鼻孔红涕及衄血,烦躁不眠,大便不通,小溲短少,舌苔厚黄而燥,质鲜红,脉大而数。脉浮数,脉大而数。
头痛发热神昏阳明腑实
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8岁男童,喉中吞咽声,鼻塞伴挤眉弄眼,病史3年,纳旺消谷,形瘦黑,好动,注意力不集中,手足疣,皮肤瘙痒,易发热咳嗽。舌澹红,苔薄白,脉小弦滑。病程中伴恶寒、大便干燥、健忘、咽拘紧、蚁行感、口苦、眼睑动。脉象小弦滑微紧、虚弦,舌正红苔薄白水滑,红苔白腻。中医诊断为小儿抽动症,病因病机为阴分不足、内有伏热、肝风内动。
小儿抽动症肝风内动阴虚伏热便干
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男,49岁。头顶部针刺样疼痛,眼花、耳鸣,右半身不能活动,呕吐,二便失禁。神志清楚,语言不利,左侧鼻唇沟变浅,口角右歪。舌质红,苔黄白厚腻,脉沉迟而弦。脑血栓形成并左侧上下肢瘫痪。真中风,腠理不密,太阳虚不能卫外。
中风偏瘫营卫俱虚邪气侵袭真气不足
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患者年龄2岁,高热38.5~39.4℃持续3天,肢冷无汗,颈强抽搐,嗜睡,便闭5天,腹部微满,舌苔薄润,脉细数。中医诊断暑温邪热内结。暑温邪热内结,外感暑湿,内蕴热毒,腑气不通,邪热壅盛。舌苔薄润,脉细数。
暑温邪热内结实热里结邪毒壅盛高热
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患者54岁,女性,反复牙龈出血半年,加重伴发热2周。主诉牙龈出血、发热、乏力肢软、头晕、面色苍白、舌紫苔黄、脉滑数重按无力。中医诊断为温病,病机为肾精亏虚,气营两燔。病因病机为先天不足,后天早育,性情急躁,嗜食辛辣伤阴耗液,导致阴亏于内,温热毒邪入侵,热深毒深,气营两燔。体征包括牙龈渗血、皮肤出血点、左胁下包块疼痛、口干不欲饮。
血小板减少性紫癜急性粒细胞性白血病肾精亏虚气营两燔
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患者年龄24岁,女性。主诉为头痛头晕,以头顶部为重,记忆力差,病程半年。中医诊断为瘀血头痛。舌质紫暗,舌尖红有瘀血点,舌质澹红,脉细涩,脉弦,脉缓和。病因病机为外伤导致瘀血阻络。
瘀血头痛头痛剧烈针刺痛视物不清
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患者女性,44岁。主诉小便灼痛发热伴右侧腰痛4天。中医诊断淋证(热淋),证型气阴两虚,邪热内伏。体格检查示急性面容,痛苦表情,睑结膜色淡,咽稍红。辅助检查示尿白细胞(+++),蛋白(+),WBC升高,腹部B超示双侧多囊肾,CT示肝肾多发低密度影。
热淋气阴两虚邪热内伏阴伤邪伏
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38岁,发热、咳嗽、咽痛、粘痰,病程月余。温病秋燥证,肺胃阴伤,热邪稽留。舌边尖红赤、舌苔薄黄,脉浮滑数,按之稍虚无力。
咽喉炎支气管炎温病秋燥肺胃阴伤
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患者34岁女性,主诉胸痛咳嗽、声嘶失音、自汗、便秘、小便赤浊。两颧潮红,舌边尖瘀紫,脉沉细弦紧。病程较长,有慢性咽炎史,术后感染,气逆痰涌,瘀毒内聚,伏毒致阵热,肺虚表不固,痰浊内生,气热上冲,大便闭阻,膀胱气化过旺。
声嘶失音伤口感染气逆痰涌大便闭阻
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