女,42岁,头痛27年,加重4个月。主症为劳累后出现视野缺损,继之出现“W”状彩色条纹,右侧颞部搏动痛,伴恶心呕吐。家族史明确。诊断为先兆性偏头痛。舌象未提及,脉象未提及。面色、声音、气味未描述。病程长,发作与情绪、饮食相关,发作频率由每年1~2次增至2~3次/周。
先兆性偏头痛肝阳上亢痰湿内阻气血不足
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52岁男性,头痛伴高血压5年,四肢抽搐2年,精神忧郁,记忆力下降,睡眠欠佳,有自杀倾向。脑萎缩,脑髓海受伤。面色晦暗,舌质暗,脉弦细。精神呆坐,傻笑,情绪低落,记忆力减退,睡眠障碍。
脑萎缩脑髓海伤高血压头痛
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患者51岁,女性。主诉闭经后烘热汗出反复发作半年。症状包括烘热汗出、多梦、口干、大便干结。舌红少苔,脉细数。中医诊断为绝经前后诸症,证属肾阴亏虚,脏腑失养型。病因病机为天癸已竭,精血不足、冲任亏虚,肾阴亏虚致肠失所养、胃阴不足、心肾不交。病位在子宫、肾。
闭经烘热汗出大便干结多梦
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患者女性,44岁。主诉外感头痛、流涕、身热、四肢痠沉、咽痛、咳嗽无痰、口干。头痛牵扯前额及颞部,尤以颞部痛甚。自觉恶风、左眼发胀、夜寐不安、食欲不佳。大便干,面色微红,鼻音重浊。舌质舌尖红,舌苔薄黄,脉浮。辨证为外感风热,邪袭络脉。
外感风热头痛咽痛咳嗽
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23岁男性,突发后背肩胛酸痛,继而头痛、眩晕、恶心呕吐,左肢麻木力弱,血压升高,声音嘶哑,呼吸发憋,进食反呛,左下肢全瘫,呼吸困难,行气管切开。神志合作,声嘶构音不清,左瞳孔大于右,咽反射左消失右迟钝,悬壅垂偏右,伸舌偏右,左上下肢软瘫肌力0级,右上下肢肌力3~4级,肌张力低,腱反射低,右巴彬氏征阳性,脉虚大无力,舌质澹,苔薄白。中医诊断中风(气虚型)。
中风气虚痰瘀阻络舌淡
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患者年龄70岁,男性,主要症状为右半身不遂二天。中医病名中风,证型为肝阳上亢,病因病机为嗜酒伤阴,水不涵木,肝风内动,气血逆乱。望诊面色红,舌苔黄厚微干、质绛,体瘦。闻诊无特殊描述。问诊有眩晕、喉中痰、尿频、大便失禁。切诊脉弦滑,血压150/90毫米汞柱。
中风肾阴虚肝风内动
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女,28岁,乳汁不足,乳汁较稀,倦怠乏力,少气懒言,面色萎黄,食欲欠佳。舌淡苔薄白,脉细弱。气虚血少证。病因病机为气血不足,乳络失养。
乳汁不足气虚头痛气血俱虚
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患者年龄70岁,男性。主诉右半身不遂二天。右半身不遂,动作笨重不利,手指能屈伸,握拳不紧,不能站立步履,足向外翻,伴有头晕、尿频、大便失禁。面色红,舌苔黄厚微干、质绛。脉弦滑。家族史有半身不遂病史。血压150/90毫米汞柱。病因病机为肾阴暗耗,水不涵木,肝风内动,气血逆乱。中医病名中风,证型为肝风内动。
右半身不遂肝风内动肾阴暗耗
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男,54岁,主诉失眠、健忘5个月,伴有郁闷烦躁、悲观失望、易惊、头晕、耳鸣、嗳气、纳呆、腰膝酸软、神疲乏力、盗汗、手心热、咽干。舌红少苔,脉弦细数。辨证为肾精亏虚,抑郁不解,脑神失养。体征包括面色光泽、神思恍惚、郁闷不乐、时而太息、膻中穴压痛。
郁证肾精亏虚脑神失养郁闷烦躁
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65岁男性,嗜睡状态,呃逆不止,右侧上下肢废用,呼吸气粗,喉中痰鸣,二便失禁。面色黄,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。肝风内动,胃气上逆。
中风
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女,37岁,眩晕头痛呕吐3天,病程3天。眩晕、不能站立、视物模糊、呕吐苦水、耳鸣、听力减退、烦躁气急、失眠、食欲不振。舌苔白腻,脉弦细。肝阴不足,血虚生风,上扰清窍。
眩晕头痛呕吐肝阴不足血虚生风上扰清窍
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9岁女性患者,主诉尿床,病程半年,尿量少,尿色黄,面色萎黄,舌淡胖嫩,脉细弱。中医诊断为肾气不足,髓海空虚,阴阳失调。辨证为肾气不足,髓海空虚,阴阳失调。四诊表现为精神萎靡,舌象淡胖嫩,脉象细弱。
肾气不足髓海空虚阴阳失调
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患者年龄18岁,女性。主诉头部麻木沉重、头顶部胀痛、眩晕、耳鸣、记忆力减退、疲乏无力,整日昏昏欲睡。体征表情澹漠,情绪抑郁呆滞,精神疲倦,面色无华,舌质澹,边有紫斑,苔薄白,脉弦细。中医病名未明确,证型为瘀血阻络,元神失养,阴盛阳虚。
脑震荡瘀血阻络元神失养阴盛阳虚
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女,63岁,胃脘不适,思想负担较重,体重减轻,食欲不振,睡眠不佳,口干,牙龈萎缩。肝脾不和,胃阴受损。面色萎黄,舌红少津,脉细弱。
慢性萎缩性胃炎肝脾不和胃阴受损胃脘不适
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患者女性,68岁。主诉入睡困难3年,加重1个月。主要症状包括入睡困难、多梦、易醒、醒后难寐、神疲乏力、自汗、纳差、四肢沉重。面色萎黄。舌质澹,苔薄白。脉缓弱。中医诊断不寐,证型为心脾两虚。病因病机为心脾两虚,气血不足,导致心神失养。望诊见面色萎黄,舌质澹。闻诊未见异常。问诊提示病程3年,症状包括睡眠障碍、乏力、自汗、纳差。切诊见脉缓弱。
不寐心脾两虚气血不足脾虚
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8岁男性患者,主诉发热、头痛、身痛后出现左下肢瘫软,病程10天。神识痴滞,口鼻流涕涎,二便不利,舌质红苔腻,脉细滑数。证属湿热毒盛,蒙蔽心窍,浸肌阻络。
小儿麻痹症湿热毒盛心窍蒙蔽肌络阻滞
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男,主诉一身净痛数年,咽喉肿痛,口腔溃疡,舌麻木,手麻木,睡眠极差,时常自哭,欲自杀感。郁证,肝郁化热,肝胃不和。手麻木,左手臂及食中无名指麻木明显,全身如蚁咬,火灼感,汗出后舒适。舌质红,苔黄腻,脉弦数。
郁证肝郁化热肝胃不和心神不宁
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患者12岁,主诉痫病发作6年。性情急躁易怒,反复发作癫病,以失神为主,伴局部抽搐。纳谷不香,睡梦咬牙,大便干如羊屎状,3~4日一行。双目无神,表情淡漠,舌质红,苔黄微腻,脉弦滑。中医诊断痫病,证型风痰气逆。病机为风痰气逆。
痫病风痰气逆肝风内动痰浊内阻
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患者53岁,女性。右面部肌肉痉挛半年,阵发性,严重时眼睛自然闭合。舌淡红,苔薄白,脉濡细。中医诊断面风,证型为虚风内动、面络受阻。病因病机为久病阴虚风动,风动则肌肉动。
面肌痉挛虚风内动肾阴虚
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男,32岁,精神失常2个月,病程2个月。精神失常,两目直视,不识亲疏,答非所问,乱说乱动,自言自语,时哭时笑,大小便失禁,吃饭不知饥饱。面色干黄,舌苔黄厚,脉滑。风邪犯脑,津液灼伤,气血耗损,神明不清。
乙型脑炎精神失常风邪犯脑津液灼伤
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