神庭

女，56岁，抑郁，焦虑，失眠五年。神疲乏力，四肢疲软，夜间难以入寐，口干口苦，心烦胁胀，脘痞纳呆。舌尖红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断：郁病，失眠。证型：肝郁气滞，痰火内扰，脑神受扰，心神不安。

张某，26岁女性，主诉鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏频作五天，病程七年，受凉后加重。鼻粘膜苍白、水肿，鼻腔分泌物增多。过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”病，病机为脾肺肾气虚，卫外不固，外邪侵袭，营卫失和。

患者年龄20岁，男性。主诉双下肢麻木不仁，行走乏力，病程1年余。中医病名麻木，证型肝肾血虚型。舌质澹，脉细弱。病机为煤气中毒导致经络阻滞，气血不和，血不荣筋，肝肾阴血亏虚，清阳不升，浊阴不降。

男，51岁，突发头痛、头晕、恶心欲吐、右半身不遂、舌强、言语不利，病程约7个月。中风（中经络），脾肾亏虚，心肝火旺。面色晦暗，舌暗苔黄而干，脉细微弦，尺弱。言语不清，右侧肢体无力，纳食不香，大便干，口干，舌暗红苔薄黄，脉沉细。

患者主诉一身净痛数年，咽喉肿痛，口腔溃疡，舌麻木，手麻木，手不能端腕，左手臂及食中无名指麻木明显，全身如蚁咬，火灼感，汗出后缓解，睡眠极差，时常自哭，有自杀感。诊断为郁证，证型为肝郁化热，肝胃不和。舌象未提及，脉象未提及。病程数年，既往有慢性胃炎病史。

21岁男性，间歇性四肢抽搐，声嘶，步态不稳，病程2年余。舌质紫，苔薄白，脉弦滑。痰湿内停，引动肝风，上扰清窍。神情澹漠，动作迟缓，反应迟钝，肌肉轻度萎缩伴有震颤，站立不稳，声音嘶哑，发音微弱不清。

女，47岁，反复失眠7月余，加重1月，入睡困难，睡眠时间不足5h，多梦易醒，醒后不易复寐。伴心情抑郁，疲劳，健忘，食欲减退，大便不爽，面色萎黄，形体消瘦。舌淡，苔薄白，脉细数。中医诊断为不寐，证属心脾两虚。

76岁男性，右侧肢体活动不利，言语不清25年，加重1月。神清，精神欠振，言语不清，纳可，夜寐安，双耳听觉差，软腭运动差，咽反射减弱，左侧肌张力增高，上肢屈曲，左侧肌力3级，左侧膝腱反射活跃，定向障碍，理解力、记忆力下降，小便失禁。舌红苔黄腻，脉细弱。中医诊断为中风（中经络），属气虚痰阻之证。

患者36岁，男性。主诉失眠1年，入睡困难，多梦易醒，睡眠浅，日间疲乏，注意力不集中。面色少华，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细数。辨证为心脾两虚型。

患者20岁，女性。主诉为突发昏倒、四肢抽搐、口吐白沫、牙关紧闭、意识丧失，病程5年，发作频率由半年1次增至3~5天1次。痫证诊断明确。辨证为痰气郁结。现病史见胸中满闷、纳呆、月经不调、面色白、神疲乏力、舌淡苔白腻、脉滑。望诊见面色白，舌淡苔白腻。闻诊未见特殊。问诊提示精神不振、睡眠差。切诊见脉滑。

12岁女性患者，主诉突发性失神及左侧肢体抽搐反复发作6年。刻下症见表情澹漠，双目无神，性情急躁易怒，每日至少1次癫痫发作，情绪不佳时发作频繁。舌质红，苔黄微腻，脉弦滑。中医诊断痫证（风痰阻络，蒙蔽清窍）。既往史有出生时窒息。四诊见舌红苔黄腻，脉弦滑，表情澹漠，双目无神，性情急躁，纳食不香，睡梦咬牙，大便干如羊屎。

患者男性，51岁。主诉情志不舒2个月，全身微颤，心烦、失眠。现症见全身抽搐、心烦、幻听幻视、恐惧感、失眠、发呆、胡思乱想、自杀欲望。舌体肿大、苔白腻，脉弦细。中医诊断为郁证。病因病机为情志不舒，气机郁滞。望诊见舌体肿大，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见情志不舒、幻听幻视、恐惧感、失眠、自杀欲望。切诊见脉弦细。

男，24岁。反复双侧眼睛干涩、疲劳伴异物感三年余，加重十日。双眼干涩、异物感、眨眼频繁、眼睛发红，用眼过度加重。左侧球结膜轻度充血，睑结膜有轻度炎性乳头改变，角膜染色阴性，分泌物泡沫状及黏液样。舌苔薄白，脉细。白涩症，阴液不足型。

女性，21岁，斑秃反复发作4年，加重1年。主诉为全头片状脱发，大小不等，部分可见细小绒毛及黑白相间软发。伴失眠、梦多、月经错后、经量少。舌质澹红，舌体偏瘦，脉细数。精神焦虑。中医诊断为斑秃（血虚风燥）。

女性，65岁。头晕、心慌间断性发作10年，加重2个月。面色萎黄，舌淡红，苔白微黄，脉沉细。主症为头晕、心慌、脘胸堵、嗳气、四肢乏力、上颌区麻木、大便溏。中医诊断为脏躁，证型为肝郁脾虚。病程10年，发作性加重，与劳累、情志不舒、阴雨天相关。

69岁男性，四肢震颤五年，右手左腿起病，逐渐发展至四肢，行走困难。心悸汗多，大便干，表情澹漠，语言欠流利。舌质红，苔白，脉洪大。中医辨证为肝肾阴虚，血瘀风动。西医诊断为震颤型帕金森病。

49岁女性，主诉失眠6个月，夜间入睡困难，易醒，头昏头痛，心烦易怒，口干苦，纳少。舌红，苔薄黄，脉弦。证属肝郁化火，上扰心神。

男，29岁，主诉车祸后头锥刺样剧痛，伴有头昏、眼黑、恶心、呕吐、记忆消失。舌质紫，苔黄厚，脉弦细。证型为跌仆损伤，脑髓受损，瘀血停留，经络受阻，元神不宁。

女，18岁，主诉头部麻木沉重、胀痛、眩晕、耳鸣、记忆减退、疲乏无力、昏昏欲睡。病程自1980年11月起。中医病名：嗜睡。证型：瘀血阻络，元神失养，阴盛阳虚。面色无华，舌质澹，边有紫斑，苔薄白，脉弦细。表情澹漠，情绪抑郁痴呆，精神疲倦。

女，67岁，高血压史20年，高脂血症10余年，脑卒中病史3年，现记忆力、注意力、定向力、语言运用能力障碍。血管性痴呆。疏导经气，益气聪明兼通窍络。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括高血压、高脂血症、脑卒中，症状包括记忆力减退、注意力障碍、语言运用能力障碍。