神庭

女性，37岁。主诉夜间睡眠差反复2年，加重2个月。病程2年，诱因生气。症状包括夜间不寐、多梦、醒后不解乏、健忘、心悸心慌、头颈部胀痛、纳差、神疲乏力、心烦易怒、月经不调、量少色暗、经期后愆、消瘦、面黄。舌质暗红、苔稍腻。脉弦细。证属肝郁脾虚，心神失养。

男，57岁，四肢震颤明显2年余。震颤初发于左侧上肢，呈“N”字形进展，波及右侧下肢，面部表情呆板，书写缓慢，行走步幅小，慌张步态，轮替动作减慢，动作停顿，日常活动缓慢。舌红苔黄腻，脉数。中医诊断颤证，病机为湿热内蕴，上扰脑神，四肢失用。

患者女性，38岁。主诉受凉后出现头昏、恶寒、流清涕，服药后出现剧烈头痛、心慌、呕吐、冷汗、手足麻木、语言模糊、昏迷、小便失禁。意识状态为深度昏迷，体温38.5℃，呼吸为潮氏呼吸，瞳孔散大，对光反射迟钝，牙关紧闭，左侧半身瘫痪，脑脊液呈澹黄色，有红细胞沉积，眼底视网膜充血，左轻度水肿。中医辨证为外邪侵犯，风中阳维，继而驱风邪，抑肝阳，祛风除湿，活血止痛。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄22岁，女性。主诉间歇性精神失调，表现为精神亢进、行为异常及睡眠障碍，病程3年。中医病名郁证，证型肝郁脾虚，神魂失用。望诊面色淡偏黄，有痤疮瘢痕，舌淡，苔薄白。闻诊未见异常。问诊提示易激动，睡眠质量差，多梦，月经周期异常。切诊脉象沉细微弦。

女，55岁，头痛而晕近1年，前额胀痛，蹲起头昏眼花及眼前发黑，心悸易惊，气短，神疲乏力，过劳则甚，饮食欠佳，时有耳鸣。舌质澹，苔薄白，脉沉细。气血虚弱，血不能上荣于脑。

女，46岁，眩晕呕吐反复发作4年，头痛、头晕、耳鸣，生气后突发眩晕、视物旋转、昏迷。面色苍白，舌苔薄白，脉细数。肝郁气滞、风痰上犯清窍。

患者年龄18岁，男性。主诉精神失常半月。病程半月。中医病名精神失常。证型怒气伤肝，风痰上扰神明。病因病机情志不遂，肝气郁结，风痰上扰。望诊怒气面容，两眼发红、直视。闻诊胡言乱语。问诊因住房纠纷引发，情绪失控，行为异常。切诊脉弦滑。

女，47岁。反复皮疹，颈面部上肢红斑，口唇裂纹，关节时有疼痛。病程6年。红蝴蝶疮。脾肾不足、阴虚有热。面部可见散在点片状盘状红斑疹，最大者约5cm×6cm，颈部及双上肢近端亦可见少量点状红斑，口腔内可见4～5个溃疡，色浅。抗核抗体(+)，ds-DNA(+)，红细胞沉降率52mm/h。

患者女性，38岁。主诉受凉后头昏、恶寒、流清涕，服药后出现剧烈头痛、心慌、呕吐、昏迷、语言模糊、小便失禁。体温38.5℃，深度昏迷，潮氏呼吸，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝，牙关紧闭，左侧半身瘫痪，血压138/100mmHg，脑脊液淡黄色，视网膜充血，左轻度水肿。中医病名中风中脏腑闭证，证型外邪侵犯，风中阳维，祛风邪、抑肝阳，祛风除湿、活血止痛。望诊面色苍白，舌象未提。闻诊无特殊。问诊有头痛、呕吐、昏迷、语言障碍。切诊脉象未提。

67岁男性，右手震颤逐渐扩展至右下肢，左上肢及左下肢紧张时亦有震颤，睡眠时消失，伴头昏、耳鸣、健忘、四肢活动迟缓。舌质红，苔薄腻，脉细弦。内风震颤，肝肾不足。

12岁男童，头痛三月余，感冒发热后头痛加重，痛甚则呕吐，面色苍白，发冷，以前额及头两侧为主。食纳差，睡眠欠佳，大便不成形。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉滑。外感余邪未尽，脾胃不和。

男性，45岁，主诉头晕、眼花、耳鸣、恶心欲吐，病程2个月。中医诊断为肝肾亏虚，肝阳上亢型。舌质黯红，舌苔薄白，脉弦细无力。体征见颈椎生理曲度变直，颈项双侧肌肉僵硬，旋颈试验(+)，叩顶试验(+)。病机为肝肾亏虚，肝阳上亢，气血运行不畅，瘀血痰浊内生。

患者33岁，女性。晨起遇冷空气喷嚏频作，流清涕，病程十余年，伴嗅觉减退、前额及后头部疼痛、浑身无力。中医诊断鼻鼽（肺脾气虚）。病因病机为肺卫不固、肺脾气虚。望诊未提。闻诊未提。问诊见喷嚏、流涕、嗅觉减退、头痛、乏力。切诊见脉沉无力。

患者11岁，男性，主诉头晕无力，病程2年余。症见血压偏低，苔薄白，脉沉。心电图示心动过缓，T波改变。太阴经、阳明经异常，辨经病在太阴经、阳明经。面色萎黄，舌苔薄白，脉沉。头晕无力，血压偏低，病程较长，属脾虚气血不足，运化失常，清阳不升，致头晕乏力，低血压。

患者30岁，女性，主诉胞轮跳动，持续年余。症状表现为胞轮忽跳忽止，饮食减少，心神恍惚。目黑白分明，脉象两寸皆虚，他脉略滑数。中医诊断为胞轮跳动，病因病机为心肺不足，痰气上冲。舌象未提及，声音气味未描述，病史提及素患此症，屡经中西治疗。

男，51岁，头部被木棒击伤1小时，头昏、头痛、呕吐。髓海受伤，瘀血停留，经络受阻，元神不宁。舌苔黄厚腻，脉弦滑。右枕区肿胀压痛，后项部皮肤擦伤，体温37.5℃，脉搏130次/分钟，血压20.0/14.7kPa。

二十余岁，面色苍黄消瘦，周身恶疮，脚拘挛，手指节肿，额前神庭下肿如鸡卵大，病程三年。脉濡缓而弱，辨证为虚协湿热。舌象未提及，声音气味未提及，病史包括服轻粉后症状加重，疮溃脓血过多致血液衰少，筋失所养。

张某，45岁，男性。头痛反复发作10余年，加重1周，疼痛部位不定，呈游走性，每年春季多发，伴情绪低落，胁肋胀满，善叹息，纳差。舌淡，苔薄白，脉细弦。辨病为头痛，辨证为外感风邪，内风交并，郁阻头窍。

患者12岁，女性。主诉突发性失神及左侧肢体抽搐反复发作6年。病程6年，刻下症见表情淡漠，双目无神，性情急躁易怒，每日癫痫发作多次，以失神为主，意识丧失，呼之不应，持续数秒后恢复。纳食不香，睡梦咬牙，大便干如羊屎状。舌质红，苔黄微腻，脉弦滑。中医诊断痫证，病机为风痰阻络，蒙蔽清窍。出生时曾有窒息。

患者62岁，女性，主诉双下肢震颤6~7年。中医诊断颤证，证型为肝肾阴亏，风阳妄动，二跷失常。主要症状为双下肢震颤间歇性发作，每日2~3次，每次持续2小时左右，伴面赤、表情呆滞、反应迟钝、语声低微。舌质嫩红，舌苔厚，脉细滑。