秦皮+溃疡性结肠炎

患者21岁，男性。主要症状为左下腹隐痛、腹泻每日3~4次，便黏液脓血，脓少血多，伴里急后重。病程较长，初诊于2013年3月，经治疗后症状缓解但反复。中医诊断为血证之便血，证属湿热下注、迫血妄行。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详述。

患者32岁，男性，主诉腹痛、脓血便反复发作3年多。主要症状为腹痛、腹泻脓血便、里急后重，大便次数7~8次/日。舌质澹，苔黄白，脉沉细。中医诊断为湿热壅结肠道，病机为湿热内蕴，肠道受损。病程迁延，反复发作，属寒热错杂之证。

患者40岁，男性，反复腹泻黏液血便3年，左下腹痛，便后缓解，饮食不振，形瘦神疲，面色萎黄。湿热蕴结，脾肾两虚。纤维结肠镜示乙状结肠黏膜充血、溃疡，直肠多处小溃疡伴出血。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

患者男性，55岁，主诉腹泻5年，每日大便5次，腹痛即泻，泻后舒适，腹中冷痛，喜温喜按，体质瘦弱，苔白脉细。中医诊断脾肾虚寒。望诊见苔白，体瘦。闻诊未提及。问诊见反复腹泻，病程长，服四神丸稍缓解。切诊见脉细。

患者37岁，女性。主诉大便不正常，时稀溏，时脓血便，腹中隐痛。病程近年来，因饮食失慎加重。中医诊断为饮食失节，食滞肠胃，化热伤络，脓血杂下。舌象暗红，苔黄腻，脉象沉细。

患者20岁，男性，主诉间断性大便次数增多，便溏、腹坠、便后滴血，伴牙疼、口疮、纳减、眠易醒。病程约2年。中医诊断为下痢、腹泻。证属脾肾不足，湿热内蕴，肝木侮土。望诊见舌大、色泽鲜，闻诊未提及，问诊见纳减、眠易醒，切诊见脉弦。

患者年龄45岁，男性。主症为腹泻稀便，每日4~5次，有时脓血便，腹胀满，食欲不振，病程3年。中医诊断为泄泻。辨证为脾胃素虚，中焦寒盛，消化失职。望诊面色不华，舌质澹红，舌苔白。闻诊语言微弱。切诊脉象沉弱。

患者女性，49岁。反复左下腹疼痛，伴黏液脓血便，病程2年余。舌淡红，边有齿痕，苔黄垢，脉沉弦。大便日5-6次，黏液带血便，肛门下坠感，排气多，纳食差，嗜睡乏力。病程中曾诊断为溃疡性结肠炎。

患者40岁，男性，主诉腹痛、腹泻、排脓血便2年，近1个月加重。腹泻日行6~7次，伴消瘦、纳差。面色黯无光泽，舌质黯，苔黄腻，脉略数。湿热蕴结大肠。中医病名溃疡性结肠炎，证型湿热蕴结。望诊面色黯无光泽，舌质黯，苔黄腻。闻诊未提及。问诊腹痛、腹泻、脓血便、消瘦、纳差。切诊脉略数。

患者41岁，女性。反复左下腹疼痛，伴粘液脓血便2年余。大便日5-6次，黏液脓血便，肛门下坠感，排气多，纳差，腰酸乏力，神疲嗜睡。舌淡红，边有齿痕，苔黄垢。脉沉弦。全结肠充血溃疡糜烂，降结肠及乙状结肠结肠袋消失，溃疡面见黄白脓苔附着。中医诊断脾肾亏虚，肠郁膜损。

李某，男，53岁。腹痛、腹泻伴大量黏液脓血便。病程3年。溃疡性结肠炎。脾肾阳虚，湿瘀交阻。舌质紫、苔白厚。脉沉迟。

患者33岁，女性，主诉腹痛伴便脓血，病程五年，反复发作。大便次数多，粪质偏溏，夹暗红色血及白黏液，纳谷不香，腹冷痛。舌质澹红，苔薄白腻，脉细。中医诊断为脾阳不振，肠腑湿热积滞。病因病机为脾阳不振，肠腑湿热积滞。

女性，39岁，主诉便血，偶见脓血相间，大便排出不畅，伴肠鸣，腹痛不剧烈，无里急后重，病程2年。溃疡性结肠炎，脾胃虚弱、瘀血阻络，脾气虚弱，湿热互结，瘀血阻滞。面色萎黄，舌质紫暗，脉弦细。大便血性黏液便，红细胞满视野，白细胞25~30个/高倍视野，结肠镜示直肠黏膜广泛溃疡形成，黏膜病理示多处微血栓形成。

女，36岁，大便黏液脓血，右肋缘下隐痛，口臭，脉缓，苔白厚，舌质红，溃疡性结肠炎，大肠湿热，舌质红，苔白厚，脉缓

陈某，50岁。大便带脓带血3年，大便质稀，夹带脓血，每日10余次，肛门灼热，里急后重，腹痛则便，便后痛缓，纳呆食少，尿黄尿频。舌红，苔白厚，脉沉弱。诊断为肠澼，证属脾虚湿热证。病因病机为脾虚日久，湿浊积滞，郁而化热，败血腐肉。

患者年龄52岁，主诉大便稀溏30年，病程自1979年起，反复发作。大便时溏时泻，无黏液及脓血，倦怠神疲，舌质淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。西医诊断溃疡性结肠炎，中医诊断泄泻，辨证脾胃虚弱。病机为脾虚失运，湿困中焦。

患者55岁，男性，慢性泄泻8年余，每日大便2~3次，完谷不化，腰膝酸软，近1周腹痛腹泻加剧，肠鸣辘辘，大便次数增多，伴有低热，便血、粘液脓液，左下腹可触及索状物伴压痛。乙状结肠镜检示结肠粘膜粗糙、充血水肿、多发性小溃疡，活检除外恶变，诊为溃疡性结肠炎。面色无华，精神倦怠，舌淡苔薄白，脉细沉。证属脾肾阳虚，气滞湿阻。

女性，61岁。腹痛、腹泻间歇发作三年，近一月加重，每日5~6次，伴黏液脓血，痛则腹泻，排便黏滞不爽，腰酸腹痛，恶寒喜暖，少食乏力。舌质澹苔白，脉沉迟无力。横结肠、降结肠、直肠黏膜充血水肿，广泛糜烂。溃疡性结肠炎。脾肾阳虚。畏寒、纳呆、乏力、腹泻、黏液脓血便、舌淡苔白、脉沉迟。

患者48岁，男性。腹痛腹泻、脓血便反复发作1年，受寒诱发3天。形寒体倦，腹痛纳呆，大便黏液夹血，每日10余次。舌质澹，苔白带黄，脉弦细。中医病名：慢性溃疡性结肠炎。证型：寒热虚实夹杂。病因病机：寒热错杂、虚实并见。望诊：舌质澹，苔白带黄。闻诊：未提及。问诊：腹痛、腹泻、脓血便、形寒体倦、纳呆。切诊：脉弦细。

55岁女性，便血4年余，加重1个月，便血色鲜红或暗红，矢气带血，便意频繁每日6~18次，便前腹胀腹痛，出汗乏力，便后肛门坠胀痛，心慌头晕，纳眠可。结肠镜检查提示慢性非特异性溃疡性结肠炎（活动期，重度）。上腹正中条索状物，叩击痛，上脘(+)。舌质暗红，苔白，脉弦。病位在肠，与肝、脾、胃、肠相关，病机为湿热蕴结、瘀血阻滞、脾肾阳虚。