粉刺

患者女性，36岁。主诉面部丘疹、粉刺十余年。症状包括面部小脓疱反复发作，月经前加重，伴面色萎黄，情志抑郁，心烦易怒，纳差，胸胁少腹胀痛，善太息，乳房胀痛，痛经，月经不调。舌苔薄白，脉弦。辨证为肝郁脾虚，瘀热内蕴。二诊见舌质红，苔黄腻，脉弦。病机为肝经郁热，血热互结。

27岁女性，主诉两面颊痤疮十余年，久治不愈。舌胖大，苔厚稍黄，边齿痕，舌络粗。脉濡涩。脾虚湿盛，血分有瘀热。

19岁女性，粉刺2年，加重1个月。面部痤疮，两腮、前额满布红色丘疹，可见脓头，红肿疼痛，大便秘结，2~3日一行，性情急躁。澹红舌，薄黄苔，弦细脉。粉刺，肝郁化火，湿热蕴结。

患者26岁，女性，面部痤疮起伏3年，加重1年余。倦怠乏力，口干不欲饮，大便干结，月经周期正常，经行腹痛，月经中期赤带反复。舌质澹白，苔白腻，脉滑。中医诊断为粉刺，病机为寒湿困阻，阳气不足。面色晦暗，舌质澹白，苔白腻，脉沉濡。

男性，16岁，面部痤疮，双面颊中央色深红，有结节及脓头，按之硬，不痒，大便秘结，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。中医病名为痤疮，证型为湿热蕴结，痰瘀阻滞。病因病机为湿热蕴结，痰瘀阻滞。面色暗，舌红，苔黄腻，脉滑数。

女，46岁，面部痤疮7年，头昏、头痛，精神差，乏力，情绪易波动，纳差，小便黄，大便正常，舌质黯，苔黄腻，脉滑数。中医诊断粉刺，辨证肺胃积热，湿热内蕴。面色黯红，舌质黯，苔黄腻，脉滑数。

23岁女性，面部丘疹、粉刺11年，面颊部及鼻翼旁，大小不等丘疹，粉刺样，能挤出白色粉汁，逐渐加重，出现小脓疱，奇痒，心烦，纳呆，大便溏结不调，舌质暗，苔白，舌体胖大，边有齿痕，脉滑数，中医诊断为顽固性粉刺，证属痰湿热瘀互结。

24岁男性，头皮反复发作囊肿结节脓疱3年余，青春期曾患痤疮。舌暗红，苔黄，脉滑。中医诊断为粉刺，证型为痰瘀内结。

患者18岁，男性，主诉面部长满粟粒样丘疹9个月，伴热痛痒。颜面布满红色丘疹，以前额、双颊及颏部为多，挤之有白色煳状粉汁，胸背上部和臂部有散在皮丘疹，局部皮脂分泌较多，红肿痛明显，有结节和脓疱，二便便结溲赤，舌红，苔黄，脉沉略数。中医辨证为肺风粉刺。

张某，女，27岁。面部反复起疹瘙痒3个月。前额澹红毛囊性丘疹，鼻部毛孔粗大，下颌澹白粉刺，颜面轻度脂溢。腹胀，轻度瘙痒，大便不爽，白带多。舌澹，苔白厚腻，脉滑。辨证为脾湿内蕴，外发肌肤。二诊见舌澹红，苔白，脉弦滑。继服后舌澹红，苔薄白，脉弦。

患者26岁，男性。主诉两腮部及面部出现黑头粉刺，渐发展为结节和脓肿，伴有瘙痒、脓液渗出、灼热疼痛。舌质暗红，边不齐，苔薄黄。脉数有力。症属相火炽盛，血分蕴热，蒸腾上炎，瘀于面所致。

患者女性，40岁。右乳结块红肿疼痛2月，增大7日。右乳结块红肿疼痛，身热，口干不喜饮，舌暗红、苔黄腻、舌边有齿痕，脉弦数。中医诊断为粉刺性乳痈，辨证属肝经郁热。查体见右乳内侧结块，边界欠清，肤温高，局部质软，波动感(+)，触痛(+)。体温38℃，双乳乳头稍凹陷。

女性，30岁，面部痤疮反复发作6个月，伴口干口臭、便秘。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痤疮，证属肺胃蕴热，热毒上攻。病因为饮食不节，肺胃湿热内蕴，上蒸于面，发为痤疮。

患者年龄22岁，男性。主诉颜面部丘疱疹反复发作2年，加重1年。面色黄黯，唇色黯，舌象黯，苔白，脉弦细。临床表现见颜面及肩背多发粉刺，色黯红，结节较硬，间有脓疱，大便结。中医诊断为瘀毒、湿热互结，病因病机为素体气血不畅，瘀血内停，复因肺胃积热熏灼。

患者女性，28岁。主诉面部痤疮两年多，加重半年。伴咽干口燥，便结不畅。面部皮肤油腻秽浊，前额部有白头粉刺，颊部和颌部有红色丘疹、脓疱疹及结节。舌红苔腻，脉弦数。中医诊断痤疮，证属脾虚湿热型。病位在颜面。病因病机为脾虚湿热，湿久化热，外发于颜面。

患者29岁，女性。主诉颜面反复出现红色丘疹，伴发热、瘙痒、疼痛及油脂分泌过多，病程半年。面色泛红光亮，舌象未明，体征见颜面部红丘疹、红晕、脓点及脂栓。中医诊断为粉刺，辨证为肺胃积热。主症包括口渴、喜冷饮、大便干、小便黄。病机属肺胃热盛，郁于颜面，外溢肌肤。

患者20岁，女性。主诉脸上及背部长痤疮3年，近2年加重。痤疮分布于额部，背部较少，红肿化脓，伴有皮肤发痒、粗糙。月经来潮时症状加重。平素易感冒，咳嗽，大便干。体征见额部满布痤疮，胸椎2~10两侧有红丘疹及压痛。舌苔薄，脉细小数。诊断为肺气不宣，郁热，肤失濡养型粉刺。

患者32岁，女性，反复皮肤瘀点瘀斑伴月经量多四年余。主症为神疲乏力，四肢肌衄，齿衄，腰膝酸软，手足心热，月经量多，纳可口干，身热盗汗，心烦不眠。舌质红，苔薄，脉细而数。中医诊断为血证-紫癜（脾肾亏虚、血热伤络型），虚劳（脾肾亏虚型、气不摄血型）。病机为脾肾亏虚，阴虚血热，血热伤络，气不摄血。面色满月脸容，面部粉刺，四肢及腹部皮肤多处瘀点瘀斑。血小板减少，PAIgG、PAIgM、PAIgA增高。

15岁男性，颜面痤疮满布，疲乏无力，鼻塞，病程1年余。舌苔白腻，脉弦缓。辨证为气阴两虚，湿热内郁，升降失职。

患者女性，30岁，主诉面部痤疮反复4月。面部散在红色丘疹、粉刺，偶见脓头，口周及两颊为甚，颜面皮肤油腻。舌质红，苔黄腻，脉弦滑，大便粘滞，小便色黄量可。嗜食辛辣，近期工作压力增大，作息不规律，易怒，经前胸胁胀痛，月经量减少。中医辨证为肝郁化火，兼肺胃热盛证。