糖尿病+气阴两虚+血瘀

患者57岁，男性，主诉多饮、多尿、消瘦10年，近1个月双下肢麻木、足趾发凉。现症见大便微溏、小便清长、夜尿频、口干但饮水不多、腰背酸痛、全身无力。中医诊断为消渴，证型为气阴两虚、瘀血阻络。病机为气阴两虚，瘀血阻络。望诊见下肢不温，舌象未提及。闻诊无特殊。问诊见多饮、多尿、消瘦、麻木、发凉、口干、夜尿频。切诊见脉象未提及。

患者年龄88岁，男性。主诉阵发心悸5年余，发作1周。现症包括心慌间作，夜间明显，乏力，动则尤甚，大便偏稀，日2行。中医诊断为气阴两虚，心血瘀阻心动悸。舌红，苔薄白，脉沉细结代。病程5年余，伴有冠心病、房颤、高血压病、2型糖尿病、良性前列腺增生、腔隙性脑梗死。病因病机为气阴两虚，心血瘀阻。

69岁男性，主诉发作性心前区憋闷、心慌、气短1年余，双下肢浮肿1周。中医诊断胸痹心水，证型气阴两虚，血瘀水停型。面色晦暗，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细数。心电图示前侧壁心肌缺血，心率96次/min，律齐，血压120/80mmHg。病程1年余，伴纳差、腹胀、睡眠欠佳。

患者男性，56岁。主诉口渴多饮伴腰部酸痛、疲乏无力5年。面色潮红，舌质暗红，苔少，脉象细滑。中医诊断消渴，证型为阴虚燥热、气阴两伤。病程5年，既往喜食肥甘厚味。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。

患者56岁，女性，主诉失眠10余年，加重6年，入眠难，易醒，每晚睡眠3～4小时，伴怕冷恶风、咽哑、咳嗽、发憋、头部昏沉、神疲乏力、双目干涩、纳差、胃脘胀满隐痛、嗳气噪杂、大便溏薄、小便频数。中医诊断不寐、胃脘痛、消渴病，证属气阴两虚、湿浊中阻、气滞血瘀。体征面色晦黯，口唇黯，舌体胖，质暗红，满布裂纹，苔黄腻花剥，脉沉弦细。

患者55岁，女性，主诉双手、双足凉、麻木、疼痛，病程23年。中医病名痹证，证型寒凝血瘀证，属气血亏虚证。舌暗红、舌苔白，脉偏沉略数。体征见下肢麻木、凉、疼痛，双手麻木、凉、疼痛，大便干结，睡眠差，体胖。病程中见不安腿、视物模糊、下肢水肿、不知觉，伴有夜间汗出。

46岁男性，口渴多饮1年，伴眩晕5天。形体肥胖，口渴喜饮，多食易饥，周身疲乏郁胀，小便频，大便干，心下痞硬，胀及两胁，郁郁微烦，不思饮食，身困乏力，气短，自汗出，烦热。舌质红，苔厚稍黄，脉弦微数。中医诊断为消渴，证属肝胆气郁，兼气阴两虚。

女，56岁，主诉怕冷恶风失眠10余年，加重6年。失眠，头部昏沉，神疲乏力，双目干涩，纳差，胃脘胀满隐痛，嗳气嘈杂，大便溏薄，小便频数，夜尿4～5次。面色晦黯，口唇黯，舌体胖，质暗红，满布裂纹，苔黄腻花剥，脉沉弦细。中医诊断不寐、胃脘痛、消渴病，证属气阴两虚、湿浊中阻、气滞血瘀。

患者75岁，男性，双下肢肿1年余，近加重。眼睑及双下肢肿，乏力，时咳嗽咳痰黏稠色黑，尿中泡沫多，头晕，舌暗红，舌质干，无苔，脉沉细。水肿-阴水，脾肾亏虚，肾虚血瘀。舌暗红，舌质干，无苔，脉沉细。

女，61岁，阵发性胸闷、心慌2年余，加重1周。胸痹，证属气阴两虚，心血瘀阻。舌暗红，有瘀斑，苔白，脉沉细。心音低钝，血压120/80mmHg，心率72次/分，心律齐。十二导联心电图T波改变，血糖异常。糖尿病病史10年，高血压病史20余年，冠状动脉造影示CX11开口处狭窄50%。

男，64岁，口干，引饮不止，尿频，大便干燥，左侧肢体麻木，气短，乏力，汗出，头晕，夜尿2次，血压150/85mmHg，空腹血糖10.0mmol/L，舌澹红，苔薄白，脉弦滑。中医病名未明确，证型为气阴两虚，肝阳上亢，血瘀脉络。舌澹红，苔薄白，脉弦滑。

患者58岁，男性。主诉胸闷胸痛、心悸心慌一年余，伴气短、乏力、咽干、口苦、便燥、胃部不适。舌胖暗红，苔薄白，脉沉细弦。中医诊断气阴两虚兼血瘀。病因病机为气虚、阴虚内热、血瘀。

72岁女性，胸痛隐隐、胸闷气短、后背疼痛、倦怠乏力、少寐多梦，舌质澹紫、苔薄白，脉弦滑，有糖尿病史10余年，心电图提示ST段下移。中医诊断为胸痹心痛，证型为气阴两虚、心血瘀阻。望诊见舌质澹紫，苔薄白；闻诊未提；问诊见胸痛、胸闷、倦怠、少寐；切诊见脉弦滑。

患者男性，53岁。主诉口干、多尿5年，便溏1个月。主要症状包括口渴引饮、手足心热、大便溏薄日5~6次、腹中隐痛、精神不振、四肢倦怠、小溲频多。体检见舌红苔白腻，脉细。中医诊断为消渴（气阴两虚）、泄泻（脾虚湿困）。病程5年，近1个月出现便溏。

患者男性，57岁，病程七个月。主诉头昏乏力，胸闷脘痞。中医诊断肝肾两亏，痰瘀蕴结。舌澹红，苔薄白，脉弦细。实验室检查甘油三酯2.64mmol/L，总胆固醇6.8mmol/L。

76岁男性，头昏乏力，腰膝酸软，手足心热，双下肢中度水肿，久坐后两腿发胀，睡眠易醒，口干饮水不多，口渴夜间尤甚，舌干硬无津，但欲含水不欲咽，大便干，小便夹有泡沫，夜尿多。水肿，眩晕，消渴病，血渴。脾肾双亏，夹瘀阻络，湿毒内生；肝肾阴亏，肝阳上扰；阴虚内热，瘀血阻络；瘀血阻络，津不上承。舌干硬无津，脉象未提。

患者59岁，男性，病程8年。主要症状包括口渴、多饮、多尿、疲乏、气短、头晕、双下肢远端麻木发凉、大腿内侧皮肤灼热刺痛，入夜加重。舌澹红，边有瘀点，苔薄白，脉弦。中医诊断为消渴病，证型为燥热久蕴，耗伤气阴，营阴被灼，瘀阻络脉。

女，30岁；双眼视物模糊2年余；1型糖尿病病史14年；面色少华；神疲乏力；少气懒言；咽干；五心烦热；纳食减少；大便干结；舌质淡红苔少；脉细虚无力；双眼糖尿病性视网膜病变（右V期，左Ⅲ期）；玻璃体混浊；视网膜出血斑；微血管瘤；激光斑；黄斑部中心凹反光不见

64岁女性，间断浮肿3个月。水肿，肾虚血瘀，水湿内停。舌暗红苔黄腻。血压130/80mmHg。尿常规PRO:(3+), BLD:(3+), LEU:(1+), GLU:(4+)。24h尿蛋白定量最高4.26g。肾穿刺活检示局灶增生性IgA肾病，电镜排除糖尿病肾病。既往有甲状腺功能亢进症30年，糖尿病2年未规律用药。双肾B超示肾实质回声增强，左肾下极囊性包块考虑被膜下血肿。

女，56岁，自汗、盗汗3年，口干口苦，乏力，心烦，失眠。汗证，气阴两虚兼血瘀火旺。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。心烦、失眠、口干口苦、自汗盗汗、乏力、舌红少苔、脉细数。