糖尿病视网膜病变

65岁男性，双眼视物模糊2周，伴咽干口燥、神疲乏力、五心烦热、大便难。舌暗苔厚腻，脉细。中医辨证为气阴两虚、痰瘀阻络。眼科检查示双眼糖尿病视网膜病变，视网膜散在出血及渗出，黄斑区结构存在。眼底荧光血管造影示视网膜微血管瘤样高荧光及少量无灌注区。

56岁男性，双眼视物模糊5个月。消渴目病，气阴两虚。糖尿病病史10年，高血压病史20年。双眼视力下降，眼底检查示视网膜微血管瘤、出血、渗出、黄斑水肿，FFA示视网膜无灌注区及荧光渗漏。舌象未提及，脉象未提及。

刘某，51岁。发现蛋白尿1年。双下肢不肿，双足麻木，腰痛，眼睑肿，夜尿0~1次。舌澹红苔薄微黄。糖尿病病史二十年余，高血压病史十年余。中医诊断：消渴肾病。证型：肾虚血瘀。舌质暗澹苔黄腻。脉沉细。糖尿病肾病Ⅳ期。肾虚血瘀，水湿内蕴，精微下泻。

患者年龄52岁，女性。主诉双眼视物模糊1年，伴眼前黑影、视物变形、目睛干涩、精神不振、手足心热、心胸烦热、轻度口渴、多汗、便秘、腰酸腿软、头晕、耳鸣。舌红少津有瘀点，脉细数无力。中医诊断消渴目病，证属气阴两虚，肝肾不足，目络瘀滞。

75岁男性，双下肢中度水肿，腰腿酸软无力，口干，视力进行性下降。舌暗红边有齿痕，苔白，脉弦细。糖尿病史17年余，血糖波动较大。消渴病，消渴病肾病，消渴病视瞻昏渺。气阴两虚，瘀毒阻滞。高血压病2级，糖尿病肾病III期，糖尿病视网膜病变I期。尿微量白蛋白升高，血肌酐轻度升高。

患者男性，64岁。主诉血糖升高5个月。现症见右足麻木，肢水肿，无明显“三多一少”症状。舌质黯，舌苔薄白，脉弦。中医诊断消渴病，脾肾两虚，痰瘀阻络证。

患者年龄53岁，男性。主诉右眼视物模糊20天。糖尿病史6年，血糖控制不稳定。中医诊断阴虚火旺。舌质红，无苔，脉细稍数。自觉手足心发热，颧红耳赤。眼底检查示右眼视网膜多发血管瘤、出血及渗出，黄斑结构不清；左眼视网膜动脉旁有小血管瘤及陈旧性渗出，黄斑结构正常。病机为阴虚火旺，虚火灼伤眼底络脉。

患者42岁女性，主诉血糖升高15年，四肢水肿8月余，加重2个月。中医诊断消渴，水肿，脾肾亏虚、水湿内停证。舌体胖边有齿痕，苔薄黄微腻，脉沉细数。双下肢重度指凹性水肿，双足皮温发凉，皮色不红。尿蛋白7.040g/24h，血肌酐249.20μmol/L，血红蛋白98g/L，B型尿钠肽升高，胆囊病变，双肾弥浸性病变，心功能减低，二尖瓣反流，高血压病，糖尿病视网膜病变。

患者76岁，女性。主诉血糖升高26年，尿检异常2年。病程较长。中医病名脾肾气（阳）虚，证型浊毒内蕴。舌质淡晦，苔薄黄腻，脉弦。腰酸乏力，口干微苦，纳食减，偶有恶心欲呕，夜尿1次，大便调。病机涉及脾肾气阳虚，浊毒内蕴。

患者女性，49岁。主诉双下肢浮肿、腰膝酸软2年。糖尿病病史16年。双下肢浮肿，按之凹陷不起，腰膝酸软，乏力，口干，寐差，大便干结。中医诊断消渴病肾病，肾气不足，浊毒瘀阻证。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。尿蛋白（±），24h尿微量白蛋白升高，血糖、血脂异常，糖化血红蛋白升高，糖尿病视网膜病变Ⅱ期。

患者65岁，女性。双眼视物模糊半年，左眼视力骤降4天。面色少华，口渴，疲乏。舌质红，脉细数。糖尿病性视网膜病变，中医辨证为气阴两虚，虚火上炎，脉络受损。眼底视网膜水肿，大量黄白色渗出、出血。

患者41岁，女性。主诉口渴欲饮，口苦咽干，头晕目眩，双目视物不清，心悸胸闷，心烦失眠，周身瘙痒，肢体麻木，夜间疼痛，四末冷凉，大便数日1行。病程12年。中医病名消渴病消瘅期。证型少阳郁热，肝肾阴虚，络脉血瘀。病因病机消渴病进入消瘅期，心、肺、肝、脾、肾各脏腑均可受伤。望诊肌肤甲错，爪甲枯萎。舌质暗红，苔腻略黄。脉象细而弦。

陈某，女性，52岁。主诉双眼视力下降半年。糖尿病病史7年，时有口干烦渴，喜饮多尿。舌暗红，苔薄少，脉细涩。空腹血糖12.2 mmol/L，尿糖(+)，双侧视力0.08。眼底检查示视盘水肿，静脉粗细不匀，黄斑部出血，后极部散在出血及微血管瘤。中医诊断神瞻昏淼，证属气阴津亏燥热，瘀血阻络。

患者61岁，女性。主诉糖尿病15年，伴双眼视物模煳3年。现病史见双眼前小黑影、视物模煳变形、目睛干涩、精神不振、轻度口渴、微汗、大便硬结、腰膝酸软、耳鸣。中医辨证为气阴两虚，肝肾不足，目络瘀滞。望诊见舌红少津有瘀点，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见症状描述详尽。切诊见脉细无力。

50岁男性，双下肢肿2年，伴腹胀、胸闷憋气、恶心、视物模糊、尿中泡沫多。面色无华，舌暗苔白腻，脉沉滑。中医诊断水肿，证型肾虚血瘀。病程2年，尿蛋白3+，尿蛋白定量5.59g，Cr 163μmol/L，糖尿病病史，糖尿病肾病V期，糖尿病视网膜病变。

患者男性，56岁。主诉消瘦、乏力1年。现病史见口干、口苦、口腔异味、多食易饥、视物模糊。中医诊断为消渴病，湿热内蕴，气阴不足证。舌质红，舌苔白腻，脉弦细。

男，65岁。血糖升高15年余，视物模煳、足趾变黑3年余。消渴，证属阴虚湿热，血瘀肾虚。舌质淡黯，舌苔薄黄腻、左侧稍厚。脉沉弦。下肢微肿，左足第二趾末节干性坏死变黑。咯痰微黄，二便正常。血压130/95mmHg。

女，59岁。视物模糊3月余，伴眼睛干涩、腰酸、耳鸣、口干、夜间盗汗。糖尿病病史10年。眼底镜检查示视网膜微血管瘤(++)，渗出量(++)。肝肾阴虚。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。

患者年龄69岁，女性。主诉双眼视物不清2个月。病程2个月。中医病名玻璃体积血（云雾移睛）。证型阴虚火旺。病因病机阴虚火旺致虚火上炎，眼络受损。舌质红苔黄。脉细数。

60岁女性，乏力、腰酸腿疼、口干口黏、小便有泡沫、夜尿频、双下肢水肿，舌质暗、苔黄腻，脉弦数。中医诊断为慢性肾功能衰竭，辨证为气血两虚，血脉不和，湿热内阻。尿蛋白(+++)，血肌酐升高，糖尿病史16年，高血压病史20年，蛋白尿6年。