糜烂+血瘀+湿热

银屑病，血热型，毒热蕴结，郁于血分。主症包括皮疹发生及发展迅速、局部潮红、鳞屑不能掩盖红斑、瘙痒、心慌易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑或数。血燥型，血虚血燥，肌肤失养。主症包括皮疹色澹、较少新鲜皮疹、原有皮损部分消退、表面鳞屑少、舌澹红或舌尖红，苔少，脉缓或沉细。血瘀型，湿毒内蕴，气血瘀滞。主症包括皮损肥厚、颜色暗红、经久不退、舌质紫暗或见瘀点瘀斑，脉涩或细缓。湿热型，湿热内蕴，郁久化火。主症包括皮损有糜烂渗出、痒重、舌红苔黄腻，脉弦滑数。热毒型，内有蕴热，外感毒邪。主症包括急性发病、发热咽痛、口干口苦、便秘溲赤、皮损泛发。寒湿型，风湿毒热侵袭肌肤。主症包括关节红肿疼病、皮损泛发、舌红苔黄，脉滑数。

女，64岁，上腹胀痛，痛连两胁，口苦，不思饮食，病程2月余。舌淡红，苔薄黄腻，脉弦。肝胃不和，湿热阻胃。肝气不舒，横逆犯胃，脾失健运，胃失和降，湿热阻胃。

患者女性，42岁。主诉双目瞳神干缺，病程两年。视煳睛酸。舌红，脉细数。中医诊断为肝肾阴亏、虚火上炎。舌象红，脉象细数。病机为肝肾阴亏，虚火上炎。

53岁男性，反复上腹部疼痛、痞胀不适二十余年。主诉上腹部隐痛或刺痛，晨起空腹为甚，食后稍减，脘痞腹微胀，嗳气不畅，胃中嘈杂似饥，口苦咽干，恶心呕吐苦水胆汁，大便偏干。舌质暗红边有瘀斑，舌底脉络暗滞纡曲，苔薄腻微黄，脉弦细濡。中医诊断为残胃炎，病机为胃术后脾胃损伤，胃阴不足，木火偏旺，气滞血瘀，胃失和降。

患者年龄65岁，男性。主诉两下肢青筋迂曲20年，右足踝部溃疡3个月。病程较长，长期站立工作。双下肢浅静脉迂曲扩张，局部瘤样变，右小腿瘀肿、色素沉着，外踝部溃疡，范围约2cm×2cm，湿烂流滋。舌红绛，苔黄腻，脉弦。中医诊断下肢静脉曲张并小腿慢性溃疡。辨证为先天禀赋不足，筋脉薄弱，久站耗伤气血，血瘀脉络，热盛肉腐溃烂成疮。病因病机为血瘀化热，湿热下注。

患者22岁，女性。主诉口腔、阴部溃疡蚀烂疼痛，伴头晕、视物模糊、畏寒、低热、咽干、眠差、心悸、不思饮食、右胁隐痛、腰膝酸痛、下肢浮肿、倦怠乏力、大便微溏、小便黄赤。舌质稍红，舌苔薄白而腻，脉弦细，左脉兼见小滑。中医诊断为狐惑，证型为湿热化浊，阻遏络脉，气滞血瘀，上下相蚀。

刘某，女，30岁。腹痛，脓血便，每日4~5次，腹胀，怕冷，月经后期，痛经。舌暗红，苔薄白。脉沉弦。溃疡性结肠炎。湿热蕴结，气滞血瘀。肠镜见升结肠、乙状结肠、直肠糜烂及溃疡。

患者35岁，女性，主诉不孕11年，月经1978年12月23日。证属脾肾两虚，湿热下注，症状包括月经先期量少色紫红、下腹隐痛、宫颈糜烂、白带多、大便稀、四肢不温。舌象中黄厚腻微剥，脉细软。后续辨证仍属脾肾两虚，症状包括月经量少色红、下腹气坠、腰酸腿软、纳少便稀、少寐。舌象微黄、薄黄、薄白中剥，脉象左细弦、左微数、左细、沉细软、细软。

患者27岁，女性，原发不孕4年。月经量少，经色淡红，经期腹部隐痛，经中期乳房发胀，易生气，大便不成形，近日干燥。舌质暗红，苔薄黄，脉沉细小。基础体温单相。妇科检查示宫颈糜烂。中医诊断不孕症，辨证脾肾两虚，气滞血瘀。舌质淡红，边有瘀斑，脉小滑。舌质暗，苔黄腻，脉沉小。舌暗淡苔黄腻，脉弦细。舌红苔薄白，脉沉小。舌暗红苔薄白，脉小滑。

57岁男性，胃脘及两胁肋胀满，嗳气频作，反酸，胃脘及胸骨后烧灼，嘈杂不适，大便稀溏，眠差梦多。慢性萎缩性胃炎（窦中度）并增生糜烂，伴腺体轻度肠化及低级别上皮内瘤变。胃痞重症，肝胃不和，湿热内郁。舌澹红苔薄白，脉细涩。

55岁男性，反复排黏液便4个月，加剧10天，大便溏黏夹血丝每日20余次，里急后重明显，纳呆，口干略苦，日晡潮热，畏冷，夜寐差，小便微黄欠畅，面红润，舌红澹苔黄厚浊，脉弦滑偏数。溃疡性结肠炎，大瘕泄，浊热积结、气滞络伤。舌红澹、苔黄厚浊，脉弦滑偏数。

患者29岁，男性。主诉头发稀疏脱落9年，伴头油、头皮屑多、瘙痒，睡眠不足、精神紧张时加重，头部烘热、失眠多梦、腰膝酸软、夜尿多。前额角及头顶部头发脱落殆尽，头顶毛发稀疏、纤细、干枯。舌澹红，苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断发柱脱发，辨证肝肾亏损，湿热熏蒸。

69岁男性，双下肢间歇性跛行，双足静息性疼痛、发凉、怕冷，右足第2趾外侧皮肤溃破、渗液。高血压病20年，糖尿病13年。右足前半部潮红，第2、3趾肿胀、触痛，第2趾干黑坏死，第3趾紫绀、瘀斑，外侧有浅表溃疡，皮温低，右侧股动脉以下搏动消失，左侧股腘动脉搏动减弱，足背、胫后动脉搏动消失。脱疽（湿热下注证）。舌质淡红，苔白，脉沉。

60岁男性，间断排稀便3月余，再发10天，大便黄褐色质煳，偶有黏液，体重减轻5kg。舌质澹红，苔黄腻，脉弦细。腹软，左下腹轻压痛。中医诊断泄泻，证型脾虚湿热血瘀。溃疡性结肠炎（全结肠、活动期），结肠黏膜糜烂、溃疡，血管纹理消失，肠壁增厚。大便潜血阳性，血沉升高，C反应蛋白升高，低蛋白血症，低钾血症，低钙血症。

男，52岁。足趾糜烂、湿渍、瘙痒反复发作10年，加重12天。双侧足趾糜烂、湿渍、瘙痒，皮色黯红，皮肤肥厚、粗糙，边缘清楚。口苦，舌质红，苔黄厚腻，脉弦。中医病名：湿疮。证型：湿热下注证。望诊：舌质红，苔黄厚腻。闻诊：口苦。问诊：瘙痒反复发作，病程10年。切诊：脉弦。

患者69岁，女性。反复中上腹胀痛1个月，偶有胁痛。舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断胃脘痛，证型脾虚湿热血瘀。胃镜示隆起糜烂性胃炎，病理提示浅层胃窦型黏膜慢性非萎缩性炎。病机为脾胃虚弱，湿热内生，壅结气血，气滞血瘀。

患者35岁，男性，反复黏液便血3年余，现症每日排便5~6次，黏液夹血，伴疲乏、下腹坠胀、肛门灼痛、里急后重，舌淡苔白，脉弦滑。中医诊断痢疾，辨证气血虚弱，湿热蕴结，肠络损伤。望诊舌淡苔白，闻诊无特殊，问诊述疲乏、下腹坠胀、肛门灼痛、里急后重，切诊脉弦滑。

男，51岁，主诉胃痛胃胀1个月，舌澹，苔薄白，脉细滑，证属脾胃虚寒。男，45岁，主诉胃痛胃胀3个月，舌尖稍红，苔薄白，脉弦，证属脾虚肝郁。男，52岁，主诉胃病史，苔薄白，脉细滑，证属脾胃虚弱，气机不畅。女，65岁，主诉慢性胃病30年，苔薄白，脉弦滑，证属脾虚气滞，阴液不足。中医病名慢性胃炎，证型包括脾胃虚寒、脾虚肝郁、脾胃虚弱、脾虚气滞。病因病机涉及脾虚、肝郁、气滞、阴液不足。望诊舌象薄白、澹、舌尖红；闻诊未提及；问诊涉及胃痛、胃胀、畏寒、反酸；切诊脉细滑、弦、弦滑。

患者70岁，女性。左小腿胫前下段瘙痒，局部搔抓后破溃渗水，继而糜烂，脓水淋漓，溃疡渐扩大，渗水增多。下肢静脉曲张病史30余年。左下肢青筋显露，部分扭曲成团，小腿下段皮色黯紫，中央有约1cm×2cm溃疡，肉芽不新鲜，上覆黄色脓苔，渗水较多，下肢胫前轻度水肿。舌澹苔薄，脉弦。中医病名臁疮，证型湿瘀互结型。病机湿热下注，湿瘀互结。

女，25岁，腰痛，小腹略痛，白带色黄，经前乳胀，月经周期3~4/35~36天，经行腹痛，量适中，色暗红，有块。症瘕，不孕症。舌暗红，苔薄黄，脉弦。宫颈Ⅰ度糜烂，子宫大小正常，双侧附件增厚，右侧压痛，右侧输卵管炎，双侧输卵管阻塞。肝郁血瘀，湿热之毒内蕴。