糜烂+血瘀

患者67岁，男性，主诉吞咽困难4个月。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断噎膈，证型为脾虚气滞，络伤血瘀证。胃镜提示反流性食管炎D级，食管裂孔疝，浅表性胃炎，十二指肠炎。病理示食管黏膜慢性炎症伴急性活动，局部鳞状上皮增生。

女，38岁，月经紊乱半年，断断续续流血，血色时红时紫或有黑色血块，伴气短、心慌、左少腹胀痛、腰酸、乳房胀、手心发麻、颜面及下肢微肿，低热37.3℃。舌质正常，边缘不齐，苔薄白，脉沉细，左关独弦。中医辨证为肝脾失调，热郁兼瘀。

患者女性，35岁。腹痛伴大便脓血3年，症状加重1个月。面色苍白，双目无神，唇甲色澹，气短乏力，形体消瘦。舌质澹苔薄白，脉细微。泄泻日久，中气下陷，脾气不足，统摄失调。病程长，属溃疡性结肠炎，病位在大肠，与脾胃相关，湿邪内浸，病程反复难愈。

女，40岁，子宫糜烂治疗无效，左少腹痛，左下腹包块，伴发热。面色苍白，头晕，左少腹疼痛，可摸及包块，月信频，白带多，食欲不振，日晡潮热，口干。舌红苔白，脉弦涩。中医诊断为肝郁气滞，气血流行不畅，气滞血瘀。

患者男性，46岁。上腹部胀痛不适1月余。胃脘部疼痛，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳差乏力，小便色黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为胃痛，证属肝胃郁热。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，气机阻滞，胃失和降。

患者58岁，男性，主诉腹胀、纳差、尿黄、身目黄染、神疲乏力、胸闷气短、夜寐不实、恶心、口干口苦、大便不调。病程较长，反复发作。中医病名臌胀，证型气虚血瘀、水湿停聚。面色晦暗无华，舌质暗红有瘀点，苔厚稍腻，脉弦涩。

患者38岁，男性。主诉脘腹痞胀1年余。形体丰腴，舌质紫暗，苔薄白，脉沉细。慢性糜烂性胃炎。证型为肝脾不调，气血瘀滞。病因病机为湿热蕴结，脾失健运，血瘀络脉。

女，60岁，溃疡性结肠炎病史3年，反复脓血便，腹痛，大便每日10余次，畏寒。舌澹红，苔薄黄，脉弦。结肠镜见左半结肠糜烂、溃疡，肠腔僵硬、狭窄。辨证为脾虚湿热内蕴，气滞血瘀。

刘某，女，34岁。主诉顺产后3周，周身皮肤红斑丘疹伴瘙痒2周。症状包括周身红斑丘疹、风团、剧烈瘙痒、恶露未尽、纳差、夜寐欠佳、大便偏稀。舌淡苔薄腻，右关虚大。中医诊断瘾疹，辨证为气血不足、血虚生风。舌象舌淡苔薄腻，脉象右关虚大。二诊时舌红苔黄腻而剥，脉缓。

46岁男性，中脘胀闷隐痛反复发作1年余，伴嗳气、泛酸、嘈杂，纳食减少，倦怠乏力，面色少华，苔薄黄腻有裂纹，舌质偏暗，脉弦。中医诊断胃痞，证型为脾虚肝乘，瘀热内蕴。病程1年余，西医诊断慢性浅表萎缩性胃炎伴肠化生、异型增生，病理提示萎缩(+)，肠化生(+)，异型增生(+)。

女，33岁，经期腹痛进行性加重2年余，经期下腹胀痛，经血暗红有血块，经前乳房胀痛不可触碰，烦躁易怒，腰骶坠胀，胃脘胀，纳食不佳，子宫后位，后壁下段扪及结节，触痛明显，左附件区囊性包块，气滞血瘀，肝气郁结，冲任失和，气血运行不畅，经脉瘀阻，舌象、脉象均为气滞血瘀之征象。

患者女性，40岁。间断性腹痛腹泻黏液脓血便2年，加重1周。腹痛、腹泻伴黏液脓血，每日5-6次，里急后重，口干口苦，乏力，纳食欠佳，夜寐难安。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断泄泻（浊毒内蕴）。

王某，女，63岁。胃脘胀满，食后尤甚，时痛，嗳气反酸，纳呆便溏，神疲。慢性萎缩性胃炎病史10余年。痞满。证属阴虚瘀热。面色萎黄，舌淡红，苔薄白。脉弦细。胃镜示糜烂性胃炎伴胃窦部胃黏膜萎缩性改变，十二指肠球部炎症、溃疡，HP(++)。

患者34岁，女性，停经7月余。主诉停经，病程7个月。中医诊断闭经。证属气血瘀滞，阻遏胞脉，血瘀气滞，日久化热，冲任受阻。望诊白带色黄。闻诊未提及。问诊有月经错后、小腹胀痛、乳房胀痛、经量减少、色暗、血块多。切诊未提及。

14岁女性 主诉月经量多，经前腹痛，小腹阵发性绞痛，痛甚时手足发凉，舌质稍红，苔白，脉滑数，有蛔虫史，舌上有虫斑，夜间磨牙，辨证为虫积气痛

患者年龄68岁，男性。左胸、背部疼痛伴簇状水疱5天，口干苦，夜不能眠，体倦乏力，大便干结，小便色黄。舌红苔薄黄微腻，脉弦近数。中医诊断蛇串疮，证型肝胆湿热、蕴郁肌肤。体征见左胸膺腋下背胛等处散在密集米粒样水疱，基底澹红充血，周围轻度红色浸润。西医诊断带状疱疹。患者年龄42岁，男性。反复双下肢红肿热痛6年，伴发热，口渴，喜冷饮，夜寐欠宁，大便干，小便黄。体温39.2℃，双足胫皮肤潮红，色如脂染，肿胀灼热，舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断流火，证型毒热化火，与风热外邪搏结、气血瘀滞。西医诊断丹毒。

患者年龄68岁，男性。主诉大便干结，排便困难3年。现症包括大便干结，5~6日一行，便时努挣、汗出、乏力，口干心烦，盗汗，耳鸣，眠差，纳差。舌质澹红，苔少，脉沉细。形体消瘦，营养中等。电子结肠镜示全结肠黏膜充血、水肿，血管网结构消失，多处点状糜烂。中医诊断便秘，证型气阴两虚。病因病机为气虚失运，阴液亏虚，燥结肠道。

58岁女性 患者主诉脘腹部轻微疼痛兼有空虚感近1年 舌苔白腻 脉象细弦 素体气阴两虚 兼杂脾胃不和 气滞血瘀湿阻 非萎缩性胃炎伴糜烂 二型糖尿病史 大便干结 饮食可 小便可

女性，45岁，阴道不规则出血，色紫暗伴瘀血块，白带异常，腥臭，小腹下坠疼痛，腰腿疼痛，头晕疲乏，脚手浮肿，形体消瘦，面色㿠白，腰酸腿软，舌质暗红，苔黄腻，脉细滑数而无力，湿毒下注，下元虚寒，气虚血瘀

女，46岁，月经过多，经血淋漓不净月余，血色淡红，有紫黯血块，腰痛小腹胀痛拒按，头晕目眩，心悸气短，肢体麻木，舌淡边有紫黯点，脉细涩，血红蛋白6.5克%，证属气虚血瘀，冲任失固。