糜烂

患者年近八旬，双膝下至足背泛起湿疹6年余，皮肤黯褐色，表面粗糙，覆干痂皱皮，下腿紧胀刺痒，瘙痒处糜烂渗水。舌红苔薄黄，脉沉滑。辨证为湿热诸症较为突出，后转为阴虚于内，湿盛于外，本虚标实之证。形羸体弱，肌肤干燥失润，口咽干燥但饮水不多，舌红绛少津，脉沉滑细无力。湿郁肌肤，日久化热，见瘙痒、流水、糜烂、结痂、皮肤色黯。

李某，男，40岁。上肢及面部灼热瘙痒，潮红肿胀，密集红色丘疹及小水疮。发病3天。口渴思饮，心烦，大便二日未行，小便黄赤而少。脉洪大而数。舌红苔黄腻。素有蕴湿，复感热邪，湿热互结，发于肌肤，热重于湿。

患者年龄11个月，女性。发热咳嗽2周，出疹3天，麻疹已现未透，高热，神迷气喘，口腔糜烂，口唇焦干，烦躁不安。证型为风寒闭束，肺气不宣，麻毒内陷。症状包括发热、咳嗽、出疹、神迷、气喘、口腔糜烂、口唇焦干、烦躁。舌光红无津，脉细数。发热已退，呛咳，声音嘶哑，口鼻干燥，面白夹青无神。证型为气液两伤，余热不清。病后元阴虚，津液不升。证型为麻后肺燥阴虚。饮食、二便正常，微咳，四肢水肿。证型为病后脾虚气弱。

刘某，男，52岁。腹泻1个月，伴腹痛10天。大便每日7~8次，便质稀，有少量黏液血便，腹部持续性胀痛，左下腹为重，里急后重，泻后痛减。舌质澹红，苔白腻兼青紫，舌体胖大有齿痕，脉细弱。腹部轻度压痛，肠鸣音活跃。中医诊断为肠澼，证型为脾肾阳虚。病因病机为脾虚中寒，寒湿留滞肠中，气血壅滞，传导失司。

患者45岁，男性，主诉胸骨后闷痛反复2个月，吞咽哽塞半个月。中医病名噎膈，证型肝郁化热兼脾虚证。症状包括胸骨后持续闷痛，吞咽哽塞，口干口苦，纳差，舌质黯红，苔薄，脉弦。体征腹平软，剑突下轻压痛。舌质澹黯，苔薄，脉弦细。病机涉及肝郁化热及脾虚。

27岁女性，婚后5年不孕，月经提前7天，经期7~10天，血量时多时少，色红有块。经前头痛、头晕、恶心、胸胁胀满、口干、便秘、腰酸腿软，形体消瘦。舌质澹红，光剥无苔，脉弦细。西医诊断原发性不孕，中医辨证肝肾阴虚，相火妄动，热蕴血分。舌象澹红光剥，脉弦细。

曾某，34岁。双脚发痒起水疱，糜烂，流水，左脚背红肿疼痛，沿小腿有红线，左腹股沟淋巴结肿大。湿热下注，化火化毒。面色正常，舌红苔黄腻，脉滑数。脚缝糜烂，流水，结痂，有脓性分泌物。左足背红肿，按之有凹窝。

女，50岁。中脘胀闷7年余，时有隐痛，胁肋胀闷，嗳气频作，纳少，大便溏结不调，口中黏腻，时有口干。舌体胖大，舌红苔薄黄腻。脉小弦。中医诊断胃痞。证型肝郁气滞，脾虚湿热内蕴。辅助检查示慢性浅表萎缩性胃炎伴糜烂，胃窦炎症(++)，活动性(+)，肠化生(+)，Hp(+)。

患者胃痛5余年，反复发作，伴脘胀、嗳气、泛酸、烧心、胃中嘈杂、晨起口干口苦、乏力。舌偏红，边有齿印，苔薄黄，脉细。辨证为气虚湿热证。胃镜示胃窦部痘疮样糜烂，病理示中度萎缩性胃炎伴肠化。舌象示舌偏红、边有齿印、苔薄黄，脉象细。病机为脾虚湿热，胃络受损。

28岁女性，反复闭经2年，口唇须毛，乳房变小，体重增加25kg，月经周期紊乱，经行腹痛、空坠感，头晕、耳鸣、体虚倦怠、腰酸、足跟痛。舌苔薄腻，脉细。脾虚肝郁，冲任失调。腹胖，阴毛密集，乳晕长毛，子宫偏小，双卵巢多囊样改变。

患者28岁，女性。主诉月经量多，伴经期腹痛1年余。月经量多夹有血块，经期8~9天，伴行经腹痛、腰胀、头晕、乏力。舌质澹，苔薄白。脉沉细。诊断症瘕，辨证气滞血瘀证。子宫肌瘤，宫底后壁等回声肿块，边界清晰，无包膜。

女，42岁，胃痛反复发作8年伴便血1天。面色萎黄，眼睑、指（趾）甲苍白，胃脘部胀满、隐痛，舌质淡红，苔薄黄微腻，脉细弦。吞酸、嗳气频繁，饥饿、劳累及饮食不慎后疼痛加剧，进食后稍减。便呈柏油样，量多。肝胃郁热，热伤血络。

患者，男，48岁。主诉发音嘶哑，声带息肉摘除术后发言疲劳，入暮加重，局部有痰涎堵塞感，伴疼痛，吞咽加重，右侧胸锁乳突肌疼痛。咽部充血，声带与室带艳红，舌薄苔，脉弦。风热之邪与内伏之火相煽。咽峡充血，舌白腻苔，脉有浮意。咽峡充血，舌薄白苔，脉平。咽痛右侧，牵及右耳，口干唇燥，口角糜烂，声带边缘线状充血，闭合不密。舌薄苔，有纵行裂痕，脉平。病程较长，反复发作，症状迁延。

朱某，25岁，慢性非特异性溃疡性结肠炎，间断性泄下粘液血便六年，左下腹痛加剧，泄下粘液血便4-6次/日。面色苍白，舌淡苔白滑。中医诊断为肠风、痢疾、脾虚泄泻。病机为脾肾虚弱，湿热郁结大肠，伤及血络，脾气不升则泄泻，脾不运化则湿浊停留，命门火衰则脾阳不振。

患者26岁，女性。主诉多毛兼面部痤疮。多毛部位为上下肢及肛门周围，阴毛浓密，呈女性型分布，上肢毛长约1.5厘米，下肢约2厘米，夏季加重。面部痤疮累累，色鲜红，有脓头。口干，口腔糜烂，便艰，数日1次，如羊屎。唇红，舌红尖有红刺，苔少，脉细数。诊断为阴虚津少热盛。

陈某，男，43岁，尿频、尿急、尿涩痛、色赤，病程1年。主症为尿频、尿急、小便淋沥涩痛、色微赤，眠差，便秘，心烦。舌微红苔黄，脉数。辨证为心火下移小肠，湿热下渗膀胱。小肠实热，泌别失司，糟粕难行。心火偏亢，心火循经上扰。

16岁女性，周身反复起疹瘙痒10余年，病程长。皮损表现为红斑丘疹，痒甚，搔抓后流黄水，面、颈、双手、双肘弯弥漫性红斑片，干燥脱屑，伴搔痕及血痂，少量渗出。舌尖红，苔黄，脉弦数。诊断为四弯风（特应性皮炎），证属风湿热蕴。病程中因情绪紧张加重，家族有过敏性鼻炎史，月经量少，后错。

患者62岁，男性。主诉全身皮肤红疹、灼热、瘙痒、脱皮、皲裂，伴发热、疲乏、骨节酸痛、睡眠差、口干、小便黄赤、大便燥结。病程反复，曾有湿疹性皮炎及急性过敏性皮炎病史。面色苍黄，唇裂，舌红，苔薄黄少津，脉弦细而数。皮疹分布于头面、颈、四肢屈侧，伴有渗液、肿胀。辨证为风热郁表，血虚风燥。

患者30岁，女性。主诉口唇糜烂，痛如火燎，时发时止，病程半年。中医病名属口唇糜烂。证型为阳明胃经风火上炎。病因病机为胃火上炎，凝结而成。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见面赤，便秘。舌脉见脉沉滑。复诊见面赤，心烦热，溲黄赤，脉沉弦而滑。

患者年龄62岁，男性。主要症状为全身皮肤红疹、灼热、脱皮、瘙痒、糜烂，伴有发热、疲乏、骨节酸痛、睡眠差、口干、大便燥结。病程反复，曾多次复发。中医病名属剥脱性皮炎，证型为风热郁表，血虚风燥。望诊见面色苍黄，唇裂，舌红苔薄黄少津。闻诊未提及。问诊见发热、疲乏、口干、大便燥结。切诊脉弦细而数。