系统性红斑狼疮

患者25岁，女性。关节红肿，面部蝶形红斑，高热后出现腹水，高度浮肿。面部红斑隐隐，唇红口干，晨起面部升火，耳鸣骨痛。舌红，苔薄黄。中医病名：狼疮性肾炎。证型：气阴两亏，虚火上炎，肝肾不足，血瘀痹阻。病因病机：内伤七情，虚火上炎，肝肾不足，血瘀痹阻。脉象未提及。面色未提及。声音未提及。气味未提及。病程长短未明确。

患者27岁，女性。主诉经前症状加剧，经期延后，尿蛋白（士），尿隐血(+)，下肢紫红斑块。病程1年余。中医病名：狼疮性肾炎。证型：血瘀。病因病机：系统性红斑狼疮。舌质暗紫红，无苔。脉沉细。

女，38岁。主诉血尿、面浮足肿、神倦腰酸、尿如洗肉水样、大便难。病程五年。中医病名：血尿。证型：劳倦伤脾，统血失职，阴虚火旺；肾阴亏损。病因病机：劳倦伤脾，阴虚火旺。面色苍白微肿，舌澹不华，苔薄黄干，前半光剥，脉极虚软而数。咽干喜饮，呕逆频频，眩晕不起。心烦梦扰，口渴咽干。面浮足肿，神倦，头晕，耳鸣，心悸，少寐，溺黄便艰。脉虚数，舌质澹红苔剥。

患者36岁女性，主诉晒太阳后病情加重，发热38℃左右，烦躁，关节疼痛，唇红目赤，口渴喜冷饮，小便短赤，脉弦数，舌质红，苔黄燥。中医病名系统性红斑狼疮，证型属阴虚内热，病因病机为阴液不足，浮火外郁，毒热内蕴。望诊见唇红目赤，舌质红，苔黄燥。闻诊未提。问诊包括发热、烦躁、关节疼痛、口渴、小便短赤。切诊脉弦数。

患者65岁，女性。颜面片状红斑、双手指冻疮样皮损1年，加重2个月。颜面、口唇、肩背、双足背、足底片状红斑，双手指冻疮样皮损，灼热，脱屑，全身烘热，多汗，咽干，口腔燥，睡眠差。面色红，舌红少津，脉细。中医诊断日晒疮，证型肝肾阴虚，肝郁化火证。病因病机为精神刺激肝郁化火，日晒过度，感受热毒之邪，损伤肝肾之阴，虚火内生，迫血妄行，灼伤肌表。

患者40岁，女性。面部起红斑半年，鼻上及眉间红紫斑，上覆痂如白霜，偶有溢液，见阳光后痒加重，全身酸软无力，食欲不振，恶心呕吐，头痛头晕，口干，身热而体温不高。舌苔白少津，脉细沉。证属血虚水盛，邪郁少阳。

女，27岁，主诉发热、面部蝶形红斑、胸背脓疱疮、关节痛、心悸失眠、纳差、浮肿、闭经。病程半年。中医病名未明确提及，证型为气阴不足、脾肾两虚、热毒内侵。舌质红苔厚微黄，脉沉细数。面部蝶形红斑，胸背部粟粒样脓疱疮，发热，关节痛，心悸失眠，纳差，浮肿，经闭。

女，40岁，双面颊红斑，周身关节酸痛，神疲乏力，身热，手足心热，夜寐欠安。系统性红斑狼疮病史，肾阴不足，气虚血瘀。舌质红，苔薄黄腻，脉细带数。双面颊部红斑，边界清楚，表面毛细血管扩张并有黏着性鳞屑，剥离鳞屑可见扩张的毛囊口。抗核抗体(+++)。

患者57岁，女性。头晕乏力15年，咳嗽胸闷半月余。精神萎靡，面色皖白，颧部略潮红，低热。头晕乏力，肢软腰酸，胸闷心慌，咳嗽咯痰。舌质红，苔薄黄腻，脉细弦数。中医辨证为肾精不足，气阴亏虚，湿热邪毒内蕴。

患者22岁，女性。主诉头面四肢湿肿、疮毒丛生、阵热恶寒、月经紊乱、舌苔浊腐、呼气浊臭。病程自1996年起，持续约10个月。中医诊断为广谱性恶湿痘疗疮（返麻疮），病因为气弱血湿、浊毒内伏。望诊见头面虚湿紫肿、头皮癞疮、耳轮赤肿溃烂、舌质淡、舌苔浊腐。闻诊见呼气浊臭。问诊见阵热恶寒、月经紊乱、白带异味、精神萎疲。切诊见脉象未提及。

患者41岁，女性，主诉恶寒发热、咳嗽咯痰、咽痛、口干喜饮、右腮肿痛、全身关节疼重。病程未明确。中医病名红斑狼疮，证型身虚复感寒邪、风寒由表入里化热伤阴、寒湿阻络、郁而化热、脾虚气滞、气血不足、气血亏虚、寒湿阻络、阳气不足。舌质暗红，苔白厚腻，脉沉弦数，脉弦滑，脉沉细，脉沉滑，脉浮大尺弱。面色萎黄，舌边齿痕，舌淡苔白，舌边红、苔白，舌质稍淡。

患者间断双下肢水肿1年，胸闷，心悸，少寐，双足踝微肿。中医诊断水肿，证属脾肾亏虚，热毒炽盛，血瘀水停。面色萎黄，舌红苔薄中剥，脉细。心阴不足，心脉失养，脾肾亏虚，水湿运化失常，瘀热互结，缠绵难愈。阴虚火旺，虚火扰神，燥热伤津。

陈某，女，58岁。反复发烧，双膝关节疼痛，乏力，面部蝶形红斑，四肢及躯干红色皮疹，光敏感，口腔溃疡。阴虚火旺。舌质澹红，苔白微黄，脉沉细数。腰酸膝软，全身极度乏力，食少纳差，头晕，口干。低热，体温37.8℃，尿蛋白(+~++)，抗核抗体阳性，滴度1：80，抗DNA抗体阳性。

女性，28岁，全身大小关节疼痛反复发作几年，蛋白尿月余。类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，关节红肿痛热，面部蝶形红斑，尿蛋白(++~+++), LE细胞阳性，ANA、抗ds-DNA阳性。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉弦细。浮肿，皮疹，关节肿痛，蛋白尿。

患者女性，18岁。主诉颜面皮损，低热，关节肿痛反复发作4年，右髋关节疼痛1年余。颜面红斑，关节肿痛，右髋关节疼痛，患肢胀麻木酸痛，不能负重，站立时心慌气短，动则多汗，下肢肤色发紫，头重头胀，身热多汗，脘腹胀满，纳少，大便较软。舌澹红、苔白厚，脉沉细。中医病名痛痹，证型肝肾亏耗，气阴两虚，累损筋骨，瘀血阻滞。病因病机为肝肾不足，气阴两虚，内挟瘀血。

王某，女，38岁。神倦腰酸，面浮足肿，小便深红似血，呕逆不止，血尿如决如崩。病程五年，恢复工作后因操劳过度发病。系统性红斑狼疮。气阴亏虚证。劳倦伤脾，统血失职；平素阴虚火旺，不受温补。面色浮，舌红不华，舌苔薄黄干，前半光剥。脉极虚软而数。血红蛋白低，血小板少，血沉快，尿如洗肉水样。

患者年龄23岁，女性。反复关节肿痛1年余，双下肢肿3月余，咳嗽1月。神情精神软，腹部膨隆，双下肢中度水肿。舌淡红胖、苔薄黄，脉弦细。既往史有春季口唇疱疹。实验室检查示尿蛋白增高，血C3降低，ALB降低。系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎。

患者21岁，女性，反复面部红斑、关节疼痛、发热2年余，再发3天。面部红斑，颧部大片红斑，脱发，口腔溃疡，关节疼痛，发热，口干咽燥，失眠，心烦。舌红，苔薄黄，脉数。中医诊断为痹证，证型为热毒炽盛，病机为热毒炽盛、瘀血阻滞脉络。

患者28岁，女性。主诉面颊及鼻梁皮疹，伴有高热畏寒、关节酸痛、头痛。病程1年。中医病名系统性红斑狼疮，证型脾肾阳虚，元气内乏，湿热蕴遏，火毒伏营。望诊面色白，面目浮肿，下肢瘀斑。闻诊带下色黄而臭。问诊畏寒肢冷，便溏，发热早轻暮甚，口干溲赤。切诊脉象未提及。血沉90mm/h，血小板60×10⁹/L，尿红细胞(+++)，尿蛋白(++)。

患者26岁，女性。主要症状为面部蝶形红斑、两下肢关节肌肉疼痛、胃痛、咽干咳嗽、痰少。病程自1976年4月起。中医诊断为系统性红斑狼疮。面色正常，舌质淡红，苔薄白，脉沉数。病机可能与内伤邪毒、气血失调有关。