系统性红斑狼疮

女，33岁，身痛乏力，心慌，发热，面部红斑。系统性红斑狼疮，阳毒发斑，热毒内蕴，经络瘀阻。舌红苔黄，脉滑数。

患者32岁，女性。面部蝶形红斑，色鲜红，累及胸部，有瘙痒；月经常提前，色紫黑，量少，行经腹痛。舌红苔少，脉弦细。证属阴虚内热，毒邪留滞。面色晦暗，舌红苔少，脉弦细。神疲乏力，眼干涩，手心热。

36岁女性，面颊两侧出现蝴蝶斑，持续发烧，下肢关节疼痛，腰痛，尿蛋白(+)，红细胞15~20个/HP，白细胞3~5个/HP，管型2~3个/HP，血沉60mm/h，红斑狼疮细胞试验(+)，西医诊断为系统性红斑狼疮肾病期。面浮肢肿，神疲乏力，头发稀疏，纳差便溏，尿少，月经不调，舌胖嫩，质稍红苔白，边有齿痕，脉沉细稍数。风湿内舍，酿热成毒，营卫失调，血脉瘀滞，脾肾虚损。

10岁女性，全身乏力，颜面及两手红斑，病程自2002年秋季开始。肌痹，阳毒发斑，证属热毒炽盛，耗伤气阴。面色紫红，舌质红，苔白，脉弦滑。体征见颜面、前胸、后背紫红色斑疹，四肢近端肌肉压痛，肌力Ⅳ级，雷诺征阳性。

张某，女，21岁。高热，面发红斑，关节酸痛。系统性红斑狼疮。苔剥质红，脉细数。舌红，脉细。头昏耳鸣，腰酸肢软。神疲乏力，夜间少眠。口干。病因病机为禀赋不足，肝肾亏损，虚火上炎，热毒入里。中医病名系统性红斑狼疮，证型为肝肾亏损，病因病机为先天禀赋不足，肝肾亏损，虚火上炎，热毒入里。

患者36岁，女性。面浮肢肿，神疲乏力，头发稀疏，纳差便溏，尿少，月经不调。舌胖嫩、质稍红苔白、边有齿痕。脉沉细稍数。中医辨证属风湿内舍，酿热成毒，营卫失调，血脉瘀滞，脾肾虚损。系统性红斑狼疮肾病期。

患者35岁女性，身痛低热不退，四肢浮肿，两颧蝶形红斑及肢体多处红斑，纳差，停经3个月，发落焦枯。中医辨证为气阴两虚，病损及心、肝、肾。舌象未提及，脉象未提及。

患者，72岁，头面、胸腹、四肢均见皮疹，动则气促，四肢肌肉疼痛抽掣，舌红，苔腻，脉弦。系统性红斑狼疮合并皮肌炎，表虚血燥，火邪内伏。

女，36岁，疲乏、头晕、手足心热、脱发、口腔溃疡，病程未明确。证属肝脾肾先虚，阴虚生内热，脏腑阴毒。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。问诊见疲乏、头晕、手足心热、脱发、口腔溃疡。切诊脉细数。

患者15岁，女性。尿潜血阳性，双膝关节疼痛，易感冒，动则多汗，胃不适、脘胀，偶有呕吐，寐差，面部痤疮密布，皮肤干燥粗糙、角化，脱发。舌淡略暗、舌尖红，脉弦滑。证属病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。面色未提及，舌象淡略暗、舌尖红，脉弦滑。

女，58岁，系统性红斑狼疮伴持续蛋白尿半年，脸部蝶形红斑，尿蛋白(++)，心烦，乏力，纳差，大便连黏，小便色黄，舌质红，苔薄黄，脉弦数，阴阳气血实热证，西医诊断系统性红斑狼疮。

患者28岁，女性。关节痹痛持续不缓解，双膝关节肿胀酸痛，心慌气短，倦怠乏力，夜间烦躁虚热难眠。病程三年。中医病名为亚急性系统性红斑狼疮。证属肝肾阴亏，经络痞阻。舌质红，少苔，脉虚弱无力。

27岁男性，颜面两颧部蝶形红斑1年余，伴鼻梁褐斑、齿衄、口干。中医病名蝴蝶斑，证型热毒血瘀，肝肾阴伤。体征见颜面红斑、褐斑、齿衄、口干。舌质暗红、苔黄，脉细滑。

女，43岁。发热、咳嗽、鼻塞、流鼻血、尿少、头面及双下肢浮肿、面部红斑加重、上腹部不适、恶心。病程10天。红斑性狼疮。热毒炽盛，熏灼肌肤。舌红，苔黄腻。脉细略数。

24岁男性，发热，大关节游走疼痛，指间小关节肿胀，面部浮肿，血检狼疮细胞阳性，血沉30毫克/小时，尿蛋白+++，红细胞+，颗粒管型0~3，心电图心动过速及Ⅰ°房室传导阻滞，诊断风痹损及心肾，病机为风寒郁而发热。

患者23岁，女性。主诉高热不退、喘憋、心包摩擦音。病程较长，有系统性红斑狼疮病史。中医诊断气阴两伤，毒邪攻心。舌苔薄白，舌质红。脉象沉细无力。

女，26岁，劳累后发热，面部红斑色鲜红，双手小关节疼痛，双下肢轻度肿胀。舌质红绛苔黄燥，脉弦数。系统性红斑狼疮，蝶疮流注，热毒炽盛型。面部红斑，皮温升高，双手小关节压痛，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（++），dsDNA（+），ANA阳性，IgG、IgM升高。

患者年龄27岁，女性。主诉低热伴关节酸楚年余。病程自1977年起，持续约1年。中医病名为痹症，证型为肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊提示心悸气急，病史中有低热、关节酸楚、心悸气急。切诊提示脉象未明确，但血沉升高，狼疮细胞及抗核因子阳性，胸片示心包积液，心脏扩大。

马某，男，18岁。腰痛，膝软无力4个月。系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎弥漫增殖型活动期。腰痛，膝软无力，神疲易累，口干舌燥，时有烘热，颜面散在痤疮，面红，舌红，少苔，脉细。肝肾阴虚证。感受热毒之邪，日久损伤肝肾之阴，肾腑失养。舌质红，少津，舌苔薄白，脉细。

25岁女性患者，反复四肢浮肿5年，再发4天。四肢及颜面浮肿，面色萎黄，舌质澹，苔薄微腻，脉濡。主诉为反复四肢浮肿，病程5年，再发4天。中医诊断为水肿病，辨证为正虚邪实。病史中提及系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、低蛋白血症、高尿酸血症，右眼失明，右股骨头坏死。查体见右髋关节压痛明显，右侧“4”字征阳性，尿蛋白++，总蛋白47g/L，白蛋白30.4g/L，尿酸340μmol/L。