系统性红斑狼疮

28岁女性，持续高热10天，体温40℃，高热寒战，无汗，恶心呕吐，烦躁，咽部充血有白色薄膜，舌光而红，脉浮大而弦。中医辨证为久病正虚，温热之邪乘虚内侵，阻于少阳，表里之气不相通达。

24岁男性，发热，大关节游走疼痛，局部肿胀，面部浮肿，血检发现狼疮细胞，血沉增快，尿蛋白+++，红细胞+，颗粒管型0~3，心电图示心动过速及I°房室传导阻滞，诊断为风痹损及心肾，病机为风寒郁而发热。

许某，女，32岁。反复性发热，皮损，蛋白尿两月余，伴咳嗽、咯黄痰1周。午后发热，两颊蝶形红斑，手下肢皮损潮红，咳嗽、咯黄痰，纳呆腹胀，心慌胸闷，四末发紫，精神极差，闭经3月。舌红、苔腻，脉细数。系统性红蝴蝶疮，咳嗽。素体不足，病久伤正，气阴俱损，瘀热内伏，复感外邪，正邪交争，痰热阻滞，肺失宣降。舌红绛、苔花腻，脉细数。舌暗红、苔薄腻，脉细弦数。舌暗红、苔根腻，脉细数。

19岁女性，反复发热年余，伴皮疹、关节酸痛，癫痫样大发作。发热无汗，头痛，口干，神志时清时昧，肢体抽搐，轻度黄疸。血沉73mm/h，抗核抗体阳性，抗人球蛋白试验直接阳性，尿蛋白(+)。系统性红斑狼疮，脑部浸润，溶血性贫血。邪热鸱张，热入营血，心营受烁，心神失养，虑其内陷痉厥。面色萎黄，舌红少苔，脉数。

孙某，女，38岁。恶寒发热，关节疼痛，双膝肿痛，身热持久不退。病程较长。湿热瘀阻，络脉不通，营卫留滞。脉象濡弱，舌苔黄燥，舌质红绛。面部及双下肢见棕黑色色素沉着，左下肢青紫剧痛麻木，右下肢赤热肿痛。面色晦暗，舌质红绛，苔黄燥，脉濡弱。

患者35岁，女性，主诉胃脘痞满、胀痛不舒，食欲不振，大便溏软，头晕，腰痛乏力，月经不潮。病程9年，确诊系统性红斑狼疮3年。面色无华，舌质澹红有瘀象，苔薄白，脉沉细数。体征见胃脘压痛，两肾区叩击痛。中医辨证为脾肾阳虚，运化失调。

女，27岁，双下肢水肿1月余，颧部红斑，血压升高，尿蛋白+++，血白蛋白25g/L，抗核抗体1∶1000，抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性，红蝴蝶疮尿浊，血热妄行风邪入肾，面色晦暗，舌红苔薄黄，脉弦数

患者女性，32岁。高热，面部及双手掌红斑色艳，关节酸痛，口渴喜饮，大便干，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉细弦数。系统性红斑狼疮病史6年，病情反复。肝肾阴虚，毒火炽盛。阴虚内热，脾肾两虚。

患者男性，37岁。面部双颊起红色斑块，日晒后加重。病程自1989年春起。中医病名鬼脸疮，证型经络阻隔，气血瘀滞。舌质澹红，苔白，脉缓。皮损见暗红色斑块、浸润，部分有固着鳞屑。

患者38岁，女性。主诉周身密布出血点2天。病史提示系统性红斑狼疮，血小板严重降低。舌红，苔少色黄，脉弦滑数。血常规示血小板1×10⁹/L。诊断为系统性红斑狼疮，血分热毒炽盛。舌暗红，多细裂纹，苔薄黄而干，脉细。舌红体暗，有裂纹，少苔，脉细弦滑。舌暗尖红，稍有点刺，苔薄白。血小板67×10⁹/L。舌红苔白，脉细缓。

女，28岁，面部红斑月余，双颊部蝶状红斑，日晒后加重，低热、乏力，双膝关节轻度红肿疼痛，手足心热，口干口苦，舌红少苔，脉沉细小数，系统性红斑狼疮，热毒内蕴，伏于营血，外现红斑，内损五脏。

女，32岁，系统性红斑狼疮10余年，狼疮性肾炎7年。满月脸，头发稀疏，面部潮红有灼热感，腰酸，小便浑黄，尿泡沫不显，头晕，乏力，腰脊疼痛，胃脘不适，阴道痒，带下色黄量多，月经衍期、量少、经行小腹不适，曾患带状疱疹。舌红，苔淡黄中后部腻，脉细。辨证属肝肾亏虚，下焦湿热，脾胃不和，风毒痹阻。

患者女性，33岁。四肢关节肿胀疼痛，反复发作4年。雷诺病史18年，生育后发病。四肢关节红肿疼痛，伴胸闷心悸。舌边周瘀紫，苔薄腻，脉细。中医诊断为痹证，证型为风湿痹阻，络气失宣，心血不足，胸宇少畅。

9岁男性，主诉面部对称性红斑、发热、干呕，病程半年。舌红少苔，脉细数。干呕、浮肿、肢体酸楚、疼痛。辨证为肾元素亏，痰湿与热毒壅结，客于募原，病及三焦。

38岁女性，主诉恶寒发热、关节疼痛，病程3个月，双膝关节肿痛，身热不退，面浮腿沉，心悸气促，食欲减退。面部及双下肢色素沉着，左下肢青紫剧痛麻木，右下肢赤热肿痛。脉濡弱，舌红绛、黄燥。系统性红斑狼疮，湿热瘀阻，络脉不通，营卫留滞。

患者23岁，女性。主诉为颜面暗红斑块、关节疼痛、发热、口腔糜烂、头昏乏力、咽干口渴、胸闷纳差。病程数年，急性期高热持续。颜面蝶形红斑，舌质红少苔，脉细数。辨证为毒热炽盛，气血两燔。后期出现气阴两伤，血脉瘀阻，脾肾不足，气血瘀滞。

患者年龄42岁，女性。主诉长期低热，关节肿痛1年。面部对称性蝶形红斑，关节肿痛，手指晨僵，腰膝酸痛。舌红少津，苔薄黄，脉细数。辨证为肝肾阴虚，毒邪留滞。实验室检查示抗双链2DNA阳性，抗核抗体阳性，尿蛋白(+)，血沉60mm/h。

女，30岁，四肢肌肉酸痛，面部黑褐色斑，发痒，月经量少，病程3年余。血痹，气滞血瘀兼肺热壅盛证。舌红、苔薄黄，脉滑数。舌暗红、苔薄白，脉沉弦。

患者年龄30岁，女性。主要症状为关节酸痛、低热、蛋白尿、浮肿、尿少，血压170/110mmHg，面部红斑，满月脸，两下肢浮肿。中医诊断为痹证。病程较长，伴有肝肾及皮肤损害。望诊见面部红斑、满月脸，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见持续低热、关节酸痛、蛋白尿、浮肿、尿少。切诊见血压升高，脉象未提及。

17岁女性，面部、双手红斑、发热14天，伴肌肉酸痛、口干、尿黄便干。面部蝶形红斑，双手背瘀斑，面部对光敏感。体温38~39℃，血沉64mm/h，抗核抗体、抗dsDNA阳性。中医诊断热毒炽盛型。面色红赤，舌红苔黄，脉数。