紫癜

患者年龄8岁，主诉全身浮肿伴尿液溷浊8个月。中医病名水肿，证型脾虚湿困，湿郁化热。望诊面赤，舌红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊有烦躁纳呆，下肢浮肿不温。切诊脉象未提及。

李某，男性，43岁。间断皮肤和牙龈出血1年余，肢倦乏力，头晕，五心烦热，夜间盗汗，间歇性鼻衄，面色少华，皮肤散在出血点，瘀斑。舌质嫩红，苔薄黄，脉沉细。辨证为阴虚火旺，气不摄血，瘀血阻络。

女，42岁。主诉疲乏无力、下肢沉困重胀、瘀斑、齿龈出血、月经过多、头皮痒、心烦不安、夜寐不宁、头晕、脘闷、呆纳。病程10年。中医病名：发斑。证型：气阴两虚、热瘀蕴结。病因病机：气阴两虚所致热瘀蕴结。面色萎黄无华，形体瘦，精神疲，呼吸气短，语声低微，舌质鲜红少苔，舌体肥大，脉沉细弦稍数。

患者4岁6个月，皮肤紫癜反复发作近2年，咳嗽月余，皮疹2天。舌质红，苔薄黄，脉浮数。血小板计数下降，骨髓穿刺确诊为血小板减少性紫癜。中医诊断紫癜，辨证外感风热，痰湿内蕴，脾气亏虚。

患者年龄20岁，女性。主诉为双侧下肢皮下紫斑，病程自4月中旬起。中医病名为内伤阴斑，证型为心脾两虚，肝肾不足，气血生化少源。望诊见面色浮黄少华，面似满月，舌暗红，苔薄腻。闻诊未提及。问诊见有紫斑、血小板减少。切诊见脉细。

7岁女性患者，双下肢出现不褪色紫红色斑点，病程半月，反复发作。面色不华，舌红苔黄，脉沉细数。中医诊断紫癜，证属热毒内盛，灼伤脉络。体征见双下肢紫斑高出表皮，食纳尚可，二便自调。

患者57岁，女性，全身浮肿五个月，下肢皮肤可见紫癜。主症为全身浮肿、下肢肿甚、腿部紫癜、四肢乏力、小便量少。舌澹，苔薄白，面色萎黄。中医诊断为肾阳不足，脾失健运，气化不利，水湿内停，脾不统血，溢于肌表。辨证为肾阳不足，脾失健运，水湿内停，脾不统血。脉象未明确，舌象为澹，苔薄白。

女，4岁，身觉瘙痒，抓后紫斑遍及全身，压之不退，病程数月。过敏性紫癜，湿热郁结，血热妄行，营卫不调，气滞血瘀。舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。症见灼热，入夜痒甚，口渴喜饮，大便干燥，腹胀肠鸣，精神烦躁，夜眠不安。复诊后舌苔薄白，脉滑数，口不渴。

患者女性，42岁，病程3周。主要症状为双下肢紫红点，午后微热，口干咽痛，全身无力。舌质红，苔微黄，脉微数。中医诊断为葡萄疫，证型为血热灼络，迫血妄行。皮损呈紫红色斑，压之不退色，稍高出皮面，表面光滑。尿常规示微量镜下血尿。

12岁男性，主诉双下肢皮疹伴腹痛腹泻1个月。皮疹对称分布，鲜红色，高出皮肤，足背粟粒样。舌红苔白，脉细稍数。西医诊断过敏性紫癜，中医诊断肌衄，证属毒热内蕴，血热妄行。

患者43岁，女性，主诉间断双下肢紫癜伴血尿蛋白尿32年，加重2周。双踝周围紫癜皮疹刺痒，尿潜血++，RBC28.8/HP，自觉疲乏，下肢乏力，咽喉不利，平素易外感。舌黯红，苔白，脉细弱。中医诊断紫癜，属血热伤络，气虚夹瘀。病程长，反复外感诱发，病机为血热伤络，气虚夹瘀。

患者32岁女性，皮下瘀斑1月余，口干口渴，牙龈出血，便秘。舌红绛、苔黄，脉弦数。中医诊断紫斑，辨证毒热炽盛。病因病机为毒热炽盛，血热迫血妄行。

7岁男性，两下肢瘀点紫癜，轻度浮肿，病程2个月余。中医诊断湿郁络阻。主要症状浮肿面圆，腹大如鼓，小溲量少，紫癜隐退。脉细数，舌白。尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，脓细胞(+)，颗粒管型，血胆固醇升高。病机为湿郁络阻，痰湿郁滞，气血不畅。

12岁男性，全身淋巴结肿大，发热，肌肤紫癜。淋巴结活检示NHL裂无裂细胞型，骨髓检查示小淋巴细胞性白血病，外周血象示Hb55g/L，RBC2.15×10¹²/L，WBC2.0×10⁹/L，幼稚细胞80%。舌红无苔，舌尖糜烂，脉细。辨证为营阴不足，胃火上炎。

10岁男童，主诉鼻衄、下肢紫癜2个月，病程2个月。原发性血小板减少性紫癜。鼻衄，下肢多处片状出血，头昏，神疲乏力，纳呆，面色白，舌质红，苔薄白，脉细数。血小板计数低，病情反复。

患者女性，主诉小溲频数、溺时疼痛，头眩，心动悸，夜间少寐，两腿皮下紫癜成片。中医病名未明确提及，证型为气血不足，病因病机为体虚。望诊见面色苍白，舌质淡。闻诊未提及。问诊见症状及病史。切诊未提及脉象。

患者30岁女性，主诉血小板减少性紫癜4年，形体虚浮，面色潮红，满月面容，肢体紫斑累累，尤以下肢为甚，神疲乏力，腰酸疼痛，视物昏花，纳食量少，口干不渴，夜难入寐，二便尚调。舌质暗红，舌边薄白苔，中部光剥无苔，脉弦细。证属气不摄血，肾虚瘀热。

患者14岁，女性，皮肤散在紫斑2个月。紫白癜风，风客肌肤，气滞血瘀。周身散紫斑、白斑，大者如拳，小者如钱，边缘不整，亦不痛痒。脉沉而有力。

患者23岁，女性，反复双下肢对称性紫斑1年半，伴腹痛、肩关节疼痛、口干、腰酸、大便偏干、小便泡沫。舌质红，苔少，脉细数。尿常规示尿蛋白(+)、潜血(+)。中医诊断为血证（紫癜），辨证为阴虚内热。病机为阴虚内热，虚火内动，伤及血脉，离经妄行，致出血。病程较长，反复发作。

患者20岁，男性。主诉上腹部隐痛1月余，伴下肢肿1月，便血3日。病史中有反复上腹部不适感10余年，胃溃疡病史，药物过敏致下肢水肿、出血点，尿蛋白+++，红细胞++，诊断为腹型过敏性紫癜。中医诊断腹痛，血证（便血，气虚夹血热）。辨证为药物过敏致血脉扩张，津血外溢，胃肠受药刺激，肠运加速，痉挛腹痛。舌象、脉象未提及。