紫癜

患者主诉皮肤紫癜，以下肢为主，反复发作，伴发痒、尿色浅红、尿量少、低热、咽干痛、腰酸乏力、下肢浮肿。尿常规示红细胞满视野，尿蛋白(++)。脉浮数，舌苔白中微黄，舌质正常。中医诊断紫癜、水肿、血尿。病因病机属阴虚内热，血热妄行。舌象苔白中微黄，脉浮数。病程较长，反复发作，伴血尿、水肿及低热。

刘某，男，4岁，特发性血小板减少性紫癜3月余，双下肢皮肤有散在瘀斑，乏力，纳差。舌红，苔薄黄，脉细。辨证为脾肾亏虚。后背出现散在紫斑，舌红，苔白，脉细。无发热，无鼻衄、齿衄，二便调，纳眠可。大便略稀，日行三四次。

患者女性，46岁。主诉倦怠乏力、胸胁不舒、口苦咽干、饮食差、睡眠欠佳、月经已停。病程自2005年5月起，血小板减少，反复发作，曾行脾切除术。舌质红、苔澹黄，脉细数。中医诊断为肝脾虚损，疏泄不及，统血失权，血不归经，瘀滞化热。体征见皮肤针尖样紫癜，形体中等，郁郁寡欢。

男，49岁，活动后喘累8年，口干、眼干7年。燥痹，燥热血瘀证。口干、眼干、双眼磨砂感、进食干燥食物需喝水辅助吞咽、活动后喘累气促、双手雷诺现象、反复牙龈出血、双下肢瘀斑、颜面部及双上肢皮肤变黑、乏力、纳差、寐差。舌质黯，边有瘀斑，苔少，脉细涩。

61岁男性，双下肢皮肤瘀点、瘀斑2个月余。血证（紫斑），证型为邪毒内蕴、热盛迫血。舌红，苔黄，脉弦细。手足心热，身热，口干，不欲饮，多梦，头晕耳鸣。血小板减少，骨髓象提示巨核细胞增多。

患者20岁，男性。主诉血小板减少6个月。主要症状为时有手足心热。舌红体大、苔薄白。脉虚数。血小板计数30×10⁹/升。诊断为虚损性血证（原发性血小板减少性紫癜）。病程6个月。病因病机为阴虚火旺。证型为虚损性血证。中医病名为主血证。

患者年龄12岁，男性。主要症状为鼻中不适，有异物感，伴随全身紫斑，口干不欲饮，手足心发热，皮肤瘙痒。中医诊断为紫斑。病因病机为热毒耗津，肾阴不足，热扰血络。望诊见舌质暗红，舌苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见口干不欲饮，手足心发热，皮肤瘙痒。切诊见脉沉细。

患者年龄35岁，女性。主要症状为腰膝胸腹散在瘀斑，颜色淡紫，稍有碰撞即现。病程1年。中医病名紫斑。证型肾阳不振。病因病机为肾阳不振。舌苔薄白，脉细缓，左尺尤弱。面色无华，精神萎靡，腰背酸冷，耳鸣如蝉。

患者女性，41岁。主诉皮肤反复出现紫斑，鼻衄及月经过多，病程一年多。现病史见精神萎靡、形体困倦、面容憔悴、食欲不振，双下肢布满成片紫斑，夹有针头大小瘀点，压之不褪色，皮肤粗糙，有小量脱屑。舌红苔薄，脉细弱。辨证为脾气虚血不循经，肾阴虚火旺迫血妄行，溢于脉外。

患者10个月，皮肤瘀点瘀斑，病程自出生后1个月起，腹部与上肢皮疹，流涕偶咳，无发热恶寒，无腹痛关节痛，无血尿，纳可便调，舌质澹红，舌苔薄白，脉濡，中医诊断紫癜，证型肺窍不利，脾失统摄，鼻黏膜充血，咽峡红肿，腹部与上肢皮疹高于皮表，压之不退色，舌象澹红，苔薄白，脉濡。

4个月男婴，面部水肿，右侧阴囊肿大透明，四肢及胸腹散布针尖样出血点，头枕部有血肿，喜哭，大便夹不消化食物，小便多，指纹澹红。中医诊断为水血并病。

患者54岁，男性。形寒发热，头痛泛恶，周身骨节酸楚，左小腿焮红肿胀疼痛，不能步履。急性病容，烦躁不安，神志清楚。舌苔黄腻，舌质红，脉数。左小腿部明显肿胀，有大片红斑，边界清楚，压之褪色，红斑上有出血点，左腹股沟淋巴结肿大，压痛明显。两足趾间皮色发白，有轻度脱屑。白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。热毒炽盛，湿热下注。丹毒，紫癜，足癣。

男，34岁。全身皮肤搔痒，反复发作，皮肤肿胀，流水，偶发腹痛。脉细，舌红苔微黄，唇内有粟粒状小点。症属虫积，湿热入皮。

患者49岁，女性。主诉头晕、心悸、乏力伴皮肤紫癜10个月，加重3个月。病程10个月。中医病名髓劳，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，精血不足，气不摄血。望诊见舌质澹胖，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见乏力、心悸、头晕、自汗、怕冷、夜尿多、大便溏。切诊见脉沉细无力。

患者51岁，女性。主诉为全身散在性紫红色硬斑，伴有发热，病程1周。中医病名为紫癜，证型为湿热毒秽之邪，蕴结血分。舌象为厚腻白苔，分布圆形脱皮紫斑；脉象沉数。

刘某，女，70岁。皮肤瘀斑1周，头痛，面赤，口渴。舌质红，苔黄腻，脉弦数。紫斑（血热妄行）。血小板减少，血热迫血妄行。舌红，苔薄黄，脉弦。舌澹红，苔薄白，脉弦。舌澹红，苔薄白，脉细弦。

6岁男性，反复皮肤紫癜，病程长期，胃纳欠佳，腹痛，多汗，大便干结。面色苍黄，形体消瘦，舌澹，苔薄白，脉细。中医诊断气血虚弱、蛔虫内生。病机为气血不足，虫扰肠道。

17岁男性，皮肤紫癜，腹痛，腹泻，大便干结，烦躁，舌苔黄，舌紫，脉沉弦。瘀血阻络。面色晦暗，舌质紫，脉沉弦。主诉紫癜、腹痛、便干。病程反复，半年后复发。

患者年龄1岁，女性。主要症状为发热咳嗽5日。病程迁延，病情危重。中医病名为温热病后阴虚液涸。证型为气液枯竭。病因病机为温病久羁，气阴两伤。望诊见皮肤枯燥，消瘦，色素沉着，口周青紫。闻诊未提及。问诊见精神萎靡，烦躁，咳嗽微喘，发热，四肢清凉，拘紧现象。切诊见脉短涩，舌无苔。

郭某，24岁，主诉上腹部及膝腰关节痛半年余。过敏性紫癜，中医诊断肌衄，证型湿热内阻，热重于湿。舌苔粘腻，脉小弦。关节酸痛，上腹部疼痛，口干引饮，小便黄短，食谷衰少。