紫癜

女，40岁，纳少便溏，经行先期量多，皮下暗红色瘀点，晨起刷牙渗血，面色苍白无华，血小板计数5.0×106/L。肌衄，气虚不能摄血。面色苍白，舌澹，脉细。

患者6岁，男性，主诉血尿如注，尿检红细胞(++++)，蛋白(+)，白细胞少许，病程自1993年春至1994年秋。中医病名IgA肾病，证型阴虚火炽。病因病机属阴虚火炽，内热扰动血络。望诊舌红无瘀斑，苔薄黄。闻诊未提及。问诊示血尿、蛋白尿、白细胞少许。切诊脉浮数，后转为数减，最终脉不数。

患者42岁女性，主要症状为甲状腺部位疼痛，伴恶寒发热、纳差乏力，病程自1989年5月起。中医病名属甲状腺疾病，病因病机为气虚卫表不固，风热毒邪入侵，痰气交阻，痰瘀互结。舌苔薄黄，脉沉细。B超示甲状腺多发结节，回声异常，血沉升高。

患者24岁，女性。主诉TTP病程2年余，现症见齿衄、鼻衄、四肢肌衄、月经量多、烦热、便秘、小溲黄赤。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。证属热毒内蕴，迫血妄行。

女性，35岁，尿检异常20余年，腰痛、皮肤紫癜1年，水肿半月。口干，小便黄。舌质淡，苔薄黄腻。脉濡滑。水肿，脾肾两虚，湿浊内蕴。腰痛，眼睑及四肢浮肿，口干，小便黄。肾功异常，尿蛋白3+。舌质淡，苔薄腻微黄，脉沉细。

患者5岁，反复皮下出血，四肢及胸腹有紫黑色斑块，时有鼻衄，低热，精神疲倦。舌质澹红，苔薄白略腻，脉沉。中医诊断为脾虚不能统血。

9岁女性患者，主诉发热、咽痛、下肢及臀部紫癜、肢体浮肿，病程半月。中医病名过敏性紫癜，证型风热侵袭，肺气失宣，热伤血络。望诊见舌红苔薄白，体征见发热、咽喉红肿、下肢紫点瘀癍、浮肿。闻诊未提，问诊见发热、咽痛、浮肿、尿检异常。切诊见脉浮数。

患者女性，64岁。主诉双下肢外侧紫斑1年，此起彼伏。头晕，患处有凉麻感，牙龈出血，口中有异味，眠差，梦多。两小腿外侧紫斑密集，新旧相间。舌暗红，苔薄黄，脉细数。证属阴虚阳亢，血热兼瘀，溢于脉外。

66岁男性，双下肢紫癜伴尿蛋白异常8年，口渴，咽干咽痛，腹胀，腰部酸软，大便偏干。舌红、苔黄厚腻，脉弦滑数。中医病名：紫癜性肾炎。证型：风热化毒，伤血损肾。病因病机：风热外袭，内蕴湿热，伤及肾络。望诊：舌红、苔黄厚腻。闻诊：无特殊描述。问诊：口渴、咽干咽痛、腹胀、腰酸、大便干。切诊：脉弦滑数。

患者40岁，男性。反复牙龈出血3年，加重1月余。面色苍黄无华，下肢浮肿，腹部胀满有腹水，精神疲乏，大便溏泄不爽，小便黄短。舌质澹，苔薄白少津，脉虚数。中医诊断为再生障碍性贫血，辨证为气精亏损，血失统摄。病程中曾患肝硬化腹水、脾功能亢进，有肝炎病史。

患者41岁，女性。双下肢紫斑1年，伴咳嗽、咽干、腰困、尿色黄。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断紫癜，证属气阴两虚。病程1年，主症为双下肢紫斑，伴咳嗽、咽干、腰困、尿黄。舌淡红，苔薄白，脉弦细。病因病机为气阴两虚，兼少阳证。

青年男性，两小腿及足背对称性铁锈色紫癜样小丘疹及苔藓斑块，伴灼痛微痒，病程二月余。色素性紫癜性苔藓样皮炎。气滞血瘀。面色正常，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦涩。主要症状为皮肤紫癜、灼痛、微痒，病程较长，反复发作，因食腥发之品诱发复发。

13岁男性，主诉双下肢发紫红色斑点，微痒，病程1年。中医病名属过敏性紫癜，证型为血热兼有脾胃气虚。舌微红少苔，脉缓无力。体征见身体较瘦，食少呕，便溏。二诊后舌已不红，脉缓，气虚仍著。三诊后舌淡苔白，舌尖红。四诊后舌尖红，继续治疗。

患者11岁，女性，间断尿常规异常3年。久立则腰酸，双下肢乏力，手心热，多汗，夜尿1次，纳可，大便可。舌澹红苔白，脉细数。肾虚血瘀，阴虚内热。膜性肾病Ⅱ期。

患者年龄37岁，女性。主诉下肢紫癜，牙龈渗血，经行量多。病程近年来。中医病名血小板减少性紫癜。证型阴虚内热，血热妄行。病机阴虚内热，血热妄行。舌质红，脉弦微数。头眩，口干，失眠。

患者年龄64岁，女性。主要症状为双下肢小腿外侧紫斑，大小不等，此起彼伏，伴头晕、凉麻感、牙龈出血、口中有异味、眠差、梦多。舌暗红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为阴虚阳亢，血热兼瘀，溢于脉外。病程未明确记载。

患者56岁，女性。全身起疹、痒12年余。躯干部见暗紫色红斑，阵发性瘙痒，暗紫色斑片逐渐增多，瘙痒加重。舌暗红，苔薄白，脉沉。紫癜风（扁平苔癣）。证属气滞血瘀。病程12年，舌暗红，苔薄白，脉沉。

52岁女性，牙龈渗血、鼻腔出血、皮下紫癜1年余，伴有胸口发冷、足冷、肢麻、乏力、口干、口唇紫斑。血小板减少，骨髓检查提示巨核细胞减少，血小板分布稀疏。辨证为气阴两伤，血不循经。面色晦暗，舌质紫暗，脉细弱。症见口唇紫斑，胸冷、足冷、肢麻，乏力，尿黄。病程较长，病情反复。

患者28岁，女性，双下肢对称性黯红色皮疹半年，伴尿色澹红1月余。神疲乏力，面色不华，形体瘦小，少气懒言，纳差食少，腹胀便溏，尿色澹红。舌淡，脉细弱。中医诊断紫斑，证属脾虚，脾不统血。病因病机为先天肾气不足，后天失于调养，劳倦过度，脾肾两虚，统摄无权。

患者14岁，女性。全身紫癜一月半，四肢突发紫癜，两上下肢不等丘疹样出血点。脉弦细带数，舌薄尖红。中医病名过敏性紫癜，证型阴虚血热。病因病机为阴虚血热。望诊舌薄尖红，闻诊未提及，问诊见全身紫癜、出血点，切诊脉弦细带数。