紫癜

34岁男性，皮肤反复发作紫癜、牙衄，病程缓慢发展。面色略虚黄，舌质红少苔，脉弦细数。主症为紫癜、牙衄，伴头晕乏力、腰痠。中医诊断为内伤发斑，证型为阴虚内热型。

患者28岁，女性，主诉齿龈出血、鼻出血、四肢紫癜4年。体征见身体衰弱，营养不良，面黄消瘦，上下肢内侧有多处紫斑。诊断为肌衄（血小板减少性紫癜）脾虚型。面色萎黄，舌象未提及，脉象未提及。患者有妊娠，自觉头晕、失眠、体重减轻，食欲不良，大便每日1次，恶心、呕吐。病史中有细菌性痢疾史，血小板减少，多次住院及输血。诊断为脾虚型肌衄。

12岁女性，双下肢瘀点、紫斑时隐时现2月余。面色萎黄无华，精神倦怠，嗜卧，形瘦畏寒，食少纳差，大便不实。舌质澹，苔白，脉沉而不耐重按。诊断为脾阳不足，血失统摄。

患者男性，34岁。反复鼻血1年，伴牙龈出血、皮肤瘀斑。舌澹白苔，脉双脉缓，寸尺沉。中医诊断鼻衄，辨证为火热上炎，迫血妄行。

13岁男性患者，双下肢瘀点、瘀斑1天，偶有咳嗽。过敏性紫癜病史，两周前感冒后紫癜复发。双下肢深红色斑点，压之不退，咽红，咽部不适，舌红苔白厚，脉滑有力。中医诊断紫癜，辨证湿热发斑。病机为湿热内蕴，灼伤脉络，溢于肌肤。舌红、苔白厚、脉滑有力。

十三四岁，周身斑点，碎小者多，指甲豆瓣大者约三分之一，下部脚面尤为多，无苦楚烦热。癍疫，阳症见阴。面色无明显异常，舌象未提，声音无异常，气味无异常，症状描述包括斑点分布及无明显不适，脉象未提。

13岁男性，荨麻疹病程近3个月，全身作痒，入夜加重，皮肤脱皮。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为荨麻疹，证型为内有湿热，外风侵袭，风湿郁于肌肤。病因病机为内有湿热，外风侵袭，风湿郁于肌肤。

7岁女性，全身瘀点瘀斑2月余，加重3天。主症为皮肤瘀点瘀斑，无发热，偶有咳嗽、鼻塞流涕。查体见咽稍充血，软腭出血点，皮肤散在瘀点瘀斑。血常规示血小板显著减少，骨髓检查示巨核细胞成堆，产板巨核细胞少见。舌质红，苔薄黄，脉稍数。中医诊断为紫癜，辨证属血热妄行。病因病机为外感风热与气血相搏，热伤血络，迫血妄行。

16岁女性，主诉腹痛、大便色黑、下肢紫斑。脉弦数，舌质红，有黄腻苔。腹痛拒按，小便短赤，大便黑板油样，臭味难闻。病机为初感风寒，日久化热，腑气塞滞，营血暗耗，致营血外溢于肌肤而发紫癜。中医病名紫癜病，证型未明确提及。

15岁男性，主诉双下肢紫癜持续半个月，口唇干燥，舌淡暗、苔白、脉沉细。中医诊断阴虚血热。舌象淡暗、苔白，脉象沉细。病程半个月，无明显诱因。

刘某，28岁，女性。下肢紫斑，鼻衄，齿龈出血，上肢及胸部紫斑。脾不统血型。心脾两虚，气不摄血。面色澹黄，舌质澹，苔薄白，脉沉细。血小板减少性紫癜。

患者年龄13岁，性别女。双下肢紫红点，不痛不痒，病程10余天。中医病名紫癜，证型血热灼络，迫血妄行。舌红，苔白微黄，脉弦数。

患者54岁，女性，主诉双下肢紫斑、紫点密布2年余，加重10天。病程较长，紫斑压之不褪色，伴瘙痒、刺痛、头昏、神疲乏力、口苦咽干、手足心热、汗出、胃脘痞满、心烦、寐不实、多梦。舌边瘀点，脉象未提及。中医诊断为紫斑，证型为气阴两虚、痰瘀阻络。病因病机为气阴两虚，痰瘀阻络，血溢脉外，瘀血阻滞。

女，45岁，双下肢瘀点瘀斑反复发作3年，伴牙龈出血、月经过多、头晕无力。血小板减少性紫癜。面色萎黄，舌淡，苔白，脉细弱。

38岁男性，面黑颧赤，壮热，烦躁呻吟，头痛骨楚，谵语，口秽，大渴引饮，溲赤便秘，紫斑见于下腹部、腰骶部及四肢，色紫带黑，舌干红，苔黄燥，中心黑，脉数，左弦右洪，血红蛋白降低，血小板减少。中医病名为紫癜，证型属气血两燔，病因素禀阳盛，复感暑邪，与内热相搏，病机为外邪化火，两阳相劫。

13岁男性患者精神倦怠，面色少华，四肢不温，自汗，腰部酸冷，两下肢紫癜，颜色暗红，舌淡，脉沉缓。中医诊断为脾肾阳虚，兼有瘀血阻络。望诊见面色少华、舌淡；闻诊未提及；问诊见精神倦怠、食欲欠佳、腰部酸冷、自汗；切诊见脉沉缓。

女性，全身紫癜，疲乏，食减，病程未提及。中医病名：紫癜，证型：脾虚失统。舌淡脉细。

患者62岁，女性。主诉四肢及胸腹部紫癜6月余，加重3天。紫癜色鲜红而密集，按之不退色，伴头晕、口渴。既往体虚，烦劳过度。舌红，苔有裂纹，脉细数。中医诊断为紫癜，证属阴虚血热。病因病机为平素体虚，烦劳过度，外感风热之邪，湿热挟毒蕴阻于肌表血分，迫血妄行。阴虚血热，虚火灼伤肌肤脉络。

患者28岁，女性。主诉齿衄3年，伴鼻衄、下肢紫斑、月经量多、白带增多、头晕目眩、心悸气短、四肢倦怠。舌澹胖嫩，苔薄白稍腻，脉细弱。中医诊断为脾肾亏虚，气虚不能摄血，血无所主而妄行。

翟某，29岁，女性。主诉四肢皮肤澹红斑点，齿龈渗血，月经量多，精神疲惫，头晕乏力，气短懒言，纳呆食少，眠差多梦，大便溏软。病程一年。面色萎黄少华，舌质胖澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断为原发性血小板减少性紫癜，辨证为气虚不摄。