紫苏子

患者64岁，女性，反复胃脘胀闷疼痛30余年，加重1月余。胃痛以饥饿痛为主，得食而缓，餐后胃胀、嗳气频多，胸中闷堵，口眼生疱疹，纳尚调，夜寐欠，大便质煳，排便不畅。舌澹红，边齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断胃脘痛，证型脾虚气滞。病因病机为脾虚气滞，肝气郁结，气机不畅，虚实夹杂。

患者58岁，男性，反复发作咳嗽、气喘10余年，再发1周。主症为咳嗽、气喘，干咳为主，偶咯吐黄白黏痰，咯痰不爽，活动后气喘，夜间能平卧，咽痒、鼻痒、眼痒。舌质淡红，苔薄白，脉滑。肺部呼吸音粗，闻及哮鸣音。中医诊断为哮喘，病机属痰浊内蕴、肺气壅遏。

男，55岁，主诉咳嗽、气短、耳鸣，胸部、背部、皮下有气体，病程2天。中医病名：皮下气肿。证型：未明确。病因病机：未明确。舌红、苔澹白，脉沉。按压皮肤作响，如塑料泡沫之声，颈部、背肩部及全身有气，两上肢至肘、左脘部气体甚重，气短、咳嗽、痰多，咳则左胁痛难忍，不能平卧，卧则气喘。

女，5岁，主诉感冒后咳嗽连续不止，病程1年。咳嗽反复发作，近2月加重，喉间有痰，时闻哮鸣音。舌质澹红，舌苔薄白，脉弦。中医诊断风邪犯肺，肺气失宣之咳嗽病。

10岁男性，咳喘3天，病程近2年，每月发作1~2次，持续5~8天。哮喘，热喘，痰热互结，闭阻气道。面色苍白，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。两肺音粗，可闻及哮鸣音。晐音略红，喉核略肿。

女，76岁，心情低落1年，心烦易怒，善太息，口干，手脚心发热，耳朵发蒙，疲倦，头晕。中医诊断为郁证，属心阴不足证。舌质红，苔少偏黄，右脉沉细，左脉滑。二诊舌黯红，苔薄白，脉弦。三诊舌黯红，苔薄白，脉弦细。病机为心阴不足，肝气郁滞。

患者60岁，男性，主诉咳嗽、喘憋3天。病史有哮喘10余年。现症见午后喘憋尤甚，痰白，午后打喷嚏，流涕，纳可，眠差，小便量多，色时黄。面色白，双肺呼吸音粗，可闻哮鸣音。舌红，苔白中根黄厚，脉沉滑。中医诊断哮喘，辨证肾阳虚亏，摄纳失职。病因病机为肾阳虚，痰饮内停，肺失宣降。

患者57岁女性，主诉反复夜间反酸1年余，伴胃脘部胀痛、呛咳、烧灼感、口干、寐差、多梦易醒。慢性萎缩性胃炎病史。中医诊断吐酸（脾虚气滞夹热）。面色萎黄，舌淡红、苔薄黄，脉弦。纳尚可，小便黄，大便调。病程较长，病机为脾虚气滞，肝气犯胃，胃气上逆。

患者咳喘反复10余年，咳喘阵作，气喘，痰黄量多，偶有痰中带血，胸闷不舒，口干。舌红，苔薄黄，脉细弦滑略数。体格检查示两中上肺湿啰音，口唇轻度发绀。影像学示两中上肺支气管扩张伴感染。中医诊断风温肺热病（痰热壅肺），辨证为痰热壅肺，病机为痰邪郁肺，日久化热，外邪引动，肺气上逆。

女，54岁，右肩疼痛，活动受限36天，夜间痛甚。舌质澹，苔薄白，脉弦。右肩无红肿，活动功能完全受限，多肌群有压痛点。X线未见肩关节病变。肩周炎属痹证，病机属风寒湿邪外袭，日久兼气血亏虚、肝肾不足。

患者男性，66岁。主要症状为咳嗽、咳痰、痰中带血，病程自2004年1月起。中医病名为肺癌，证型为脾肾阳虚，水湿内停。舌淡红，苔薄白，脉细。体征见头面部浮肿，颈部稍粗，右锁骨上可扪及肿块，质软。头面部及颈部、前胸部静脉稍怒张。病机为脾肾阳虚，水湿内停。

6岁男性，反复咳嗽伴痰多，病程半个月。咳嗽痰多难咳，流清涕，无发热。喜食油腻，胃纳欠佳，大便稍干。咽部充血，扁桃体Ⅰ°肿大，肺部呼吸音稍增粗。舌红苔白腻，脉滑数。中医诊断为咳嗽（湿热咳嗽证）。

患者年龄8岁，男性。主诉咳嗽、气喘3天，干咳、咽痒、胸闷、呛咳气急、鼻塞流涕、夜间咳嗽加重、喉间哮鸣、痰白清稀、形寒肢冷、睡眠不安。舌红苔白腻，脉浮紧。中医诊断肺咳（寒邪犯肺证）。既往有喘咳史。二诊舌红苔白厚，脉紧。三诊舌红苔少，脉虚弱。

患者57岁，女性，主诉咳喘3年，加重2周。症见咳嗽，咯白色泡沫样痰，喘咳气短，动则尤甚，咳而遗尿。舌澹，苔白腻，脉沉细。肺部听诊双肺可闻哮鸣音。中医诊断为哮病（痰哮）。病机为痰阻气道，气道挛急，脾不输精，肾不气化，津液聚而成痰。

3岁男童，间断性水肿半年余，加重1月。周身水肿，颜面及眼睑水肿，腹胀，尿量约500ml，舌红苔薄，脉指纹淡紫。血TP35.8g/L，ALB15.4g/L，24h尿蛋白定量0.8g/24h。中医诊断水肿，辨证气虚水泛。舌红苔薄，脉指纹淡紫。后续现症见舌红苔白，脉滑。尿蛋白定量波动，病情稳定。

86岁男性，反复吞咽困难2年，加重1月。舌质红、苔白腻，脉弦。中医诊断噎嗝，辨证痰湿阻络。反酸、烧心、大便干。

患者年龄65岁，男性。主诉咳嗽痰多，胸闷结气，头晕目眩，纳呆食少，腰酸困倦，动则气短，夜寐不安，心烦急躁，尿黄便秘。病程较长。中医病名为咳嗽，证型为脏腑虚弱，痰热郁肺。望诊见舌尖红，苔澹黄白腻。闻诊无特殊描述。问诊包括咳嗽痰多、胸闷、头晕、纳呆、腰酸、气短、夜寐不安、心烦、尿黄便秘。切诊脉弦滑稍数。

患者17岁，男性。面部浮肿，胸闷气促，不能平卧，病程4个月逐渐加重。头昏目眩，胸闷，轻咳有痰，气促气短，体虚乏力，失眠多汗，纳少。舌淡，苔薄白，脉细弱。中医辨证气血两亏，肝郁气滞。三诊见舌质红，苔薄黄，脉细数，辨证寒痰凝结。六诊见四肢指（趾）端麻木，畏冷，舌淡，苔薄白，脉细弱，辨证气血两亏，寒凝气结。

12岁女性患者，全身浮肿伴尿量减少10余日，浮肿先见于眼睑，继则遍及全身，低热，微咳，大便不实，舌苔薄黄，脉浮大，血压146/100mmHg，尿蛋白（卅），红细胞0~1个/HP，白细胞少许。证属风邪袭于肺卫，风水相搏。二诊时水肿已退，低热除，大便调实，纳谷不振，血压138/96mmHg，尿蛋白(+)，证属脾肾两虚。

男，43岁，反复气喘、气憋2年余，加重4天。哮病，风寒袭肺。畏冷形寒，喉中哮鸣有声，气急息促、不能平卧，咯痰色白。舌淡、苔白滑，脉浮滑。