红斑狼疮

患者10岁，反复发热4个月，面部皮疹，口腔溃疡，眼睑浮肿，脘腹胀满，下肢斑点。恶病质，体重23公斤，面部皮疹较前消退，口唇、舌面见溃疡，舌质绛红光，舌苔少，脉细数。中医诊断蝴蝶疮，证属邪正相搏，气阴两伤。补体低下，狼疮性肾炎未控制，24小时尿蛋白定量10g以上，腹腔大量积液，血培养近平滑念珠菌感染，血常规白细胞、血小板持续低于正常，血淀粉酶、血脂肪酶明显增高。

患者29岁，女性。面部红斑，手足发凉，肝大三指，疲倦无力，头晕，关节疼，肝区疼，低烧，月经不调。病程6年。中医病名：狼疮性肝炎、狼疮性肾炎。证型：邪热犯肝肾，气滞血瘀。脉象：沉细缓。舌象：无苔、舌质正常，后为白腻。病因病机：邪热犯肝肾，气滞血瘀。

患者年龄56岁，女性。主诉系统性红斑狼疮病史，关节酸痛呈游走性，时轻时重，体力不支，睡眠欠佳，畏寒肢冷，夜尿多，大便稀溏。面部可见蝶形红斑，形体干瘦。舌质澹红，苔薄白，脉细弱。中医诊断证属脾肾阳虚。

24岁女性患者，主要症状为四肢关节痛、发热、面部红斑、疲乏无力、心慌、不思饮食、月经量少、大便干。病程自1972年8月起。中医诊断为毒热炽盛，经络瘀阻。舌质红，苔白腻，脉滑微数。病机为毒热炽盛，经络瘀阻。

42岁，关节痛、低热、心烦失眠、手足心热、夜间盗汗、颜面对称红斑、舌红少苔、脉沉细数、系统性红斑狼疮、气阴两伤、血脉瘀滞

患者18岁女性，主诉亚急性系统性红斑狼疮病史，突发昏倒伴四肢抽搐。体温39.7℃，血压140/110mmHg，急性危笃病容，神志不清，烦躁，检查不合作。面颊弥漫性蝶形红斑，扩展倾向，呼吸急促，心率140次/分，窦性心动过速。蛋白尿(+)，狼疮细胞(+)，抗核抗体(+)。舌质红绛，无苔少津有芒刺。证属肝肾阴伤，虚风内动。

患者32岁，女性。全身瘙痒甚剧，夜寐不安，手足皲裂、疼痛。病程20余年，冬重夏轻。全身肌肤干燥，四肢尤甚，呈鱼鳞状。舌淡苔薄，脉细濡。中医诊断白疕，证型为病久风寒，风热湿热之邪已化，气血耗伤、血虚风燥、肌肤失养。

女，29岁，颜面蝶形斑2年余，伴发热、双下肢浮肿、脱发、关节疼痛。舌红，苔黄，脉数。血色素降低，尿蛋白++++，24小时尿蛋白定量3.5克，血沉增快，ANA阳性。系统性红斑狼疮亚急性型。

女，24岁。周身不适，乏力，面部红斑时隐时现，手足干热，心烦少寐，月经提前，脸部瘙痒，周身关节疼痛。病程3年。红斑狼疮。火热为患。形体消瘦，唇色深红，舌质暗红，脉弦而有力。唇舌红，脉弦力弱，脉细而无力，脉和缓。舌质淡红，苔薄白，舌质红润，苔薄白。

患者年龄42岁，女性。主诉面部红斑、发热、关节痛、心累气短、畏寒乏力、腰膝疼痛、畏日怕光、心烦肢肿、腹胀纳少、月经量少、便结溲黄。病程自1972年6月起，反复发作加重。中医病名红斑性狼疮，证型气血脾肾皆虚，瘀血阻滞经络。望诊面唇指甲澹白，舌澹苔白。闻诊无特殊描述。问诊有畏寒、心烦、腹胀、便结、月经量少。切诊脉细缓。

患者20岁，女性。主诉面长红斑2年，面颊暗红斑，皮肤损害渐向手臂、下肢和背部蔓延。病史包括发热、头昏、耳鸣、健忘、失眠、月经超前、口干喜饮、五心烦热、小便短少、大便干燥。体征见全身皮肤紫红色斑，上覆鳞屑，面色暗红发黑，手指鲜红斑块，脉细数，舌质澹红，苔薄黄。诊断证属虚实夹杂型。

23岁女性，颜面蝶形红斑，关节疼痛，发热，口腔糜烂，乏力，咽干口渴，胸闷纳差，小便频少。舌质红少苔，脉细数。毒热炽盛，气血两燔。颜面双颊蝶形红斑，皮下出血点，舌红少苔，脉细数。系统性红斑狼疮急性进展期。气阴两伤，血脉瘀阻。脾肾不足，气血瘀滞。

张某，69岁，男性。主诉牛皮癣40年，加重10天。皮损占全身面积95%以上，基底潮红上覆层层皮屑，掌跖对称性厚痂、皲裂，指趾顶针样损害。体温38℃，舌红少苔，脉细数。诊断银屑病。证属热入营血，生风化燥。畏寒发热，大便秘结，小便黄，夜寐差，瘙痒难忍。

患者73岁，女性。主诉头晕、心悸2年余。面色白，口干口苦，欲饮而不多，心烦易怒，失眠多梦，腰膝酸软，大便干。舌质红，舌体瘦小，舌面有裂纹，苔薄黄少津。脉细数。中医诊断虚劳，证属肝肾阴虚，肾精亏耗。病因为早婚早育，多子多产，伤精耗血，长期劳累，耗气伤血，久患高血压病，药石损伤肝脾肾。

患者34岁女性，浮肿伴蛋白尿血尿1年，病程自2002年11月起。主要症状为颜面肿胀如满月，下肢轻度压陷肿，腰困痛，乏力，五心烦热，脱发。脉象细数，舌澹红、苔白薄。中医诊断为水肿阴水证，病机属湿邪宣泄减轻，里热酿毒，伤及肾脾，精微血液失于固摄。

患者33岁，女性。四肢关节肿胀疼痛反复四年，伴胸闷心悸。舌苔薄腻，边周紫瘀，脉细。血中三次找到狼疮细胞，抗核抗体阳性，血沉70mm/h，IgG升高。辨证为风湿痹阻，络气失宣，心血不足，胸宇少畅。诊断为系统性红斑狼疮、痹证。雷诺氏症病史18年。

患者反复发热5个月，体温40℃，形体衰弱，面色苍白，汗出热不退，纳少。舌澹苔白。辨证为气阴两虚证，气虚为主。病程长，形体瘦弱，纳少，舌淡苔白，脉象未提及。病因病机为久病伤正，气阴两虚。

患者男性，48岁。主诉头面四肢及全身皮肤覆盖灰白色鳞屑，肌肉萎缩，双手指掌关节拘急。病程未明确。中医病名属麻风。病因病机为遗传性麻风，因父辈梅毒转为麻风。望诊见皮肤灰白色鳞屑。舌象未提及。问诊见家族遗传史。切诊未提及。

6岁女性患者，间歇性弛张发热，寒颤、神委、乏力、纳呆，病程自5月起。中医诊断为少阴病，证属内有郁阳。面色无华，脉息微细但重按有力。舌净无苔，胃纳正常，便下通调。病程7个月，属久病虚证，兼有郁阳。

患者33岁，男性。全身反复出现红色肿块、结节，伴发热近3年。主症为身热起伏，畏寒，咳呛，胸闷心悸，嗳气腹胀，肝区疼痛，下肢焮肿，皮下结节疼痛。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断脂膜炎，辨证为肝阴不足，脾运失健，湿郁化热，夹痰瘀交阻。病程长，累及多脏器，病机涉及肝、脾、湿热、痰瘀。