红斑狼疮

患者女性，38岁。主诉颜面部红色斑块，全身乏力，关节痛，低热，高热伴颜面部红色斑块10余年。病程10余年。中医病名：系统性红斑狼疮。证型：气阴两伤，血脉瘀滞。病因病机：久病耗液伤阴，虚阳上越，血虚濡养失职。面色萎黄，舌红无苔呈光面舌，脉细数。

患者42岁，女性。主要症状为高热、全身关节肌肉疼痛、面部蝶形红斑、下肢水肿。病程未明确提及。中医病名热痹，证型为阴虚内热，病因病机为阴虚之体，热毒侵淫，流窜经络关节肌肉，燔灼营血，入舍于肾。望诊见舌质红，苔黄腻或薄黄或薄白。闻诊未提及。问诊包括高热、关节肌肉疼痛、面部红斑、水肿、尿蛋白、血沉增快等。切诊脉象初诊为沉弦数，二诊沉弦，三诊沉数。

患者32岁，女性。周身关节痛，低热，面部蝴蝶斑，手指末梢关节疼，水肿，腹水，尿蛋白(+++)，红细胞增多，血中查到LE细胞，血压200/150mmHg，血沉70mm/h，非蛋白氮升高，胆固醇升高。舌质稍红，苔薄白，脉沉弦细稍数。中医诊断为肾阴亏损，脾肾两虚。病因为内伤虚损，病机为肾阴不足，脾肾两虚，水湿内停。

25岁男性，身困无力、皮疹、发热腰疼、心慌纳差、恶心呕吐，病程较长。系统性红斑狼疮，舌质淡无苔，舌体小如幼儿，脉细弱无力，全身浮肿溃烂，黄疸，肝功能异常，大便潜血阳性，鼻衄，头发脱光，身体虚弱。

患者午后潮热持续二十余天，体温在37.5°C~38.5°C之间，口干，舌红。系统性红斑狼疮。午后潮热、口干、舌红。热邪内蕴，阴液受损。舌红。体温波动，口干，舌象异常。

32岁女性，面部红斑、尿沫增多3个月，纳差，下肢乏力，苔薄白，脉细。狼疮性肾炎（Ⅳ型），证属脾肾气阴两虚兼热毒，后演变为热毒瘀结、气虚湿热、气阴不足、湿热内蕴。面色隐现红斑，舌苔薄白至薄黄，脉细。尿蛋白阳性，隐血阳性，总蛋白、白蛋白降低。

患者22岁，男性，主要症状为怕冷、发热、头胀痛、胸闷不适，病程自10月3日开始。中医病名未明确提及，证型初为热毒蕴于肌肤，后转为风湿入络，再辨为脾主肌肉。望诊见眼睑红斑、水肿，皮疹为全身散在澹红色充血性斑丘疹。舌象苔薄黄，舌质红，脉洪数，后转为小弦、濡数。未提及具体病机描述。

27岁男性，颜面两颧部蝶形红斑1年余，鼻梁部褐斑，齿衄48天，晨起口干。舌质暗红、苔黄，脉细滑。中医诊断为蝴蝶斑，证属热毒血瘀，肝肾阴伤。舌象质暗红、苔黄，脉象细滑。病程1年余，齿衄持续48天，口干不欲多饮。

患者14岁，女性。面部两颧紫红斑疮，精神恍惚，口渴烦躁，高热，谵语，纳呆，小便黄，大便干。舌质绛、苔少，脉弦数。中医诊断为热毒炽盛，入于血分。病因病机为热毒炽盛，燔灼营血，郁而化火，瘀阻脉络。

患者女性，33岁。主诉双手遇冷发白，冬季加重，伴发热、咳嗽、头痛、鼻塞、流涕、全身肌肉疼痛，颜面部红斑，双下肢浮肿。中医病名未明确提及，证型为风湿内蕴，酿热成毒，营卫失调，血脉瘀滞，脾肾虚损。舌红少苔，边有齿痕，脉沉细无力。实验室检查示贫血、尿蛋白阳性、免疫指标异常。影像学示胸腔积液、心包积液。

韩某，22岁，两眼珠痛2年，伴太阳穴痛、腿脚麻、下肢青紫斑、脱发、口干渴。舌质红澹瘦，苔黄厚腻，脉细。诊断为肝阴不足、阳亢化火之证。病机为肝阴不足，阳亢化火，火邪上攻，壅结于目，阴血亏虚，经脉失养，热伤阴络，迫血外溢。

患者女性，48岁。主要症状为发热、头晕腰酸、口苦纳差、便秘尿频、下肢水肿、尿热尿频。病程未明确。中医病名包括水肿与淋证，证型为肾虚火旺，湿热下注，肾虚不固，湿热下注，复感风热，郁于肌表，肾虚下焦湿热。望诊见舌质红有瘀象，苔黄腻或白腻。闻诊未明确。问诊包括发热、头痛、腰痛、尿频尿浊、口干苦。切诊脉象沉细数或浮数。

患者28岁，女性。主诉面颊及鼻梁皮疹，伴有高热畏寒、关节酸痛、头痛。病程1年。中医病名系统性红斑狼疮，证型脾肾阳虚，元气内乏，湿热蕴遏，火毒伏营。望诊面色白，面目浮肿，下肢瘀斑。闻诊带下色黄而臭。问诊畏寒肢冷，便溏，发热早轻暮甚，口干溲赤。切诊脉象未提及。血沉90mm/h，血小板60×10⁹/L，尿红细胞(+++)，尿蛋白(++)。

女，32岁，反复颜面蝶形红斑2年。颜面蝶形红斑，日晒后加重，伴发热、双下肢浮肿、脱发、关节疼痛、纳差、神疲乏力。舌暗红、苔黄，脉细数。中医诊断为日晒疮，证型为热毒内盛、气血不足。

27岁女性，低热起伏，关节酸楚，神疲乏力，略有心悸，大便日行2~3次，血沉40mm/h，狼疮细胞阳性，抗核因子(+)，体温37.4℃~37.8℃，血压156/100mmHg，胸片示心包积液，心脏扩大。肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。面色无华，舌红苔薄腻，脉细。关节酸楚，手指青冷发绀，遇寒即发，舌红苔薄，脉细。

男，29岁，雷诺氏现象、手指手背暗红色皮疹、面部皮损、发热、关节酸痛、肝功能异常、蛋白尿、高血压、吐泻、尿量减少、浮肿、腹胀。系统性红斑狼疮。面色苍白少华，皮肤干燥不润，畏寒，倦怠，乏力，脉细，舌暗淡。尿量减少，腹胀，肾功能损害，肌酐升高，尿素氮升高，蛋白尿，红细胞增多。

患者女性，47岁。全身浮肿2个月，小便困难。系统性红斑狼疮病史2年。一身悉肿，下肢尤甚，腹大如瓮，颜面黧黑，神疲乏力，面颧部蝶形褐色斑，右鼻腔、口腔及下唇溃疡，腹部膨隆，移动性浊音(+)，两下肢高度浮肿。血红蛋白69.5g/L，尿蛋白(+)，尿素氮12.3mmol/L，肌酐4.11μmol/L。证型为肾气亏虚，湿热下注，膀胱气化不利。面色黧黑，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括浮肿、小便困难、腹胀、溃疡等，脉象未提及。

15岁女性，主诉系统性红斑狼疮半年，尿潜血阳性，双膝关节疼痛，易感冒，动则多汗，胃不适、脘胀，偶有呕吐，寐差，面部痤疮密布，皮肤干燥粗糙、角化，脱发。舌淡略暗、舌尖红，脉弦滑。证属病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。

男，42岁。主诉手脚发凉，双侧肾盂积水，肝轻度肿大。食欲欠佳，四肢末端发凉、青紫，夜尿较多。舌紫有瘀斑，脉沉弦。中医病名未明确提及，证型考虑气滞血瘀，病因病机为气滞血瘀致雷诺氏现象及紫红斑疹。

患者女性，40岁。高热，右上腹部剧痛，恶心，手指发冷、麻木，皮肤颜色苍白。病程自1979年5月起，后发展为全身关节疼痛，双手麻木并向上发展。系统性红斑狼疮诊断明确。体征见慢性病容，皮肤发黑，面部黑斑，口唇明显，全身淋巴结肿大，闭经3个月。双手手指青紫，干性坏死，双脚趾青紫、干性坏死。血沉升高，抗核抗体阳性，尿蛋白阳性。