红斑狼疮

患者40岁，男性。形瘦，神萎，面部及全身皮肤潮红、红疹、瘙痒，脱发，关节流窜作痛，胸闷心悸。午后身热缠绵，关节酸痛游走，神疲乏力。舌澹紫，脉细弦。证属肝肾不足，气阴两亏，阴虚内热，血壅气滞，脉络瘀痹。病程较长，既往有系统性红斑狼疮病史。

患者25岁，女性。持续发热40余天，体温38.5℃左右，伴周身肢节痛、头晕心烦。面色青晦，舌质澹，苔白腻，脉沉。周身肢节疼痛，手足厥冷，躯干及下肢皮肤可见散在皮疹，色澹红不鲜。中医诊断为阴毒证，病机为寒邪外袭入于血分，蕴蓄化热成毒。辨证为寒邪闭于卫分，邪热内蕴，化毒扰于血络。

患者女性，33岁。受烈日暴晒后出现身痛乏力、心慌、发热、面部红斑。舌红苔黄，脉滑数。诊断为系统性红斑狼疮，阳毒发斑，证属热毒内蕴，经络瘀阻。

女，21岁。畏光怕晒，两颧潮红呈蝴蝶形，眩晕耳鸣，腰腿酸痛，关节剧痛，肌肉掣动，全身疼痛无力，午后发热，烦躁不宁，胸闷乳胀，咽干口苦，脱发，月经紊乱、量少。肝肾亏损、阴虚内热。形体瘦弱，两颧部蝶形红斑，声音低微，头发稀疏。尿蛋白(++)、红细胞(++)、白细胞(+++)。

患者23岁，女性。面部红斑、关节酸痛、低热、下肢浮肿、颜面暗红、尿赤便结、双下肢红肿、口渴不欲饮。系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。面色暗红，舌象未明。声音未提及，气味未提及。症状包括面部红斑、关节酸痛、低热、下肢浮肿、尿赤便结、双下肢红肿、口渴不欲饮。脉象未提及。病机为肾虚为本，热毒为标，阴虚生内热，血热瘀结。

患者23岁，女性。高热持续不退，两颧红色蝶形红斑，烦躁不安，咽干唇燥，肢体困重，右胁胀痛，恶心食差，小溲短赤。舌紫，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为湿热浸淫，由气入血，煎熬致瘀。病程未明确提及。

患者女性，19岁。反复发热年余，伴面部皮疹、关节疼痛、癫痫样大发作、黄疸。刻下症状包括发热、无汗头痛、口干、神志时清时昧、神情呆滞、肢体抽搐、小溲导行。舌质红、苔少，脉细数。证属邪热鸱张，热入营血，心营受烁，心神失养。病机为热毒灼盛，耗血动血，邪毒攻心，邪蒙清窍。诊断为系统性红斑狼疮，脑部浸润，并发溶血性贫血。

女，42岁，蛋白尿(+++)，口干乏力头晕，病程未提及。系统性红斑狼疮，肾阴亏虚、湿热内蕴。舌暗红苔黄腻，脉滑数。

患者20岁，女性。主要症状包括中度浮肿、面圆色苍、双颊及肩胛部蝶形红斑、手足背斑丘疹伴痛痒溃疡、小便频短涩痛、闭经三月、赤白带下臭秽、阴痒、头晕、耳鸣、视物不明、心悸、咽干、少寐。舌象暗红不华，苔薄黄腻，脉象沉细略数。中医诊断为阳热挟湿，蕴聚表里，肾阴受损。系统性红斑狼疮。

患者年龄29岁，男性。主要症状包括雷诺氏现象、手指及手背暗红色皮疹、面部皮损、发热、关节酸痛、肝功能异常、蛋白尿、高血压、吐泻、浮肿、腹胀。中医病名脾肾虚衰，证型脾肾虚衰，气血亏损，湿浊困聚。面色苍白少华，皮肤干燥不润，畏寒，乏力，脉象细，舌象暗淡。

患者42岁，女性。主诉两手疼痛，手掌和手背部有钱币状皮下紫斑，痒疼难忍，病程三年余。面色正常，肌肤干燥，脉象细弦，舌质淡红，苔花剥。皮损分布于手掌面，大小不等，无疹子。中医诊断为湿毒伴肝阴虚之证。病因病机为湿毒内蕴，肝阴不足。

27岁女性，低热伴关节酸楚年余，神疲乏力，心悸，便溏，舌苔黄腻中剥，脉细，血沉40mm/h，抗核抗体阳性，T37.4～37.8℃，血压156/100mmHg，胸片示心包积液，心脏扩大。系统性红斑狼疮，肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。

患者40岁女性，主诉两指、趾末端瘀斑及溃疡伴发热心悸。系统性红斑狼疮病史，病程较长。面色皖白，脸如满月，舌红苔薄，脉细数。证属正气不足、风热之邪侵袭，郁于络脉，络热致瘀。诊断为脉痹，病因病机为正气不足、风热侵袭、络热致瘀。

患者男性，24岁。发热，大关节游走疼痛，指间小关节肿胀，面部浮肿。系统性红斑狼疮累及心肾。狼疮细胞阳性，血沉增快，尿蛋白(+++)，红细胞及颗粒管型阳性。心电图示心动过速及I°房室传导阻滞。风痹损及心肾。病根由风寒郁而发热。舌象未提及，脉象未提及。

患者27岁，男性。主诉颜面两颧部大片蝶形红斑1年余，鼻梁部有褐斑。病史中见齿衄持续48天，晨起口干。体征见颜面两颧部蝶形红斑，鼻梁部褐斑，齿衄时有，口干不欲多饮。舌质黯红、苔黄，脉细滑。中医诊断为蝴蝶斑，证属热度血瘀，肝肾阴伤。

女性，32岁，系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎，面部蝶形红斑，毛囊粗糙，鼻准部皮损，前额及颈项部丘疹，瘙痒，尿赤便秘，带下秽浊，舌质红，苔薄黄，脉滑细，中医诊断热毒紫斑，证属瘀热湿毒，ANA1:1000，ds-DNA(+)，抗Sm(+)，抗SSA(+)，尿蛋白(+)。

患者33岁，女性。反复发热10个月，伴口腔溃疡、脱发、关节痛、颜面红斑、雷诺现象、乏力。颜面隐现红斑，指尖红斑。舌澹红，苔黄白，脉细滑数。体温37.5℃。中医诊断阳毒发斑，病机为热毒壅盛，攻注脏腑、关节、肌肤。

患者两颧红斑成片，色赤瘙痒，疼痛，有火热感，两目充血，关节疼痛，阵发性加重，面红目赤，烘热升火，嵴柱及周身紧缩刺痛，口干苦，尿黄，苔黄薄腻，质暗紫，脉细滑。中医诊断为风毒痹阻，营血热盛，肝肾亏虚。望诊见面色异常，舌象暗紫，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见症状描述详尽，病程自1993年起，长期服用激素。切诊见脉细滑。

女，26岁，劳累后发热，面部红斑色鲜红，双手小关节疼痛，双下肢轻度肿胀。系统性红斑狼疮，蝶疮流注，证属热毒炽盛型。舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。面部红斑，皮温升高，双手小关节压痛，双下肢凹陷性水肿。

15岁女性患者，主要症状包括低热反复、腹痛、发热、恶心呕吐、唇口生疮、月经紊乱，病程自2000年6月起。中医诊断为系统性红斑狼疮合并肺部感染。望诊见头面虚肿暗晦、山根青筋、鼻准及两翼瘀毒、四肢疹疮、唇口肿烂、舌质淡白、舌边尖溃疡、舌根苔黄腐，切诊见六脉细滑代结。病因病机为脾虚食伤、气弱肠滞、血湿经痛、浊毒逆冲，三焦及肺卫受累。