红斑狼疮

19岁女性，鼻周红斑伴反复低热1年，加重半年。体态略胖，鼻周呈明显蝶形斑片，口干欲饮，大便偏干，小便时有灼热刺痛感。舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑稍数。性情急躁，喜食辛辣腥荤，月经血色暗红有块，发病前有强烈精神刺激。中医诊断为蝴蝶丹，辨证为湿热内蕴，外邪侵袭，气机不畅，血瘀成斑。

患者23岁，女性。高热持续不退1周。两颧红色蝶形红斑，烦躁不安，咽干唇燥，肢体困重，右胁胀痛，恶心食差，小溲短赤，舌紫苔黄腻，脉弦数。中医诊断为湿热浸淫，由气入血，煎熬致瘀。病因病机为热毒入侵，伏于血分，煎熬血液致瘀。

刘某，女，23岁。高热持续不退1周。系统性红斑狼疮，狼疮性肝炎。两颧红色蝶形红斑，烦躁不安，咽干唇燥，肢体困重，右胁胀痛，恶心食差，小溲短赤，舌紫、苔黄腻，脉弦数。湿热浸淫，由气入血，煎熬致瘀。舌紫、苔黄腻，脉弦数。舌干燥，苔黄腻见退，脉转细数。五心烦热。

24岁男性，发热，大关节游走疼痛，局部肿胀，面部浮肿，血检发现狼疮细胞，血沉增快，尿蛋白+++，红细胞+，颗粒管型0~3，心电图示心动过速及I°房室传导阻滞，诊断为风痹损及心肾，病机为风寒郁而发热。

女，59岁，咽痛、轻咳、高热1个月。急性传染性单核细胞增多症，继发性呼吸道绿脓杆菌感染。面色油腻而郁，舌质绛、苔黄，脉沉弱。高热近3个月，体质极度衰弱，语言低微，心悸，头汗，下肢浮肿，腹胀满，胃纳极差，尿少，便秘。肝肋下3.5厘米，质中等伴压痛，黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高，心音低钝，血压需用升压药维持，神经系统症状包括两眼向上凝视、两上肢抽搐、左下肢巴氏征阳性。

女，23岁，高热持续不退1周。系统性红斑狼疮、狼疮性肝炎。颧部红色蝶形红斑，精神烦躁，咽干唇燥，肢体困重，右胁胀痛，恶心，食欲差，小便短赤，舌紫，苔黄腻，脉弦数。证属湿热浸淫，由气入血，煎熬致瘀。体温高热趋降，舌干燥苔黄腻见退，脉转细数，神疲乏力，动则汗出，五心烦热。证属湿热渐退，气虚阴伤。

男，39岁。颧、鼻部瘙痒感，红斑持久不退，晒太阳后加重，少许白色皮屑，灼热感和瘙痒感乍作乍止。体倦乏力，腰酸腿软。右侧颧部及鼻背部见凹形性红斑，边缘不整，附黏着性鳞屑，中央充血及色素沉着并存。RF阳性，ANA阳性。红蝴蝶疮。阴虚火旺。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。脉细数。病机为阴虚火旺，虚火上炎，外邪入侵，热毒内传，瘀阻脉络。

患者年龄34岁，女性。主诉为面部红斑、乏力、口燥咽干、关节痛、尿黄不利。病程6年。中医病名为红蝴蝶斑，证型未明确提及。病因病机未具体描述。舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细。

患者女性，31岁。主诉系统性红斑狼疮病程4年，面赤，颧部环状红斑色晦暗，中央澹紫色伴毛细血管扩张，周边有细薄鳞屑，乏力，关节酸痛，低热缠绵，纳食不香。舌苔薄黄，脉细数。证属血分瘀毒，兼有阴虚。实验室检查示ANA(+)、抗ds-DNA(+)、LE细胞(+)。

患者37岁，男性，主诉腰痛伴双膝、肘、腕、指关节肿胀疼痛，麻木酸楚，疼痛游走不定，晨起关节僵硬，恶寒喜暖，天阴加重，纳少不香，疲倦乏力。中医诊断为痹证，证型为血虚生风，气虚血瘀，肝肾不足。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节肿胀疼痛、麻木酸楚、晨僵、恶寒喜暖、纳少不香、疲倦乏力，切诊未提及。

患者女性，45岁。主诉头昏眼花、头痛、肢体麻木无力、浮肿。病程自2008年起，持续约3年。中医病名为脑膜瘤，证型为肝肾亏损，气虚血结。病因病机为肾精亏损，髓海空虚，湿邪蒙蔽清窍。望诊见面部浮肿，舌红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见头痛、头胀、视物模糊、肢体麻木、下肢无力、恶心干呕、纳少便干。切诊见脉细弱无力。

患者45岁，女性，主诉关节疼痛1年半，以大关节为主，腰关节尤甚，手指遇冷发白发紫，伴发麻、肿胀及指端疼痛，面部绷紧感，四肢近端肌肉疼痛，低热乏力，吞咽不畅，动则汗出，怕冷，肝区疼痛，下肢红斑结节，大便溏薄，小便清长，头发易脱落。面色苍白，舌胖嫩带紫，边有齿印，脉沉迟，尺脉虚弱。体征见手面硬肿，腊肠样手指，四肢肌肉压痛，下肢红斑结节，雷诺现象明显，淋巴结肿大，肝肋下2指。实验室检查示狼疮细胞阳性，类风湿因子阳性，抗核抗体强阳性，抗核糖核蛋白抗体阳性。中医诊断为肾阳虚血瘀。

女，57岁，胁痛22年，胁肋刺痛、胀痛，伴乏力、脱发、畏光，形体偏胖，面部无红斑，双目干涩，结膜出血，大便偏干，胁下硬块可触及，舌暗，苔黄微腻，脉弦，肝郁气滞胁痛，肝失疏泄，气机郁滞，气血互结，肝火上炎，湿热内蕴

患者51岁，男性，主诉发热、全身不适、面部红斑、四肢关节疼痛，病程较长。系统性红斑狼疮，伴肾功能衰竭。全身红斑水肿，面部四肢尤甚，四肢关节疼痛，精神萎靡，心烦不眠，尿少便秘，口干苦。口腔溃疡，头发稀疏粗硬。舌质红，少苔。脉弦细数，尺部脉微。实验室检查示尿蛋白(++)，狼疮细胞(+)，抗核抗体(+)。证型为肝肾阴虚，水饮停滞，肠胃积热，营卫不利。

杨某，30岁，颜面及双下肢浮肿，关节痛，病程3年，尿蛋白(++++)，头晕乏力，腰背酸痛，纳差。舌质澹苔白，脉沉。系统性红斑狼疮（狼疮肾炎）。证型为脾肾不足，阴阳两虚。

患者年龄40岁，男性。主诉乏力、头晕、恶心2个月。现症面色灰暗不华，头昏乏力，腹胀纳差，口中尿味，恶心欲吐，双下肢轻度浮肿，大便干，舌淡胖有齿痕，苔白腻偏黄，脉濡数。中医诊断虚劳，证属脾肾两虚，湿浊内停。查体BP150/96mmHg，实验室检查HGB106g/L，24h尿蛋白定量0.9g，肾功能BUN15.5mmol/L，Scr472μmol/L，腹部B超提示双肾稍萎缩，胆结石合并慢性胆囊炎。

16岁女性 持续发热伴面部红斑 关节肌肉疼痛 口腔溃疡 咽痛口干 睡眠障碍 大便干结 舌红苔黄 脉滑 系统性红斑狼疮 热毒炽盛 燔灼营血 蝴蝶丹 舌红苔黄 脉滑 舌红苔薄黄 脉细数 舌淡苔少 脉细数

15岁女性，突发高热40℃，面部蝴蝶形红斑，病程自1983年6月起。红斑狼疮。面部蝴蝶斑，头晕，怯寒，手指发白而冷，全身关节疼痛，不饥不欲食，口澹乏味，神疲乏力。舌澹苔少，脉沉微弱。

患者25岁，女性。泡沫尿，面部红斑，手掌指部散在盘状红斑，目糊，口干欲饮，手足心热，牙齿松动，咳嗽无痰，气急，腰酸，下肢水肿，大便干，夜寐多梦。舌质红、少苔，脉细小数。中医诊断蝶疮流注。证型为脾肾不足、气阴两虚、热毒瘀内蕴、水湿不化。病机为脾肾亏虚，气阴两伤，热毒侵扰，气血失调，水湿停聚。

患者27岁，女性，主诉低热伴关节酸楚1年余。主要症状为低热起伏，关节酸楚，神疲乏力，心悸，大便每日二三次。舌苔黄腻，中剥，脉细。诊断为系统性红斑狼疮，痹症。辨证为肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。血沉升高，狼疮细胞阳性，抗核抗体阳性，血压偏高，心包积液，心脏扩大。舌红，苔薄腻，脉细。出现雷诺现象，手指青冷发绀，遇寒加重。