红斑狼疮

患者年龄27岁，女性。低热伴关节酸楚年余。系统性红斑狼疮，痹症。肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。苔黄腻，中剥，脉细。低热起伏，关节酸楚，神疲乏力，略有心悸，大便日行二三次，血沉40mm/h，狼疮细胞阳性，抗核因子阳性，T37.4~37.8℃，血压156/100mmHg，心包积液，心脏扩大。

女，43岁，颜面浮肿，小便颜色深，膝关节刺痛，头部刺痛，尿检蛋白++，红细胞++，24小时尿蛋白1.5g，红细胞形态异常95%，舌质黯红，苔薄，脉细涩微数。系统性红斑狼疮，瘀热痹阻于肾，肾气失于固摄，毒瘀损伤脉络，血溢脉外。舌质黯红，苔薄，脉细涩。面色晦暗，舌质红，苔薄黄腻，脉细。

患者女性，31岁。主诉系统性红斑狼疮病程4年，面赤，颧部环状红斑色晦暗，中央澹紫色伴毛细血管扩张，周边有细薄鳞屑，乏力，关节酸痛，低热缠绵，纳食不香。舌苔薄黄，脉细数。证属血分瘀毒，兼有阴虚。实验室检查示ANA(+)、抗ds-DNA(+)、LE细胞(+)。

患者37岁，男性，主诉腰痛伴双膝、肘、腕、指关节肿胀疼痛，麻木酸楚，疼痛游走不定，晨起关节僵硬，恶寒喜暖，天阴加重，纳少不香，疲倦乏力。中医诊断为痹证，证型为血虚生风，气虚血瘀，肝肾不足。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节肿胀疼痛、麻木酸楚、晨僵、恶寒喜暖、纳少不香、疲倦乏力，切诊未提及。

患者女性，45岁。主诉头昏眼花、头痛、肢体麻木无力、浮肿。病程自2008年起，持续约3年。中医病名为脑膜瘤，证型为肝肾亏损，气虚血结。病因病机为肾精亏损，髓海空虚，湿邪蒙蔽清窍。望诊见面部浮肿，舌红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见头痛、头胀、视物模糊、肢体麻木、下肢无力、恶心干呕、纳少便干。切诊见脉细弱无力。

患者45岁，女性，主诉关节疼痛1年半，以大关节为主，腰关节尤甚，手指遇冷发白发紫，伴发麻、肿胀及指端疼痛，面部绷紧感，四肢近端肌肉疼痛，低热乏力，吞咽不畅，动则汗出，怕冷，肝区疼痛，下肢红斑结节，大便溏薄，小便清长，头发易脱落。面色苍白，舌胖嫩带紫，边有齿印，脉沉迟，尺脉虚弱。体征见手面硬肿，腊肠样手指，四肢肌肉压痛，下肢红斑结节，雷诺现象明显，淋巴结肿大，肝肋下2指。实验室检查示狼疮细胞阳性，类风湿因子阳性，抗核抗体强阳性，抗核糖核蛋白抗体阳性。中医诊断为肾阳虚血瘀。

患者男性，42岁。主诉面颊部红色斑片5年，伴低热、心烦、乏力、手足心热、视物不清、脱发。面色暗红，舌红无苔，脉细数。颜面部可见边界不清浸润红斑，双侧关节肿胀，指尖瘦削，关节处有火山口样溃疡。实验室检查示ANA阳性，尿蛋白(++)，血沉升高，血红蛋白降低。中医诊断红蝴蝶疮，证属肝肾阴虚。

患者女性，34岁。主诉双手肿胀2年。病程较长，症状包括手足冻疮、遇寒变白变紫、肿痛、皮肤粗糙变硬、关节肿痛、晨僵、脱发、恶寒。舌绛红，苔黄，脉滑数。中医诊断为痹证，证型为气营热盛证。病因病机为风寒湿邪入里化热，耗伤气血，损及肝肾。四诊信息包括舌绛红、苔黄、脉滑数，伴有发热、肌肉疼痛、红斑、淋巴结肿大。

患者28岁，女性。主诉关节痹痛，心慌气短，倦怠乏力，夜间烦躁虚热难以入睡。病程3年。中医诊断为肝肾阴亏。病因病机为肝肾阴亏，难以濡润百骸，致使经络痞阻。舌质红少苔，脉象虚弱无力。

杨某，30岁，颜面及双下肢浮肿，关节痛，病程3年，尿蛋白(++++)，头晕乏力，腰背酸痛，纳差。舌质澹苔白，脉沉。系统性红斑狼疮（狼疮肾炎）。证型为脾肾不足，阴阳两虚。

患者男性，37岁。主诉为紫红色斑片，伴鳞屑、瘙痒、低热、体疲肢倦。病程1年。中医病名：鸦啖疮。证型：肝脾失和，气滞血瘀。病因病机：肝脾失调，气滞血瘀。望诊：鼻右侧萎缩性红斑，表面附鳞屑。闻诊：未提及。问诊：皮损反复出现，伴午后低热、体疲。切诊：未提及。

患者37岁女性，近3个月来面部及手背红斑时起时伏，伴低热或高热，关节疼痛，腰嵴酸痛，乏力、眩晕、五心烦热、口干渴喜冷饮、眼花耳鸣、足跟痛、夜寐不安、小便色黄、大便秘结、月经超前、头发易脱落。体征见面部边缘明显水肿性蝶形红斑，眼睑及下肢凹陷性浮肿，手背部多形红斑，颈部及腋下淋巴结肿大有触痛，肝区压痛。舌边尖红、舌体细裂纹，脉细带数、尺脉虚弱。辨证为肾阴亏虚，病因病机属阴虚阳亢。

35岁女性，主诉蛋白尿、镜下血尿、腰背酸痛、疲劳乏力、下肢轻肿、尿中泡沫多。中医病名阴阳毒，证型气阴两虚，湿热瘀阻。望诊舌黯红，苔薄腻。闻诊未提及。问诊有眼干、腰背酸痛、疲劳乏力、下肢轻肿、尿中泡沫多。切诊脉细滑。

患者年龄40岁，男性。主诉乏力、头晕、恶心2个月。现症面色灰暗不华，头昏乏力，腹胀纳差，口中尿味，恶心欲吐，双下肢轻度浮肿，大便干，舌淡胖有齿痕，苔白腻偏黄，脉濡数。中医诊断虚劳，证属脾肾两虚，湿浊内停。查体BP150/96mmHg，实验室检查HGB106g/L，24h尿蛋白定量0.9g，肾功能BUN15.5mmol/L，Scr472μmol/L，腹部B超提示双肾稍萎缩，胆结石合并慢性胆囊炎。

16岁女性 持续发热伴面部红斑 关节肌肉疼痛 口腔溃疡 咽痛口干 睡眠障碍 大便干结 舌红苔黄 脉滑 系统性红斑狼疮 热毒炽盛 燔灼营血 蝴蝶丹 舌红苔黄 脉滑 舌红苔薄黄 脉细数 舌淡苔少 脉细数

患者年龄32岁，女性。主要症状为发热半年余，体温高达40℃，肢体关节疼痛，面部蝶形红斑。病程半年。中医病名虚劳。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌质澹。脉细数。

28岁女性，持续高热10天，体温40℃，高热寒战，无汗，恶心呕吐，烦躁，咽部充血有白色薄膜，舌光而红，脉浮大而弦。中医辨证为久病正虚，温热之邪乘虚内侵，阻于少阳，表里之气不相通达。

19岁女性，鼻周红斑伴反复低热1年，加重半年。体态略胖，鼻周呈明显蝶形斑片，口干欲饮，大便偏干，小便时有灼热刺痛感。舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑稍数。性情急躁，喜食辛辣腥荤，月经血色暗红有块，发病前有强烈精神刺激。中医诊断为蝴蝶丹，辨证为湿热内蕴，外邪侵袭，气机不畅，血瘀成斑。

患者33岁，女性。反复胸闷心慌5年，再发3日。主症为胸闷心慌、胁胀、叹气则舒、面部蝶状红斑、脱发、口腔溃疡、心烦、寐差、多梦易醒、潮热盗汗、口澹味、纳后心下痞、手心出汗、右侧乳房痛、双臂酸胀、大便1日3行。舌质红、苔薄白，脉沉结。证型为阴虚火旺。

患者39岁女性，主诉乏力8年，双手雷诺现象6年，全身浮肿1个月。系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎病史，现病史示尿量减少，全身浮肿，腹泻。体征示血压180/90mmHg，球结膜水肿，腹水，双下肢可凹性水肿。舌淡红，苔水滑，脉弦细。后期舌略红，苔黄略腻，脉沉细滑，脉弦数略滑。耳穴三焦、脾、肾压痛明显。