红斑

34岁女性，面部红斑，不规则发热，关节疼痛，病程4个月。系统性红斑狼疮。形体消瘦，精神一般，面部潮红，四肢红疹，关节酸痛，月经未潮，午后身热，易疲劳，大便干。舌质红、苔薄黄少津，脉弦数。肝肾不足，阴虚内热。

苏某，24岁，胸腹腰背红斑疹，稍脱屑而痒，病程7天。红斑疹呈环状，中心脱屑，分布于胸肋部与肋骨走向平行。舌质稍红，苔黄腻，脉弦略数。诊断为玫瑰糠疹，证属肝经风热，郁于腠理。

患者男性，45岁。全身肌肉疼痛1年3个月。舌边澹紫，舌苔腻，满布舌面。脉沉弦细。中医病名：多发性肌炎。证型：风湿阻络，脾肺气虚。病因病机：风湿阻络，湿胜伤脾肾之阳。望诊：舌边澹紫，舌苔腻。闻诊：未提及。问诊：肌肉酸痛，畏寒，肢冷如冰，汗出较多，手足不温，盗汗，有头汗。切诊：脉沉弦细。

患者31岁，女性。主诉红斑性狼疮病程9年余，症状包括头晕、腰痠、颧红、脱发、肢端紫绀、下肢紫癜、便血脱肛。体征见颧红、颜面耳后胸部红斑，四肢青紫，严重脱发，大便下血，脱肛，舌红少苔，脉细数。中医病名为红斑性狼疮，证型未明确提及，病因病机未详细描述。望诊见颧红、红斑、脱发、肢端紫绀；闻诊未提及；问诊包括头晕、腰痠、便血、脱肛；切诊见脉细数。

34岁女性，右臂腊肠样肿胀3年，面部、四肢及躯干部皮肤红斑，近端肌肉疼痛，发热10天。午后低热，体温37.3~37.6℃，面部、胸背及双上臂、左腿部皮肤有暗红色斑片状皮损，四肢近端肌肉疼痛，双臂不能上举，行走后肌痛加剧，肩背发凉遇热灼热，周身酸软无力，神疲纳差，入睡困难，月经提前1周，色暗，舌苔薄白，脉沉弦。血红蛋白80g/L，白细胞3.8×10⁹/L，血小板110×10⁹/L，尿蛋白(+)，血沉50mm/h，谷草转氨酶80.2U/L。

患者年龄12岁，女性。主诉全身浮肿，血尿，失眠梦多，恶心呕吐，咽痛。病程8个月。中医病名狼疮性肾炎，证型热郁营血、气机不畅。舌红苔白厚腻，脉滑细数。尿蛋白(++++)，尿红细胞30~50个/高倍视野，尿潜血(+++)，血胆固醇升高，血尿素氮、血肌肝升高，肝功能异常，B超示双肾弥漫性病变。

9岁女性，颜面斑疹伴发热1月，持续蛋白尿半月。舌质紫暗，苔薄白，脉弦细数。系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎。热毒伤肾，肝肾亏虚，肾失固摄。双手雷诺氏征阳性。抗核抗体均质型1:1000，抗双链DNA阳性，补体C3、C4降低，铁蛋白升高，尿蛋白3+，尿潜血3+。

患者45岁，女性。前胸部、背部及面颊部反复出现红斑、水疱，破后留有糜烂面和结痂，病程3年。舌澹红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断天疱疮，辨证脾虚湿盛，水湿浸淫。体征见面颊部、胸背部散在水疱，疱周红晕，尼氏征阳性，破后留有糜烂面，表面覆油腻性痂皮。

患者17岁，女性，主诉烦躁、失眠2个月余，伴脱发。系统性红斑狼疮病史1年余。中医诊断虚劳，证型肝肾不足，阴血亏虚证。素有肝肾不足，精血亏虚，学习疲劳致肝脾失调，郁热内生，阴虚内热与郁热上扰心神，脾胃受损，运化失常，气血生化乏源，阴血不足，毛发失濡，肾虚腰府失养。舌象未提及，脉象未提及。

患者50岁，男性。主诉周身出现密集红斑，大部分融合成片。病程20年，发病时间今年7月，诱因因母去世，过度操劳。中医病名红皮病型银屑病。证型里虚外实，虚阳外越。望诊面部潮红肿胀，周身大片红斑，状如地图，皮肤大量脱落银白色鳞屑，头发干燥成束，指甲无华。闻诊无特殊描述。问诊烦躁不安。切诊舌澹红，苔薄白，脉弦而无力。

女，36岁。口周红斑、丘疹伴瘙痒2周。口唇周围散在红斑、丘疹，无渗出，轻度脱屑，口唇皲裂、色澹不泽。纳差，便溏。舌澹，苔白厚。脉细。口吻疮。脾虚津伤，肌肤湿滞。

患者年龄37岁，女性。主诉双小腿伸侧见数个杨梅大小结节，略隆起，颜色淡红、疼痛，下午及劳累后加剧。中医病名结节性红斑，证型气虚血瘀，病因病机为素体精血亏耗、情志所伤、饮食不调，聚湿生痰，痰湿凝聚致气血运行障碍。舌淡、苔薄，脉弱无力。

患者34岁男性，主诉全身出现小红疙瘩及小水疱，剧痒，夜间加重，抓后流水，连成片，面部、双耳、颈部、躯干及四肢均有密集红色丘疹及水疱，部分融合成片，有糜烂面及渗出。舌质红，苔黄腻，脉弦滑略数。证属湿热内蕴，郁久发于肌肤。

16岁男性，身发红斑，色淡而瘙痒，神倦。舌淡，脉沉细。中医病名未明确，证型属肾阳虚，病因病机为寒郁肌腠，阳气受阻。

患者年龄30岁，女性。主诉为自12岁起秋季晨起或淋浴后受寒诱发皮肤红斑丘疹，伴瘙痒、灼热，覆被避风可缓解。诊见四肢及头面颈项耳廓皮肤鲜红，斑见常色，扪之灼热，舌澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为风疹，病因病机为风寒毒气侵犯肌表，引动肺脏风热。

33岁，四肢关节肿胀疼痛反复4年，伴胸闷、心悸。雷诺氏病18年，生育后病情加重。舌苔薄腻、边周紫淤，脉细。中医诊断痹症，辨证风湿痹阻，络气失宣，心血不足。系统性红斑狼疮，血中找到狼疮细胞，抗核抗体阳性，血沉升高。

患者年龄 28 岁，男性。主诉为急性扁桃体炎后皮损复发加重伴瘙痒。病程 2 年。中医病名白疕，证型血热夹毒证。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。体征见头面、躯干、四肢广泛分布鲜红色轻度浸润性丘疹、红斑，部分融合成片，上覆少许鳞屑，咽红，乳蛾肿大。

男，58岁，皮疹泛发全身，暗紫色，小腿为重，胸腹红斑伴瘙痒，冬季加重，畏寒肢冷，大便溏薄，寐不安，纳差，舌质淡，苔白腻，脉沉细，湿疮，寒湿凝滞，风寒湿邪侵袭。

患者42岁，男性。双下肢反复肿胀1年余，近3月加重。形体丰腴，水湿之邪外侵，湿热下注，见下肢肿胀疼痛，热毒蕴于肌肤，致手臂、臀部溃烂，久病入络为瘀，见眶周黧黑，巩膜脂肪沉着。两手背见红斑，两下肢胫骨处搔破血痕，右下肢腓肠肌处色素沉着，两臀部注射部位溃烂。舌质紫暗，脉象未明。

患者男性，68岁。全身瘙痒，饮酒或运动后加剧，躯干部明显。胸腹腰胁背部有散在红斑，被覆少许鳞屑。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为瘾疹，辨证属外感风热。病程2个月。复诊时舌质澹红，苔薄白，脉弦细。瘙痒程度减轻，运动或出汗后仍加剧。