红斑

皮肤病，舌质红，舌苔黄腻，脉数，病程慢性，瘙痒，皮损肥厚，局部湿润，脾虚湿滞，肝肾阴虚，心火过盛，肺胃湿热上蒸，气血失和，气滞血瘀

患者年龄44岁，女性。主要症状为关节疼痛、低热，病程持续1年后痛剧。就诊时症状包括四肢关节疼痛、畸形，心悸气短，喘促，全身乏力，食欲减退。舌淡苔白，脉沉细弱。中医病名为红斑狼疮，证型未明确提及，病因病机为先天禀赋不足，肾阴亏虚，虚火上炎，日毒外侵，内外合邪。望诊见舌淡苔白，闻诊未提及，问诊包括关节疼痛、心悸气短、喘促、乏力、食欲减退，切诊脉沉细弱。

患者46岁，女性。主诉躯干、四肢伸侧红斑、水疱，时轻时重，夏季及长夏加重，双肩尤甚，痒痛剧烈，夜不能寐。舌澹红，苔白腻，脉濡。证属肺胃热盛，脾经有湿，湿热交阻，外发疱疹。

男性，21岁，结核性脑膜炎，神志不清，极度消瘦，骶骨部有12cm×6cm压疮，深达骨膜，创面分泌物培养为铜绿假单胞菌。压疮部位包括两膝关节内外侧、两股骨粗隆、髂嵴及骶骨部。舌象、脉象未提及，病程未明确记载。

患者38岁女性，主诉前阴瘙痒、口腔黏膜溃烂，病程2个月。中医病名白塞氏病，证型湿热内蕴，日久伤阴。舌红、苔黄偏厚，脉细数。体征见舌面大面积溃疡，口腔左颊黏膜溃疡，前阴大阴唇溃疡，右足背结节红斑。低热乏力，口干心烦，小便黄赤。

患者27岁，女性。主诉面部及下颌部起红斑1周。病程8年，每年发作1~2次，持续半年以上。中医病名多形性红斑，证型血热耗伤阴血。望诊面颊两侧及下颌部有紫红色水肿性红斑，舌象苔薄白，脉象沉细。

陈某，男，17岁。背部四肢粟粒大散在性皮损，脱白屑，瘙痒夜间加重，皮肤干燥，五心烦热。西医诊断为寻常型银屑癣。中医辨证为血热风燥，邪热入营。面色正常，舌质红少白苔，脉沉细。皮损鳞屑薄，搔抓后白屑增多，基底色红，有筛状出血点。皮肤干燥，五心烦热。病程10年，复发两次。

女，40岁，鼻部红斑三四年，鼻尖及鼻两侧潮红，逐渐发展至两颧、前额，有红色丘疹及红丝，自觉微痒，大便干燥。鼻部潮红，毛细血管扩张，毛囊孔扩大，红色丘疹及坚硬结节。苔薄白，脉沉弦。肺胃积热，血瘀蕴结。

患者女性，45岁。左脚内踝及跖趾部位持续灼热刺痛五个月，夜间加重，需冷水缓解。舌红，苔黄腻，脉弦数。左足内踝及足跖皮肤紧张、灼热、潮红、稍肿胀。证型为肝经气郁，湿热下注。

患者42岁，男性。全身各关节处起红斑伴有白屑11年余，关节红肿疼痛活动受限，关节畸形，指趾甲溷浊肥厚，部分脱落。全身皮肤弥漫潮红肿胀，大量脱屑，口干舌燥，大便干燥，小便黄赤。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉数。中医诊断为白疕，湿热蕴阻证。关节X线示骨质破坏，关节间隙变窄，远端骨质侵蚀。

患者女性，38岁。小腿双侧皮肤结节性红斑，持续3年，触之微痛，每年春季加重，伴低热、手足心热、心烦不眠、口燥咽干。舌绛红无苔，脉细数。中医辨证为素体阴虚，营分郁热，瘀血阻络，风热相搏。病程呈季节性复发，病位在下肢肌肤，属腿游风。

患者31岁，男性。右眼视物模糊伴口腔溃疡4个月，双下肢皮肤红斑结节，口干口苦，大便稀色黑，胃部不适。舌边红，苔薄腻，脉细数。中医诊断为狐惑病，属肝经湿热。病因病机为肝经湿热，寒热交错，升降失调。

患者54岁，男性。主诉头皮瘙痒、脱屑10多年。面部潮红，鼻翼两侧红斑，头发油腻，头皮屑多、黏腻，头顶及两侧有米粒大小丘疹。诊断为脂溢性皮炎。舌象未提及，脉象未提及。病因病机未明确描述。

女，32岁，病程3年，主要症状为皮疹色红、瘙痒、遇热加重、口干、尿赤、便秘。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为荨麻疹，证型为血热生风。病机属血热生风，外发肌肤。

19岁女性，主诉腰痛、全身浮肿、腹水、尿少、头昏头痛、烦躁不安、恶心呕吐，病程半月。中医病名：狼疮性肾炎。证型：肾气不足，气化失职，脾肾两虚，血脉瘀阻。舌质干红，无苔，脉沉细微数。神志朦胧，全身高度浮肿，一般情况差。

女性，28岁，面颊蝶形红斑，关节酸痛，下肢浮肿，腰酸，尿少，头晕，肢软乏力，食欲不振，按之陷指，面色苍白少华，尿蛋白(+++)，红细胞20~25个/HP，血沉70mm/h，胆固醇490mg%，血压200/150mmHg，血中非蛋白氮59mg%。证型为热耗损阴，真阴亏损，精不化血，病久阴损及阳，脾阳不振，运化失权，肾阳不足，水液代谢失调，水溢于肤，故浮肿尿少。脉象未提及，舌象未提及。

患者36岁，女性。主诉面颊两侧蝴蝶斑，发热，下肢关节痛，腰痛，尿蛋白(++)，红细胞增多，血沉快，红斑狼疮细胞阳性。舌胖嫩，质稍红苔白，边有齿痕，脉沉细稍数。中医辨证为风湿内舍，酿热成毒，营卫失调，血脉瘀滞，脾肾虚损。

男，76岁，全身皮肤起疹伴瘙痒20余年，加重半年。皮肤干燥，成片红斑、丘疹、结节，部分苔癣化，浸润，抓痕。舌质暗，苔薄。脉沉细。湿疮，血瘀风盛，湿热之邪，阴伤。

女，21岁。发热，关节疼痛，手心灼热，经闭，皮疹，瘀斑，胁下胀痛。病程长期，反复发热。中医病名：内伤发热。证型：肝肾阴虚，瘀热内扰。望诊：舌红质紫，苔黄薄腻。闻诊：无描述。问诊：发热，关节痛，经闭，胁下胀痛。切诊：脉细数。

24岁，身起皮损，瘙痒夜间较重，渗出不重。躯干、四肢散在暗红色斑片，部分红斑表面可见水疱、糜烂面，部分红斑粗糙肥厚。口干口苦，纳差，大便粘滞。舌质澹红，苔白。脉濡。湿热内蕴，湿重于热。亚急性湿疹。