患者年龄7岁,主要症状为间歇性发热及腹部红肿块,病程2年。中医病名结节性脂膜炎,证型热毒阻络,气滞血瘀。舌苔薄黄,脉滑。左下腹部可见弧形红斑浸润,触痛明显。体温37.2~38.2℃,腹部红肿块反复发作,伴有发热。舌象薄黄,脉象滑。病情反复发作,多次复发后经治疗缓解,最终痊愈。
结节性脂膜炎热毒阻络气滞血瘀舌苔黄腻
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26岁男性 恶寒发热 头晕口干 腰部红肿带灼热疼痛 心烦不宁 颜面色红 大便干 小便赤 舌苔黄腻而厚 舌尖赤 脉洪大而数 热毒内蕴 发为腰丹
腰丹热毒内蕴灼热疼痛心烦
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患者25岁,女性。主诉被毒蛇咬伤右足背,麻木肿痛向上延伸至小腿,足背出现紫血泡及紫青瘀斑。伴随症状包括嗜睡、复视、眼睑下垂、恶心呕吐、小溲短赤、大便不解。舌质红,苔腻,脉濡数。中医诊断为蛇毒入血,上蒙清窍。舌象质红、苔腻,脉象濡数。
毒蛇咬伤蛇毒入血上蒙清窍舌苔腻
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患者40岁,女性。颈部甲状腺肿大1个月,伴有颈部不适、疲乏无力、咽部不适、易感冒。双侧甲状腺弥漫性肿大,表面高低不平,未见明显结节,咽部红肿。B超示光点增粗,甲状腺功能正常,TSH稍低,TG-ab、TM-ab阳性,穿刺见淋巴细胞浸润。中医诊断为瘿病,证型为肝郁脾虚,气滞痰凝。舌象未提及,脉象未提及。
桥本甲状腺炎肝郁脾虚气滞痰凝
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患者24岁,女性,产后六七日因受寒出现恶寒发热、头身疼痛、左乳房硬结肿胀疼痛。病程一月未愈,伴低热、恶寒、乳汁不通、眠食不佳。面色时白,精神疲惫,脉沉细而弱,舌质含青色,苔白厚腻。辨证为寒邪郁闭经脉血络,血气耗伤,正气内虚。
乳痈阳虚寒盛气血耗伤托毒无力
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男,29岁,反复颜面四肢浮肿2年余。慢性肾小球肾炎。面目虚浮,双下肢稍肿,腰嵴酸楚,尿少,舌边有齿痕,苔薄腻,脉濡细,尿常规示蛋白++。舌薄腻,脉濡细。
慢性肾小球肾炎脾肾失调脾虚肾虚
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患者27岁,女性。主诉产后一年全身关节冷痛,畏寒,无汗,心胸烦闷,进食减少,形体纤瘦,乳汁全无。病程一年。中医诊断产后身痛。病因病机为产后失血伤气,卫阳不固,风寒之邪乘虚而入,深居任督,气血凝滞,不通则痛。望诊肌肤干凉,舌淡胖,苔薄。闻诊无特殊。问诊有恶露量少色暗,月经量少色淡,大便干燥。切诊尺脉沉细无力,寸脉细浮。
产后身痛气血不足风寒袭络关节冷痛
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14岁女性患者,主诉头昏头痛,耳根周围焮热红肿,耳内胀痛难忍,耳内流出多量黄绿色粘稠脓液,味腥臭。胸胁满闷,急躁易怒,形瘦食少,口渴尿赤。舌红,苔黄腻,脉弦数。中医诊断为肝胆湿热,壅结耳窍,腐化成脓。
耳聤肝胆湿热耳窍壅结脓液腥臭
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女,50岁,关节肿胀疼痛四载,全身关节僵直畸形,怕冷恶风,夜间潮热,自汗,神疲,身体赢瘦。历节病,外感寒湿不解,郁而化热,邪闭经脉,寒热夹杂,久服辛燥,损耗真阴,肝肾精亏,虚实相兼。舌质淡,苔薄白,脉细数,血沉78mm/小时,双膝关节腔变窄,早期骨质疏松。
关节红肿类风湿性关节炎寒湿郁热邪闭经脉
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患者右眼红肿、畏光、流泪1周,病程2年,反复发作,间隔时间不等。右眼视力下降,角膜水肿,前房浮游物(++),房水闪光阳性,瞳孔药物性散大。脉象细数,舌质红,苔薄白。中医诊断为右眼火疳,右眼瞳神缩小症。辨证为肝肺郁热,复感风邪。四诊信息包括右眼睑红肿,球结膜溷合充血,角膜水肿,虹膜纹理不清,脉细数,舌红苔薄白。
右眼火疳瞳神缩小症肝肺郁热风邪犯目
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54岁女性,间断浮肿2个月。主症为眼睑浮肿、双下肢浮肿,尿蛋白(++)、潜血(++),异形红细胞80%。中医诊断为慢性肾风,证型为脾肾亏虚,湿热内蕴。舌红,苔黄白厚腻,脉沉细。血压120/80mmHg,双肾区叩击痛阳性,双下肢无浮肿,咽部无红肿,双肺呼吸音清晰。
慢性肾风脾肾亏虚湿热内蕴
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患者年龄10岁,男性。初诊时发热,体温达41℃,病程15天。形体偏瘦,营养欠佳,神乏,面晄,口唇干淡,舌苔薄白。脉象平缓。西医诊断为白细胞及血小板减少症。中医辨证为疳积,毒伤气血。
白细胞减少血小板减少疳积毒伤气血
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七岁男童,壮热烦渴,咳嗽气喘,疹出色赤如丹,痧密肌红,咽喉肿疼,神昏谵语。瘄夹喉痧,疫毒外窜血络,瘩与丹痧并发。舌赤且紫,刺如杨梅,脉右洪盛滑数,左沉弦小数。面色青晦,神昏不语,烦躁阵作,喉间紫赤,舌仍如前,脉浮诊溷煳,沉按细数,左寸搏颈而躁。舌上翻出浮腻黄苔,喉间白腐,颈肘腰腿紫痕硬块,脉浮洪搏数。大便秘,小溲赤涩,咽喉肛门溃烂,脉搏数转弦软。舌转嫩红,脉转虚数。
瘄夹喉痧疫毒攻心血络瘀热神昏谵语
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患者34岁女性,主诉口腔及外阴溃疡反复发作,伴双小腿结节性红斑。病程2年,症状包括口腔溃疡疼痛、外阴溃疡、发热、目赤肿痛、口渴欲饮、大便干结、小便黄赤。舌质红,苔黄腻,脉滑数。中医诊断为狐惑,证型为湿热郁毒,循经窜络。望诊见口腔及外阴溃疡,双小腿红斑。闻诊无特殊。问诊提示发热、目赤、口渴、便秘、尿黄。切诊见脉滑数。
狐惑湿热郁毒舌红苔黄脉滑数
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患者年龄3岁半,主诉咳嗽2日。发热、流清涕、喉中有痰声、咽痒、纳食减少、大便二日未行。舌暗,苔薄黄腻,脉细数。中医病名咳嗽,证型风热外袭,肺燥失宣。病因病机风热外袭,肺失清肃。望诊舌暗,苔薄黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有发热、流清涕、喉中痰声、咽痒、纳食减少、大便二日未行。切诊脉细数。
风热犯肺肺燥失宣痰热壅肺舌红苔黄
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17岁女性,全身关节疼痛,游走无定,恶风畏寒微热,病程反复,舌质淡、苔薄白微腻,证属行痹初起。13岁女性,发热汗出,关节红肿疼痛,舌质红、苔黄腻,脉滑数,证属湿热。52岁男性,颈椎疼痛,左肩麻木,眩晕恶心,舌质紫暗有淤斑,苔白腻,脉涩,证属痰淤阻滞。51岁男性,腰骶酸胀疼痛,局部发凉,舌质暗有淤点,苔白腻,脉濡缓,证属风寒湿痹。59岁女性,左足跟痛,舌红少苔,脉细稍数,证属肝肾阴虚。20岁女性,类风湿病8年,关节肿大变形,面色淡白,自汗乏力,脉沉细弱,证属阳气虚衰。
关节疼痛风寒湿痹痰淤阻滞肝肾阴虚
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患者,女,5岁。间断发热16天。发热,体温38℃~40.2℃,恶寒,咳嗽,有痰,手足心红斑,掌趾硬肿,周身红色丘疹,口唇发红干裂,口腔黏膜弥漫性发红,颈部淋巴结肿胀,纳呆,恶心,大便干燥,小便色黄。舌红,苔黄腻,脉浮数。湿温,湿热并重之证。面色红,舌红苔黄腻,脉浮数。口唇红肿干裂,咽充血,扁桃体Ⅱ°肿大,口腔黏膜充血,颈部淋巴结肿大,手足掌趾潮红硬肿。心电图示TavF低平,心肌顺应性轻度下降,心肌损伤,心脏彩超示室间隔运动幅度降低。
湿温湿热并重舌红苔黄腻脉浮数
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患者年龄58岁,女性。主诉带状疱疹3天。左侧腋下红肿痛痒。少阳经异常。辨经为少阳经湿热毒。舌象未提及,脉象未提及。病程短。中医病名为带状疱疹,证型为少阳经湿热毒。病因病机为少阳经湿热毒。经络诊察提示少阳经异常。辨证为少阳经湿热毒。选经为少阳经、足阳明经。
带状疱疹少阳湿热便秘肝胆郁热
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患者46岁,女性,左面颊皮肤片状红斑、水疱疹伴剧痛2周。主症包括左面颊红肿水疱、剧痛放射至左颞及颈项、左眼睑肿胀流泪、口干苦、口舌溃疡、心烦易怒、大便干燥、疼痛影响睡眠。舌红苔黄腻,脉弦滑。中医病名火带疮,证型肝胆湿热蕴毒,外感风邪入络。望诊舌红苔黄腻,闻诊未提及,问诊包括疼痛、口干、口舌溃疡、大便情况,切诊脉弦滑。
带状疱疹肝胆湿热风邪入络气血不畅
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患者左膝后腘中结块赤肿,炽热疼痛,寒热交作,口渴烦躁,腿膝屈伸不利,步履艰难。舌苔黄腻,脉滑数。诊断为痈,病位在委中穴,病因湿毒循足太阳膀胱经入侵,湿毒日久欲成脓。病机为湿热毒邪壅塞气血,结于委中。二诊时委中毒脓已成熟,肿胀疼痛,步履艰难,舌苔黄腻,脉滑数。诊断为湿热余毒未清,筋脉失养。
委中毒湿热毒邪气血壅塞舌苔黄腻
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