患者59岁,男性。右下肢臁部溃疡,疮面红肿、肉色暗红、滋水淋漓、脓腐甚多,局部瘙痒剧烈。病程十年,反复溃烂,经手术及多治疗无效。舌红、苔黄腻,脉滑数。证属正气已虚,湿热下注,气滞血瘀。
臁疮湿热下注气滞血瘀
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患者27岁,女性。左侧头额部疼痛1周,红肿水疱4天。左侧颜面潮红肿胀,见红色丘疱疹集簇成群,上下眼睑水肿不能睁眼。口渴口干苦,头晕痛,大便干,小便短赤。舌红苔黄,脉弦数。中医诊断蛇丹,证属湿热上壅,化火化毒。
带状疱疹肝胆湿热火毒上攻
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患者男性,52岁,双膝、踝关节及双下肢反复疼痛6年,劳累、受凉及气候变化时加重。慢性风湿性关节炎。风寒湿邪留注经络、关节、肌肉,阻滞经络,郁久生热,痰瘀互结,不通则痛。面色晦暗,舌淡苔白,脉涩迟。肢体疼重,屈伸不利,晨僵,关节肿胀,遇寒加重,得热则舒。
慢性风湿性关节炎肝肾阴虚痰瘀互结顽痹
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患者男性,37岁。主诉下肢腿肚红肿,继发足趾紫红肿胀,疼痛剧烈,左脚小趾溃烂流血,气候炎热时加重,病程约4年。中医诊断为脉管炎。脉象缓。舌象、面色、声音、气味未提及。二便正常,饮食正常。病机属血瘀络阻,气血运行不畅。
脉管炎血瘀筋急
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8岁男童,反复呼吸道感染2年余,易发热、咳嗽频作,咽痛,汗出热不解,微恶寒,脘腹胀闷,食欲不振。形体消瘦,面色皖白,舌质澹胖,苔薄白润,脉滑而数。中医诊断为反复呼吸道感染,证属体虚外感,病因病机为湿热内蕴、肺脾不足。望诊见咽部红肿,喉核红肿,舌质澹胖,苔薄白润。闻诊未见异常。问诊见反复感染史及症状描述。切诊脉滑而数。
反复呼吸道感染体虚外感肺脾不足
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26岁女性患者,主诉双目暴赤红肿,白睛有细小出血点,片状及弥漫性球结膜下出血,眵多泪频,头痛目胀,身热恶寒,口干咽燥,烦躁不安。中医辨证为热毒外感,犯肺袭目。舌红,苔黄,脉数。
急性结膜炎热毒外感肺热肝火
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患者年龄42岁,男性。主诉颈项疼痛二年余,加重1周,伴右侧上肢麻木、右肩疼痛、头痛头晕。体检示颈压痛(++),咽喉红肿(+++),舌质紫,苔薄,脉弦。中医诊断为痹证,证型为气血失和,经脉不遂。病因病机为气血郁滞,经络不通。望诊示舌质紫,咽喉红肿。闻诊未提。问诊示病程二年,症状包括颈项疼痛、上肢麻木、头痛头晕。切诊示脉弦。
痹证气血失和经脉不遂气滞血瘀
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患者主诉咽喉异物刺痛感半年,干涩多饮而不解渴,多痰色白质粘,嗜烟。咽关焮红,腭扁桃体2度肿大充血,咽后壁淋巴滤泡增殖成片、色暗红,咽侧索红肿。舌苔黄微腻,脉软无力。中医诊断为痰热互阻,结节增生(慢性颗粒性咽炎)。病程半年。
慢性咽炎痰热互阻痰湿结滞
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患者男性,27岁。因汗后沐浴冷水出现发热恶寒、头痛、四肢关节疼痛。双膝关节红肿疼痛,局部灼热,步履艰难,膝踝关节处出现红斑,痛不可触。舌红苔黄,脉弦略数。中医诊断为风湿热痹,病因病机属风湿热邪侵袭,阻滞经络。
关节红肿风湿热痹舌红苔黄脉弦略数
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患者女性,31岁。反复双膝关节疼痛伴蛋白尿、血尿2个月。面色白,舌体胖,舌质澹,脉弦。小便常规蛋白(+++)、红细胞(++)。抗ds-DNA(+),ANA(+)。脾肾运化失常,气血不足,外感湿热之邪,瘀积化热,湿热蕴渍。二诊见尿蛋白(+)、红细胞(+++),舌澹苔白,脉弦。脾阳虚,湿郁化热,灼伤血络,下注膀胱。三诊及四诊见尿蛋白(+)、红细胞(+),舌澹苔白,脉弦。湿邪内蕴,郁滞化热,与痰瘀互结,阻滞关节。五诊尿蛋白(一),红细胞0~3个/L,抗ds-DNA(-),ANA(-)。
狼疮性肾炎脾肾阳虚湿热蕴结气血不足
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患者年龄39岁,男性。左颜面被破玻璃割伤后继发左颜面发麻,口角右斜已半月。左颜面瘢痕隆起,红肿压痛,口角左斜,舌居中,吹口哨试验闭合不良。舌质正常,脉平。中医诊断瘀血结聚,经络不畅。病因病机为外伤所致瘀血结聚,经络受阻。
颜面神经麻痹瘀血结聚
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患者54岁,男性。突发形寒发热、头痛泛恶、周身骨节酸楚、左小腿焮红肿痛。病程反复发作,有类似病史。急性病容,烦躁不安,神志清楚。舌红、苔黄腻,脉数。左小腿红斑肿胀,边界清楚,压之褪色,有出血点,左腹股沟淋巴结肿大。肺部呼吸音粗糙,心前区Ⅱ级收缩期杂音。白细胞总数升高,中性粒细胞比例增高。中医诊断为下肢丹毒,证属火邪侵犯,血分有热,兼夹湿热,热毒炽盛,迫血妄行。
丹毒紫癜湿热血热
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患者52岁,男性,左侧拇趾红肿热痛20余天,夜间加重。左拇趾及足背和内踝红肿,局部压痛明显,皮肤呈暗红色。脉弦数,舌质红,舌苔黄腻。中医诊断湿热痹(痛风性关节炎),证属瘀毒留滞,湿热下注,气血痹阻。
痛风湿热痹瘀毒留滞湿热下注
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患者主诉口腔溃疡反复发作5年余。溃疡色淡,红肿不著,无灼热感,疼痛时轻时重,畏寒,喜热饮,头晕,纳一般,便溏,甚或完谷不化,小便清。舌质淡红,苔薄白腻,边有齿痕,脉沉。病程较长,症状以虚寒为主,伴有脾肾阳虚表现。病因病机为中焦虚寒,肾虚水寒,虚火上浮。
口腔溃疡脾肾阳虚虚火上炎中焦虚寒
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患者25岁,男性。主诉胸骨上凹淋巴腺结核术后复发,左侧腋窝肿块,胸闷气短,口干而渴,小便量少,下午低烧。面色晦暗,消瘦,舌质红,舌面龟裂,苔褐色,脉弦细数。辨证为肝郁气滞,痰湿凝滞。
皮肤红肿淋巴腺结核肝郁气滞痰湿凝滞
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11岁男性,高烧、头晕、咽痛、恶心、呕吐、胸背见疹,体温38.5℃,咽部红肿有白色渗出物,舌苔黄厚而腻,两脉滑数。中医病名猩红热,证型瘟毒入里,风温夹毒,病因瘟毒上攻,血分郁热,热邪外出肌表。望诊见舌苔黄厚而腻,闻诊无特殊描述,问诊见高烧、头晕、咽痛、恶心、呕吐、胸背见疹,思寐,饮食少进,切诊见两脉滑数。
猩红热高烧咽痛胸背见疹
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女,21岁,口腔溃疡反复发作10余年,加重2个月。主症为口腔多处溃疡,疼痛明显,影响饮食与睡眠,月经前加重。舌质澹红、苔白、花剥、裂纹,脉弦数。中医诊断为口疮,辨证为心脾郁热,升降失常,热积于上。
复发性口腔溃疡心脾郁热升降失常热积于上
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患者29岁,女性。主诉身热不退,遍身红疹丛发,咽喉肿痛。病程未明确。中医病名风温热郁肺胃。证型风温热郁。病因病机风温热郁肺胃。望诊舌尖红刺。闻诊未提及。问诊身热不退,红疹丛发,咽喉肿痛。切诊脉弦滑数,脉弦滑。舌边尖有红刺,舌有红刺。
风温热郁肺胃肺热喉痧
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男,69岁,面部疱疹伴疼痛3天。左侧额部疼痛,红斑烧灼痛,坐卧不宁,夜不成寐,心烦,口渴,口苦,便干,尿黄。舌质红,苔薄黄,脉浮数。中医诊断蛇串疮、火热疮。情志内伤,肝气郁结,久而化火外溢皮肤。左侧额部簇集状水疱,基底红赤,呈带状分布。
带状疱疹肝气郁结肝火上炎心烦口苦
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患者年龄5岁,女性。主诉咽痛、吞咽困难、发热恶寒、咳声嘶哑、咳痰不爽。病程半个月。中医诊断湿热咳嗽。病因病机为湿热相合,上阻肺窍,肺失宣降。舌质红,苔白黄厚腻。脉如前。
咽喉红肿湿热咳嗽肺气闭阻热毒上冲
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