纳呆食少

女，56岁，咳嗽喘促，右侧胸背部疼痛，纳呆食少，声音嘶哑，疲倦乏力，大便干燥，舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断：肺热壅盛，宣降失司，气郁痰凝。

患者49岁，绝经2年，伴头晕头重、肢体困重2个月。舌澹红、苔白腻，脉弦滑细。证属湿困脾土，中阳被阻。现病史提示纳呆腹胀，食欲减退，大便烂黏腻不爽。既往治疗未改善。二诊症状好转，仍腹胀，舌澹红、苔薄白，脉沉细。

患者44岁女性，主诉近半年浮肿，晨起面部明显，午后下肢尤以踝部为重，病程半年。面色萎黄，舌澹胖边有齿印，舌苔白濡滑，脉细。体征见四肢欠温，纳呆，背寒怕冷，小溲清，大便溏薄，日行2~3次，时有肠鸣。辨证为脾虚水泛，溢于肌肤。

7岁女性患者，主诉咳嗽一个月，病程一个月。主要症状为咳嗽、纳呆、多汗、喉中痰鸣、咽部轻度红肿、面色欠光泽、呼吸气粗、鼻塞。舌偏红苔白，脉浮而滑。中医诊断为咳嗽（风热型）。病因病机为外感风热，夹痰夹滞，肺失清肃，痰阻气道。四诊信息包括面色欠光泽、舌偏红苔白、脉浮而滑，喉中痰鸣，咽红，纳呆，呼吸气粗，鼻塞。

24岁女性，月经愆期，量少色红，挟白色稠浊物，气味腥臭，头重如裹，胸脘腹胀闷，纳呆食少，精神困顿。舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉滑。痰湿内阻，气血不畅。

患者男性，38岁。胃病史15年，胃痛加重，消瘦、黑便，1975年行胃大部分切除术，术后确诊胃癌。体虚，纳食减少，全身无力，面色萎黄，形体消瘦，心慌气短，纳呆食少，疲乏无力，口苦咽干，失眠多梦。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为脾肾两虚、气血双亏。病因病机为术后脾胃受损，气血不足，摄纳失职，瘀毒未尽。

64岁男性，小便频数伴消瘦2年余。形体消瘦，倦怠乏力，腰膝酸软，双目干涩，纳呆食少，入睡困难。舌质淡，苔薄白，脉细。中医诊断为消渴，辨证为脾肾亏虚，气阴两伤。

34岁男性，四肢多关节对称性肿痛伴双手晨僵2年余。双肩、肘、腕、掌指、近指间、膝关节肿胀疼痛，局部热感，阴雨天加重，双手晨僵约1小时，体倦乏力，自汗、畏寒肢冷，纳呆食少，面色苍白，消瘦，夜寐易醒。舌质淡胖有齿痕，苔薄黄，脉细数。平素易感冒，母亲有类风湿关节炎病史。X线示双手近指间关节、掌指关节、腕关节软组织肿胀，关节间隙变窄。痹证，正虚候（气血亏虚证）。

患者35岁，女性。面部出现对称性黄褐色斑片1年，夏季或经前期加重。双颊部呈深褐色，表面光滑，边界清楚，伴有胸闷、心烦易怒、纳呆、夜寐欠安、月经不调。舌质暗澹，有瘀斑，苔薄白。脉弦细。中医诊断黧黑斑，辨证肝气郁结，血滞不畅。

陈某，50岁。大便带脓带血3年，大便质稀，夹带脓血，每日10余次，肛门灼热，里急后重，腹痛则便，便后痛缓，纳呆食少，尿黄尿频。舌红，苔白厚，脉沉弱。诊断为肠澼，证属脾虚湿热证。病因病机为脾虚日久，湿浊积滞，郁而化热，败血腐肉。

男，72岁，偶有心烦易怒，晨起口苦、口干，肝区轻微不适，腹部轻微胀满，纳呆食少，溲赤，便干。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝积，证型为肝脾两虚兼湿毒内蕴证。病程为肝癌术后肝内转移。

患者肝脾痛反复发作，病程两年。主要症状为肝脾区痛，伴有消瘦、面色萎黄。舌质淡，边际隐青，苔薄腻。脉沉弦。纳呆食少，大便稀溏，夜寐不安。诊断为肝硬化早期。辨证为肝脾同病，虚实兼挟之候。

患者58岁，女性，主诉胸闷、憋气、胸背发紧，病程4年，近2年劳累后心前区憋痛频繁，伴心悸短气、纳呆食少、多梦少寐。舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为胸痹心痛，辨证为中气不足，气虚血瘀。

患者年龄24岁，男性。主要症状为遗精、少腹掣痛，牵及会阴部作痛，腰膝酸软，头晕口苦，纳呆食少，小便频多，尿后滴沥不尽。病程近5个月。中医病名为遗精，证型为阴虚火旺，相火亢盛。舌质澹暗，苔根部黄腻，脉弦滑。

女，47岁，萎缩性胃炎2年余，黄白带下量多2年，带下质地时稠时稀，无明显异味，食后胃脘痞满，口中黏腻，纳呆食少，多食油腻易肠鸣腹泻，偶有空腹嘈杂，大便时干时溏，小便微黄浑浊，舌体胖苔白腻、边有齿痕，脉滑细，阴道分泌物清洁度Ⅲ度，中医诊断带下病，证属湿困脾胃，下注胞宫，舌体胖苔白边有齿痕，脉滑细。

男，47岁。小便量少、恶心、呕吐1周。慢性肾炎病史15年，近2年乏力倦怠，易外感，现病程1个月。中医诊断关格，证型脾肾亏虚，浊毒内蕴，瘀血阻络。舌澹黯，苔白腻，脉弦滑。下肢轻度水肿，皮肤瘙痒，口中氨味，大便干，纳呆食少。Scr 542μmol/L, BUN 14.3mmol/L, 二氧化碳结合力19mmol/L。

58岁女性，主诉大便时干时溏，每日3-4次，伴肠鸣、便后小腹坠胀，纳呆、食少，偶有泛酸、嗳气，微畏寒，睡眠多梦易醒。舌红边有齿痕、苔黄，脉弦。中医诊断为脾虚热郁。

患者24岁，男性。主诉恶寒发热，腰痛，尿痛。病程5天。中医病名：淋证。证型：湿热结阻，气化不利。病因病机：素体虚弱，湿热结阻。舌质暗红，苔薄黄。脉弦数。小便艰涩灼痛，腰酸胀痛，纳呆食少，乏力倦怠，大便干结。

患者54岁，女性。乏力倦怠，纳呆食少，气短心悸，失眠健忘，头昏，时有呕恶。神情萎顿，形体消瘦，面黄不华，唇舌澹暗，舌体胖嫩，边有齿痕，质色暗澹，舌苔白腻，脉弦细，重按无力。中医病名胃癌，证型心脾两虚，瘀毒未尽，正虚邪恋。病因病机为正气不足，脾胃失健，心气不足，心血亏虚，胃气上逆，瘀毒未尽。

患者年龄32岁，男性。主诉夜寐不安，晨起头胀痛，病程近1周。中医病名心悸不眠，证型痰扰心神。病因病机为痰湿内蕴，扰动心神。望诊见舌质澹，舌体胖大，边有齿痕。苔象为苔白厚腻。脉象沉滑。症状包括心悸不眠、短气、泛恶欲呕、胸脘痞闷、纳呆食少、懒言少动、下肢浮肿按之凹陷。