细辛+肾阳虚

患者80岁，小腹胀满、排尿困难、大便秘结，病程未明确。神经原性膀胱，高血压病，皮层下动脉硬化性脑病伴右脑室旁腔梗。舌淡、苔薄白腻而润滑，脉沉而微弦无力。

62岁男性，主诉风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）伴心衰，水肿少尿。上身水肿甚，下肢不肿，心慌，三日未小便，小腹胀痛。舌淡苔白腻，脉迟。辨证为肾阳虚弱，水气凌心。

1岁7个月女童，消瘦1个月，发热、咳嗽1日。发育、营养欠佳，极度消瘦，皮肤干燥苍白，皮下脂肪消失，方头，囟门未闭，肋骨串珠，“O”型腿，角膜干燥溷浊畏光，大阴唇及下肢凹陷性水肿，两肺呼吸音粗糙，有散在细湿啰音，心音钝，红细胞总数低，血红蛋白低，白细胞总数高，中性粒细胞比例高。面色青滞，形瘦，面浮四肢肿，便泻腹胀，口糜，两目畏光，咳逆，声嘶哑，发热，肢冷无神，不思饮食。舌质肿胀而硬，齿龈出血，眼闭不睁，腹泻日九次，脱肛水肿，牙龈出血，咳逆声哑，烦躁无神，潮热，舌质缩小变软，精神食欲好转，仍有潮热，咳逆声哑，泄泻，水肿退，仍咳、泻、脱肛，午后低热，两目畏光，左有斑翳，大便次数减少，半干带黏液，体温正常，足微水肿，微咳声哑，盗汗，大便正常，时有微热，咳嗽痰多，声音嘶哑，羸瘦汗多。Ⅲ度营养不良，维生素AD缺乏性佝偻病，支气管肺炎，蛔虫症，Ⅱ型肺结核。中医病名包括疳疾、肺炎、佝偻病。证型包括脾肾阳虚、津液下夺、虚火上浮、阴阳两虚、肝脾不调、脾肺两虚、湿痰凝滞、肝阴不足、脾肺气虚、津液枯藁、营卫不调、脾肺虚损。病因病机包括小儿体气素弱，病经日久，邪陷三阴，阳弱津枯，脾肾阳虚，津液下夺，虚火上浮，阴阳两虚，肝脾不调，脾肺两虚，湿痰凝滞，肝阴不足，脾肺气虚，津液枯藁，营卫不调，脾肺虚损。

六十七岁女性，突发晕厥，血压及脉搏消失，呼吸弱，心音弱。西医抢救后意识恢复，但血压持续低至70/50毫米汞柱，处于休克状态。元阳暴脱证，肾精亏虚，髓海空虚，心阳衰微，气不归元，脉微细沉伏，四肢厥逆，唇口青紫，心烦面赤。舌象未提，脉象微细沉伏。

15岁男性，腹痛3天。腹痛急起，剧烈拘急，得温痛减，遇寒尤甚，恶寒身蜷，手足不温，小便清长，大便稀，日4～5次，苔薄白，脉沉紧。痛苦面容，腹软，脐旁压痛，叩诊鼓音。中医诊断腹痛，证属寒邪内阻。面色苍白，舌苔薄白，脉沉紧。

男，50岁。鼻塞、鼻痒、鼻流清涕，病程久，遇寒加重。面色晚白，气短懒言，形寒肢冷，腰酸腿软，小便余沥，阳痿不举。舌淡苔白，脉沉细。证属少阴阳虚，病因卫阳失固，寒邪深入少阴。

患者57岁，女性。主诉左足蹲趾肿胀疼痛，溃烂伴黄色脓性分泌物，下肢末梢发凉，双下肢水肿。中医病名消渴脱疽，证型肾阳虚寒凝血瘀，病因病机为寒邪侵袭，肾阳虚，气血凝滞。舌象暗，苔白腻，脉象沉细。左足蹲趾溃破面积约3×2cm，局部色黑，按压疼痛，有脓性分泌物。双下肢发凉，水肿，双手食指关节疼痛肿大。

女性，27岁。双手指关节肿胀，肢端紫绀，皮肤发硬，脸部皮肤发紧，浮肿，表情缺乏。病程自1958年起，持续多年。中医诊断为皮痹，证属风寒湿邪阻于经络，营卫失和，阳气虚不能达于四末。望诊见脸面皮肤紧张发硬，光泽无弹性，耳廓皮肤紧硬，双手背、前臂、上臂伸侧发硬。舌质澹，苔净。脉沉细。病因病机为风寒湿邪外侵，气血凝滞，痹阻不通。

患者23岁，男性。主诉四肢末端发冷，溃烂，冬季加剧2年，两上肢乏力1年。中医辨证为肾阳虚弱，血瘀脉络。体征见面部蝶状红斑，毛细血管扩张，双上眼睑浮肿，皮肤僵硬，指端溃烂，指甲苍白，温度低，指呈尖削。舌象未提及，脉象未提及。

女，57岁，咽中如物阻20余年，加重1个月。咽中如有物阻，咳吐不出，咽之不下，时有呃逆，吐白痰，便秘，3日一行。舌质澹红，苔白，脉弦缓。梅核气（肺胃不降）。情志不舒则症状加重，脾肾阳虚，痰气交阻，肝气郁结，肺胃不降。

患者女性，48岁。主诉反复双手掌指、双肘、双膝关节疼痛10年余。尪痹，证属气血痹阻。关节疼痛、沉重、麻木、肿胀、僵硬、屈伸不利。脉沉细，苔薄白，质澹，神疲，纳差，睡眠欠佳。关节压痛，活动受限，畏寒，乏力，纳差。

患者26岁女性，主诉手足小关节疼痛、皮肤发紫变硬、皱纹消失、张口困难、眼闭合不利、畏寒肢冷、关节疼痛加重、指甲变形、指趾僵硬、活动受限。中医病名属硬皮病，证型为先天亏损、脾肾阳虚、风寒外袭、经脉痹阻。形体瘦憔悴，精神疲乏，皮肤硬化、蜡样光泽，出汗障碍，关节变形疼痛，恶风畏寒，咀嚼困难，纳谷不香，头晕心慌，腰酸脚软，小便清长，舌质淡，脉细弱。

患者主诉一个月前呕吐泄泻，其后身体不适至今，两天前外感鼽嚏，不纳。右脉寸关洪大，尺沉弱，左脉寸洪、关弱，尺沉弱。肺经、肝经左右侧数值偏高，三焦经、胆经数值失调，肝经、胆经、肾经、心经、脾经数值倒置。肺虚挟痰湿，脾有湿饮，心血虚，肾阴虚，肝阴虚气郁而化火。心肾不交，肝郁化火，脾有湿饮故不纳。复诊主诉食欲不振，咳逆。肺经、大肠经数值失调，脾胃虚而困湿，肾阴阳两虚，肝阴虚气郁。再诊主诉头晕、咳逆、心悸。大肠经数值失调，脾虚湿困，肾阴阳两虚，肝气虚，心阴虚、肾阳虚致心肾不交。

男性，62岁。主诉双臂酸痛，病程三个月。颈椎病。肝肾阳虚，筋脉失养，复感风寒湿邪或跌仆闪挫，瘀血阻络。面色正常，舌苔薄白，脉细涩。颈椎活动可，肩井压痛，压颈试验(+)。头昏，睡眠不安，两腿乏力。

李某，女，42岁。尿频灼热半月，加重伴发热腰痛一天。腰痛如折，得热则舒，头痛连及右项部，不能自转侧，纳差疲乏。舌质淡，苔白薄腻，脉沉细。中医病名：淋证。证型：太少两感，水道不利。病因病机：素体阳虚，寒邪直中少阴，肾阳不足，寒邪入中，外邪侵袭，足太阳膀胱腑不能气化。望诊：舌质淡，苔白薄腻。闻诊：无特殊描述。问诊：尿频灼热，发热恶寒，腰痛如折，头痛连及右项部，不能自转侧，纳差疲乏。切诊：脉沉细。

患者25岁，女性，产后腰背膝疼逐日加重，病程两年。腰背抽痛，动转维艰，四肢厥冷，面白神疲，自汗畏风。舌质澹，苔白而滑，脉沉细无力。中医诊断为寒客少阴，积久伤阴，营运失常，络中血瘀。舌质澹，苔白而滑，脉沉细无力。

患者年龄62岁，女性。主诉心悸3年，反复发作，症状改善不明显。病程较长。中医病名心悸，证型心阳不足，心血瘀阻，心失所养。望诊面色苍白，唇色不华，唇色紫暗，舌暗红，苔薄白。闻诊未提及。问诊心悸伴乏力、多汗、食欲差、失眠、胸闷。切诊脉细缓。

患者51岁，男性，因车祸外伤后胸痛伴意识丧失入院。入院时体温35.5℃，心率140次/分，血压44/20mmHg，呼吸42次/分。影像学检查示左侧多发肋骨骨折、左侧血气胸、蛛网膜下腔出血、胸12椎体压缩性骨折伴截瘫。首次中医诊断为肺痈初期，痰热壅肺证。舌象未提及，脉象未提及。二诊诊断为卫气同病。三诊诊断为脾肾阳虚，痰呈白色泡沫状，小便色白，大便不能自控。四诊诊断为温肾阳，顾脾阳。

女，30岁，面起粉刺及黄褐斑，头昏、烦躁，胃脘隐闷痛、打嗝，白带多稀豆腐渣样，卵巢囊肿，经来腹痛腰痛，经量少色黑血块，下肢酸。舌淡红苔薄白，脉浮细弦紧。中医病名涉及肝气郁结、肾阳虚、宫寒下焦寒湿、气滞血瘀。病因病机为肝气不疏、肾阳亏虚、肝肾同源、木火刑金、清阳不升、浊阴不降。

患者男性，45岁。主诉右腰腿痛10日余，膝后冷痛，汗出多，行动困难。舌暗淡，脉弦紧。中医病名未明确提及，证型属寒湿痹阻，病因病机为阳气不足，寒湿侵袭，经络阻滞。舌象暗淡，脉象弦紧。