经行腹痛

患者46岁，女性，主诉子宫肌瘤数年。月经周期尚准，经行少腹疼痛，经行疲劳感，腰酸，夜寐欠安，夜尿频，胃脘不适，腹胀，反酸。舌苔薄，舌质紫暗。脉细小弦。中医诊断癥瘕。病机脾肾亏虚，气血不足，痰瘀阻滞。

27岁，月经后错，行经腹痛，病程2年余。月经后错八九天，经血色黑紫有血块，经行小腹疼痛，下肢疲软。舌苔薄白，脉细缓。辨证为血盛肾亏，下焦寒冷。

女，21岁，经行腹痛8年，疼痛甚剧，伴经血紫暗、血块排出后缓解，四肢不温，面色苍白，乳房胀痛。舌质暗，舌边有瘀点，苔薄白，脉沉弦。诊断为寒凝气滞，气滞血瘀。

37岁，经行腹痛伴呕吐，病程10年，疼痛剧烈，声彻比邻。肝胆郁热，火窜胞宫，扰乱心神，邪正剧争之阳热实证。面色紫黑，脉弦滑而数。

19岁女性，经期少腹冷痛5年，初潮时发病。主要症状为小腹冷痛、喜按，得温则舒，遇寒加剧，伴恶心呕吐、畏寒、腰腿酸软，面色苍白，月经量少色黯澹夹血块。舌澹胖苔白而滑，脉沉细。证型为肾阳虚弱，虚寒内生。病机为冲任胞宫失煦，寒凝滞血，经血不畅。

25岁女性，月经过多1年，经期7~8日，夹血块，腰腹痛，头晕，面不华，睡眠差，梦多，大便时干时溏，小便黄热，右下腹压痛。脉软弱，舌淡无苔。中医诊断为冲任不固，气血失调，流血过多，五脏失营。妇科内诊子宫后位，质软圆滑，无压痛，宫颈下唇少许糜烂。病机为气血不足，冲任不固，经血失约。

女，29岁，月经推后3年，未避孕未孕2年。形体肥胖，乏力，腰酸，四肢沉重，月经延后，经量较少，色暗红，经行腹痛，睡眠较差。舌暗红，苔白腻，脉涩。中医诊断：不孕症，证属气虚血瘀，痰湿内阻。妇科超声提示双侧卵巢多囊样改变。性激素检查示LH升高，PRL升高，睾酮升高。

患者37岁女性，主诉下肢肿胀，汗出染衣，色黄灿烂。形体肥胖，病程1年。中医病名未明确提及，证型为阳气不足，病因病机为痰湿体质，阳气损伤，水湿不化，郁而化热，致黄汗及下肢肿胀。舌质淡红，苔薄，脉沉。下肢肿胀如裂，沉重难移，移动即痛，汗出较多，色黄染衣，肩臂疼痛，月经周期延长，经行腹痛，经后黄水较多。

患者28岁，主诉结婚2年未避孕而未孕。月经史正常，既往有双侧卵巢巧克力囊肿病史。症状包括经行腹痛、需服止痛片、腰酸。舌质偏红，舌苔薄，脉略软。中医诊断为不孕症，证属宿瘀内结。病机为寒凝血瘀、气滞不畅，致经行腹痛及不孕。病因为卵巢巧克力囊肿合并盆腔炎症，导致输卵管阻塞。

25岁女性，经行腹痛10年，周期延长，疼痛加剧，曾有昏厥。痛经，寒凝血瘀证。口唇青紫，四肢厥冷，小腹拒按，经量中等，色暗红，脉沉弱，舌质澹，舌边有齿印。二诊见脉沉细，舌质澹红，舌苔灰黄。

女，39岁，反复呃逆20年，加重半年。呃逆频发，声音重着，伴胸腹痞闷胀痛，喜叹息，咽中异物感，恶心欲呕，大便秘结，经前症状加重。面色潮红，舌红苔腻，脉弦细。中医诊断呃逆，证型肝脾不和，气机逆乱。

患者女性，32岁。主诉乳房胀痛，连及乳头痒，痛甚时不可触衣，易烦躁。病程与月经周期相关，有经行小腹胀痛、经行不畅史。中医诊断为乳腺增生病。证型为肝气郁结。病因病机为情志不舒，肝气郁结，乳络不畅，不通则痛。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示经行小腹胀痛、经行不畅、乳房胀痛、乳头痒、易烦躁。切诊未提及。

女，32岁，渐进性痛经，无避孕未孕2年余。痛经始于婚后，经前及经行第1、2天为甚，痛连腰骶，伴经前乳房、胸胁胀痛，经行不畅，色暗红，夹血块，块下痛减。子宫内膜异位症，证属气滞血瘀型。妇科检查示右侧附件区压痛，彩超提示右附件区囊性肿块，CA125升高。

35岁，经行腹痛9年余，月经量多兼血块，小腹隐痛，腰膝酸疼，畏寒肢冷，月经周期23~27天。癥瘕，原发性不孕症。肾虚寒凝、气滞血瘀。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史中有子宫内膜异位症，卵巢囊肿，附件肿块，宫颈后壁硬性小结节。

女，15岁，经行腹痛2年余。经量不多，经色黑红，含血块，喜热，恶寒，呕心，呕吐，便溏，腰困，肢冷。舌淡黯，苔薄，脉细滑。寒湿凝滞。

患者27岁，女性。主诉结婚3年未受孕，经量少，经前乳胀，临经腹痛。病程较长。中医病名不孕症，证型肝气郁结，瘀热阻滞胞宫。望诊舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊有经前乳胀、经行腹痛。切诊脉弦细。二诊脉细，舌苔薄、质红。三诊脉弦细，舌苔薄、质红。四诊脉细滑，舌苔薄、尖红。

患者27岁，女性，主诉结婚三年未受孕，经量少，经前乳胀，经行腹痛。脉弦细，舌质红，苔薄黄。妇科检查示宫颈轻度炎症，宫体后位偏右，后壁有小结节、质偏硬，活动度差。中医诊断为肝气郁结，瘀热阻滞胞宫。辨证为肝气郁结，瘀热阻滞胞宫，后转为肝气渐舒，肝阴不足，气血失调。

患者24岁，女性。经行腹痛伴吐泻14年。经行第1天小腹疼痛，疼痛时间延长至4~5天，伴小腹发凉且胀，经前上吐下泻，不能进食水。月经周期、量正常，经血夹有血块，块下痛减，近2月为纯血块下。舌澹红苔薄，脉细弦。辨证为寒凝血瘀，气血运行不畅，冲任阻滞，不通则痛，寒邪客于胃肠，影响胃肠功能，冲脉之气夹胃气上逆，胃失和降。

患者35岁，女性，经行腹痛3年余，渐加重。月经量中，有紫血块，经期下腹剧痛，伴恶心欲吐，痛有定处，持续5~6天，每月经前二天即开始腹痛。中医诊断气滞血瘀，阻滞胞脉。舌暗有瘀点，苔薄，脉沉弦。子宫内膜异位症，宫颈轻糜，子宫后壁峡部有结节，触痛，右侧附件片状增厚、压痛。

37岁，经行腹痛，呕吐，病程10年。经行腹痛加剧，呕吐，经至益频，痛势益剧，脉弦滑而数。巅痛口渴，带多腰痛，汛色紫黑。肝胆郁热，冲任伏火。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括巅痛口渴、带多腰痛、汛色紫黑，脉弦滑而数。