肌无力

62岁男性，进行性全身乏力7年，加重7天。肢体软痿无力，气短神疲，食少腹胀，面色不华。舌质澹，苔薄，脉细。诊断为痿证，辨证为脾胃亏虚。病史提示重症肌无力，伴双眼睑下垂，肌力4级，肌张力正常，无病理征。胸片示肺气肿可能，腹部B超示肝内脂肪浸润。

患者年龄27岁，男性。主诉双目上眼睑下垂1年余，伴睁眼无力、头昏乏力。面色萎黄，舌澹苔薄，脉细软。中医诊断睢目，证型脾气虚弱型。病程1年余，无明显诱因。病因病机属脾虚失运，气虚不举。

患者78岁，男性，主诉生活自理困难，表情淡漠，精神不振，右眼睑下垂，头晕眼花，言语欠流利，怕冷，口干，咀嚼困难，食少纳呆，大便干，小便量少色黄。舌暗淡、边有齿痕，舌中间苔黄有裂纹、舌边苔淡白。脉细滑，肾脉沉弱。中医诊断痿躄，证型为脾胃虚损，湿浊内生，肾气亏虚，阴虚内热。

患者年龄11岁，女性。主诉眼睑下垂、肢体痿软无力、食少纳呆、腹胀便溏、四肢不温、气短、神疲乏力。病程数月。中医病名重症肌无力，证型脾肾不足，筋脉失养。望诊面色不华，舌澹，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊有眼睑下垂、肢体乏力、食欲不佳、大便溏薄、气短、神疲乏力。切诊脉细缓。

18岁男性，左眼睑下坠、全身无力、腰痛、下肢挛急、胸部逼闷、声音难出、舌大、脉细弱。中医病名：重症肌无力。证型：脾肾两虚、气虚下陷。病因病机：脾肾气虚，中气不足，清阳不升。望诊：舌大。闻诊：声音难出。问诊：眼睑下坠、全身无力、腰痛、下肢挛急、胸部逼闷、声音难出。切诊：脉细弱、脉沉细弱。

丁某某，女，26岁。视物重影，右眼睑下垂，晨轻暮重，劳累后加重，休息后减轻，活动后有气喘，纳差，大便稀薄。脾虚气陷，清阳不升，眼睑无力下垂，气行不畅，目睛失养。舌质淡，苔薄白，脉细弦。

患者15岁，男性，主诉眼睑下垂、眼球运动不灵活、复视，病程3个月。中医病名属重症肌无力，证属脾肾两虚，脾虚为主。舌嫩无苔有裂纹，脉弱。症状包括眼睑下垂、眼球运动范围缩小、复视，体力较差。

患者女性，44岁。全身浮肿，关节肌肉肿胀、无力、疼痛，触物尤甚，步履艰难，伴微咳痰多，声哑，胸闷，大便稀溏。中医诊断为虚痹。舌象苔白，脉沉濡数，后转沉细。病因病机属脾虚湿盛，痰浊内蕴，气血运行不畅。

6岁女性患者，主诉眼缝缩小、眯眼斜视、右眼上胞下垂、无力睁开，伴视物困难、复视、午后加重、面色微黄、乏力。舌质润红而暗，苔白灰黄，根部厚浊腻密布。中医诊断为足太阴睑废，病机为寒邪久闭，脾湿蕴积，上窜眼胞，致眼睑肿垂。病因属脾困，寒湿阻滞经络，精微失布。

患者女性，50岁。主诉眼睑下垂、颈项乏力伴饮水呛咳3月余。病程3月。中医病名痿证，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，脏气不足。望诊舌澹，花剥苔；舌澹红，苔薄白。闻诊语声低微。问诊畏寒，夜寐差，吞咽异物感，饮水呛咳。切诊脉细。

尤某某，女，32岁。周身疲乏无力2年8个月。身体丰腴但肌肉松弛，怕冷，易感冒，肌肤易瘀，月经量少，偶见黑血块。舌苔薄白。左寸微沉软长紧，关按弦弱长涩，尺沉涩无力。右寸微长紧，关弦软长涩，尺沉微长紧，六脉缓无力，脉率不整。周身肌无力症。脾肾阳虚，胃气虚陷，肝血瘀滞。

患者年龄2岁，性别女。主诉右眼睑下垂7个月，每日晨轻午后加重。中医病名重症肌无力，证型脾土亏虚。病因病机为饮食不节、脾胃虚损。望诊面黄无华，舌苔白厚腻，指纹色紫。闻诊口臭，气味腥臭。问诊有腹泻稀溏、纳呆、头顶汗多、睡眠不宁、烦躁吵闹、手足心热、口干喜饮、小便短少色黄。切诊脉象未提及。

女，43岁，声音嘶哑，吞咽困难，病程短。重症肌无力，痿证，气虚痰阻。舌淡苔少，脉缓。咳喘胸闷，不得卧，喉中痰鸣，声音嘶哑，语音低微，短气乏力，精神倦怠，食不能咽，饮水则呛，咀嚼无力，两肺满布湿罗音。

患者女性，28岁。右上睑沉重下垂1个月，晨轻晚重，不耐久视。双眼视力1.2，右眼睑裂宽度6mm，左眼10mm，疲倦试验后右睑裂宽度3.5mm，新斯的明试验后增至9.3mm。舌质澹，舌体胖，苔薄白，脉细。诊断为上睑下垂（右眼眼肌型重症肌无力）。辨证为中气不足，脾阳不升兼血亏。

64岁男性，复视、头痛5月，右上眼睑下垂，睑裂变窄，右眼球运动受限，复视，瞳孔正常，对光反射存在。辨证为肝郁气滞，少阳阳明经气不通。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象未提及。

患者24岁，男性。主诉左眼不能睁开及外斜视12天。中医辨证气虚血瘀型。舌澹红、苔薄白，脉弱。左上眼睑下垂，遮盖瞳孔约1/2，不能睁大，眼球向外偏斜，向上、向下、向内侧运动受限，向外侧运动自如，瞳孔直径5mm，对光反应迟钝。睑裂宽左眼5mm，右眼11mm。

患者35岁女性，主诉发热、肌肉痛、皮疹伴关节痛半年。面部及手背红斑，低热，四肢近端肌肉疼痛，肢体痿软无力，关节肿痛，头晕，面浮肿，腹胀纳呆，夜不安眠，体重减轻，易出汗，闭经，小便清长，大便溏薄。舌苔薄白腻，舌质紫有齿痕，脉濡细。中医诊断肌痹，证型脾虚血瘀。面色紫红水肿，舌质紫、有齿痕，脉濡细。肢体压痛，淋巴结肿大，肝大。

患者男性，50岁。主诉左眼内斜、视物成双6天。病程6天。中医病名麻痹性斜视，证型风痰入络证。舌红，苔滑腻，脉滑。

患者43岁，男性。主要症状包括吞咽困难、颈项萎软、咀嚼吞咽不利、畏寒怕冷、呼吸困难、寐着多汗。病程八个月。中医病名为重症肌无力全身型。辨证为脾肾两虚，元阳不振，肾气失纳。舌质淡，舌苔薄，脉细。复诊时症状稳定后复作，肢体软弱无力，两眼睑能抬举，咀嚼乏力，进食困难。舌质淡，舌苔薄白，脉细。辨证为脾肾两虚。

患者57岁，女性。主诉双上肢无力时作3年。伴精神差，神倦乏力，下肢肌肉萎软，纳谷一般，大便溏薄，苔薄白质淡，脉细弦。中医诊断萎证，证型脾气亏虚。病因病机为脾胃气虚、肝肾不足，气虚血亏，肢体筋脉失养。望诊见苔薄白质淡。闻诊未提及。问诊见精神差、神倦乏力、纳谷一般、大便溏薄。切诊见脉细弦。