肌无力

12岁男性，右侧眼睑下垂8月余，伴眼球活动不利。双侧眼睑下垂，不能上抬，眼球活动欠灵活，形体瘦弱，面色欠华，动甚则胸闷憋气。舌红苔薄黄，右脉滑而小数，左脉弦细小数。中医病名睑废，证型脾胃虚弱，清气不升，阳娇失荣。

女，29岁，语言构音不清，吞咽困难，四肢无力3年余。成人重症肌无力（Ⅳ型）。肺部感染诱发肌无力危象，呼吸困难，痰涎壅盛，双肺湿性罗音。大气下陷，与心、肺、脾、肾相关。宗气不足，呼吸困难，气短不足以息。

患者66岁，女性。左眼不欲睁眼伴头痛9天，素有糖尿病。左眼上睑不能抬举，眼球运动受限，舌苔薄白，脉弦数。左眼目偏视，左眼动眼神经麻痹。病程9天。

患者年龄70岁，男性。主诉双眼睑下垂，伴构音、咀嚼困难1个月余。病程1个月。中医病名重症肌无力。证型脾肾两虚，兼夹湿热。舌质红，苔黄，脉沉弦细。排便稀，次数多。既往有高血压、糖尿病病史。舌质黯红，苔黄腻，脉沉细弦。

患者48岁女性，主要症状为下肢行步蹒跚、麻痹不仁、肌肉抽动、颈以下无汗、眼睑下垂、复视、全身乏力、气短、眩晕、头汗、脉虚数。中医病名为嵴神经受损，证型未明确提及，病因病机未详述。望诊见面色皖白、带倦容，闻诊见语音低微，问诊见气短、眩晕、乏力，切诊见脉虚数。

患者女性，40岁。主诉左眼睑下垂伴双眼复视半年余。病程半年，劳累后加重，闭目休息后缓解，晨轻暮重。舌体胖大，边有齿痕，舌质红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断为睑废。辨证为脾肾亏虚。

12岁女性，精神萎靡，面容憔悴，双眼睑下垂，复视，气短憋气，语声低微，咀嚼吞咽困难，颈项酸软，全身近似轻瘫，两手小鱼际肌肉轻度萎缩，舌澹，脉沉细。中医病名属痿证，证型为脾肾虚损，气血双亏，复感风邪而致痿弱。病机为脾肾虚损，气血双亏，复感风邪。舌澹，脉沉细。

患者11岁，女性。主要症状为双眼睑下垂、斜视、复视、疲乏、四肢软弱无力、健忘、记忆力差、食少便溏、面目虚浮无华。舌淡胖，脉沉弱。中医诊断为肺胃气虚，清阳不升，后转为肺胃津伤，肝肾亏损，最终为肝肾亏损，气血虚弱。病程较长，经治疗后痊愈。

患者女性，48岁。眼周红斑、肌痛乏力8个月。眼周、发际、头皮、胸肩部水肿性红斑，肌痛、肌力差，活动受限，手足末端发凉青紫。血清酶及尿激酶高。舌澹苔黄腻，脉沉细。辨证为脾肾不足，经络阻隔。

患者男性，65岁。主诉肢体痿软无力2年。病史示面肌受累，面部表情澹漠，闭眼、示齿力弱，双侧肩胛肌、肱肌痿软无力，呈翼状肩，行走呈“鸭步”态，双小腿肌肉假性肥大。舌质澹红，舌肌萎缩，苔薄白。脉沉细。有进行性肌营养不良家族史。中医诊断痿证。证型脾肾亏虚。病因病机为脾肾亏虚，运化失职，气血精微失养。

患者11岁，女性，主诉双眼睑下垂，睁眼困难1年余，晨轻暮重。面色萎黄，舌质澹，苔白，脉沉弱。中医诊断痿症，属脾气虚弱，肌肉失养。体质较差，肢体软弱，动则乏力，饮食较少，择食较重。

患者男性，43岁。主诉眼睑下垂、四肢软弱1年。中医诊断痿证。证型为脾肾双亏，气血不足。病因病机为劳倦过度，损伤脾气，影响及胃，致纳化不济，气血生化乏源，周身肌肉失养，病久损及肾精。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示眼睑下垂、复视、面部表情丧失、肢体软弱不灵、行走艰难。切诊未提及。

7岁男性患者，主诉嵴髓灰质炎后遗症，病程两年。腰以下及下肢瘫痪，卧床不能翻身，腰肌无力，嵴柱侧弯，小腿肌肉萎缩。舌洁，脉缓。证型为风热注入经络，久痿失用。

14岁男性，右眼睑下垂，双眼睑下垂时轻时重，吞咽困难，项肌无力，四肢无力，声音微弱而哑，眼球内收外展受限，眼球固定，闭目不全，鼻音重。脾肾两虚。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。

5岁男童，双下肢无力1月余，纳呆，食少，易呃逆，腹胀，眠可，梦呓。舌质暗红、苔薄，脉沉细。中医诊断痿证，证型脾胃虚弱，气血亏虚。

7岁男性患者，主要症状为腰以下、两髋、两膝及小腿瘫痪，卧床不能翻身，腰肌无力，嵴柱侧弯，小腿肌肉萎缩，病程两年。中医病名为嵴髓灰质炎后遗症，证型为风热注入经络，久痿失用。舌洁，脉缓。

84岁女性，主诉双侧口角下垂伴鼓腮、示齿不能半月。前额头痛，肢体乏力麻木，行走不稳，纳差，寐欠佳。舌澹，苔薄白，脉结代。双侧额纹消失，双眼睑闭合不全，双眉抬举不能，双侧口角下垂，鼓腮、示齿不能，咽反射消失。中医诊断痿病，瘀血阻窍。

患者35岁女性，主诉全身肌无力、构音障碍6年，加重1年余。中医诊断为痿证，证属气虚血瘀阻络。病程久，素体脾胃虚弱，运化失常，气血生化乏源，病久失治致气虚血瘀，阻滞脉络。临床表现包括全身肌无力、构音不清、吞咽不利、饮水呛咳、双上眼睑下垂、复视、呼吸气短、大便溏、唇黯红、舌黯淡有齿痕、苔薄白、脉细涩。

47岁男性，眼周、颈、胸背部红斑，肌痛乏力，发热，吞咽无力，四肢厥冷，肢端麻木，气短乏力，腹胀便溏，小便黄赤。舌淡苔黄腻，脉沉细。湿毒癖滞、脾肾亏虚。

患者年龄4岁，女性。主诉双睑下垂半个月，伴白眼时翻，磨牙，夜寐不安，盗汗，口干，舌质红。中医病名重症肌无力眼肌型，证属肝不主筋。望诊见舌质红，闻诊未提及，问诊见口干、夜寐不安、盗汗，切诊未提及脉象。病因病机为肝阳上亢化热，肝经虚热迫阴液外出，阳亢生风。