肌无力

患者20岁，女性。主诉双眼睑下垂几乎不能开启，持续2个月余。面色苍白，恶风寒，腹微痛，便溏，纳少，神疲，少气懒言，舌苔白腻，脉细弱。诊断为脾阳不足，中气下陷型痿证。

女，23岁，表情澹漠，舌质澹白，舌下脉络色紫，舌体活动不灵，躯干皮肤粗糙，背部及前胸肌肉硬韧，四肢不温、屈伸不利，指端皮肤破损，关节痛，形寒怕冷，大便不实，腹胀，脉沉缓而细弱。病因寒邪外受，留恋日久，气血愈损，内不能灌溉脏腑，外不能充养形体，湿留关节，营卫失和，皮色变青，脾肺两损，肺损皮毛失濡，卫气不行，脾损健运失司，生化乏源，气衰血少，四肢百骸无以为养，肌肉萎缩、发硬、动作困难。中医病名肌痹，证型重症虚损，病因病机寒邪外受，气血愈损，脾肺两损，营卫失和。

患者主诉肌力减退6年，四肢疲乏无力，眼睑下垂，视物模糊。中医诊断为痿证，证型为肝肾不足。病程较长，症状逐渐加重。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊描述肌力减退、疲乏无力、眼睑下垂、视物模糊。切诊脉象为沉细。

患者年龄22个月，女性。主诉左侧眼睑下垂，伴小便难以自控，纳谷不香，大便干结，形体瘦弱，面色欠华。舌苔薄白，指纹不显。证型为脾虚胃弱，清阳失用。

患者65岁，男性。主诉为肢麻、头倾、乏力，病程两个月。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌尖稍红，闻诊未提及，问诊见痰多、乏力，切诊见脉洪大，后诊脉稍和缓，滑稍缓，微汗出，肤稍冷。

61岁男性，头晕，眼肌无力，睁目费力，眼皮自动垂下，咽干。舌质红，脉虚数。肝肾阴虚，虚火炎上。舌红，脉虚数。风邪，少阳证。表邪未尽，少阳证微见。头晕症状消失，眼肌无力症状消失。

男，36岁，下肢瘫软，感觉丧失，二便失禁，病程月余。肺气不布，脾阳失运，肾精大亏。面色㿠白，舌质淡，苔白腻，脉涩弱无力。双下肢皮肤感觉丧失，不能随意活动，肌肉萎缩，健反射消失，足部冷如冰，上肢自汗不止，神志不清，语无伦次。

陈某，女，43岁。发热、肌无力20余天，伴皮肤红疹10天。肌无力，肌肉酸痛，皮疹，四肢沉重，身热不扬，纳差，夜眠差。舌红，苔白腻。脉濡数。双眼睑凹陷性水肿，紫红色斑，手指间关节红白色皮疹，全身肌肉压痛，颈部肌肉不能抬头，双侧肢体肌力4级。中医诊断肌痹（湿毒痹阻）。病因病机为湿热毒邪痹阻经络，筋脉失养。

患者男性，39岁。主诉腹部发胀，腿脚无力，抬足困难7年。病程7年。中医病名皮肌炎。证型气阴两虚，血热妄行，毒瘀阻络。舌暗苔白，脉弦。低热，丘疹紫红色伴痒感，常发口疮，牙龈肿胀。肌电图提示肌炎，肌肉活检确诊皮肌炎。二诊见舌淡苔薄，脉细。三诊见视物模糊。四诊见舌质红苔薄腻。

患者女性，59岁。主诉全身关节及肌肉疼痛，肌肉萎缩，四肢无力，体重35kg，纳少，口干不欲饮，汗出，眠差，咽干而痛，牙龈肿痛，口腔黏膜溃疡，小便频数，左下肢踝关节皮肤破溃。中医病名皮肌炎，证型为下元不藏，虚火上犯所致的上热下寒证。望诊见口腔黏膜溃疡，舌澹红苔薄黄或薄。闻诊见咽干而痛。问诊见全身肌肉疼痛，肌肉萎缩，纳少，口干，汗出，眠差，小便频数。切诊见脉细或沉细。

患者48岁，女性。精神不振，乏力，低热，尿频，病程数月，加重近月。中医诊断关格病早期。肾脾亏虚，湿热内郁，三焦气机不畅，气滞血瘀。脉象细弦，舌澹红暗，苔黄腻。血肌酐225μmol/L，尿素氮11.2mmol/L，血沉87mm/h。家族有遗传性肾衰病史。

患者女性，55岁。肢体痿软无力4年，伴吞咽困难2年。舌质澹红，苔薄白。脉沉细无力。中医诊断为痿证，辨证属脾肾亏虚，精血不足。病程较长，症状进行性加重，涉及四肢肌肉萎缩、肌颤、吞咽及呼吸困难。病机为脾肾亏虚，精血不足，导致筋脉失养。

57岁男性，左侧眼睑下垂8个月，舌体不和，语言不清，咀嚼困难，口唇周边肌肉乏力，头昏，舌苔两侧花剥，舌质紫暗，脉细。证属肝肾亏虚，清气不能上承。面色正常，语声低微，语音不清，呼吸平稳，心肺正常，睁眼无力，咽反射良好，左上肢握力V级，右上肢握力Ⅳ级。脉细。

17岁男性，双眼睑下垂伴四肢无力半年。形体消瘦，发育较差，语言低微，双眼睑下垂，眼裂变小，眼球活动灵活，四肢肌肉萎缩，肌力减弱，肌张力低下，生理反射低下，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断痿证，病机为脾胃虚弱，气血生化乏源，中气不足。

20岁男性，双侧股四头肌进行性萎缩，左侧为甚，伴乏力，双侧腓肠肌肥大，尿等待，家族遗传史。痿症，病机为脾肾不足，营气不达四末，痰湿内蕴，郁久成毒。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，脉象未提。

患者15岁，男性，主诉左眼睑下垂，眼球运动不灵活，复视，病程3个月。舌嫩无苔而有裂纹，脉弱。中医诊断为脾肾两虚，以脾虚为主。望诊见舌嫩无苔有裂纹，切诊见脉弱。问诊见眼睑下垂、眼球运动受限、复视。体征包括眼睑下垂、眼球运动不灵活、复视，身体其他部位肌肉未见累及，体力较差。

女，38岁，右眼不能上举3月余。声音低微，神疲乏力，舌澹无苔，脉虚无力。中医辨证为脾虚气弱，风邪乘虚而入，引动痰涎，风痰阻滞脉络，邪气客于胞睑。西医诊断为重症肌无力。

女性，23岁，左眼睑下垂10余天，伴复视，形瘦，神疲食少，肌肉软弱，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓。中医诊断为重症肌无力（痿证），病因为素禀赋不足，生产耗伤气血，脾肾亏损，气血两虚。

23岁女性，主诉两目发困，眼珠颤动不适，视物模糊，眼睑下垂，左甚于右。脉细无力，舌质澹红，苔薄黄，面有愁容，眼睑稍松弛。中医诊断肝脾两虚，病因病机为肝血亏虚，目睛失濡，血虚生风，风走空窍，脾气亏虚，中气下陷。

9岁男性，双侧眼睑下垂反复4年，伴肢体软弱无力，神疲气少，纳少便溏。舌质淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾虚气陷。